Расстройство функции тазовых органов. Типы нарушения, их причины.
I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).
1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии:
-цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.),
-воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.),
-опухоли головного мозга;
-последствия черепно-мозговых травм;
-демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.)
Симптомы:
*автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
*остаточная моча в мочевом пузыре (редко),
*задержка мочи в остром периоде,
*невозможность произвольной дефекации - недержание кала,
*возможны запоры.
2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2):
-травмы спинного мозга,
-опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные),
-воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.),
-миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.),
-дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.
Симптомы:
- автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
-остаточная моча в мочевом пузыре,
|
|
|
-императивные позывы на мочеиспускание,
II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация)
1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии.
Симптомы:
- непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь,
- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
- императивные позывы на мочеиспускание,
2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др.
Симптомы:
- непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии.
III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу).
Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.).
IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью.
|
|
|
Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада - маразма).
V. Урологические заболевания.
-Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов:
-Эктопия устья мочеточника.
-кстрофия мочевого пузыря.
VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях.
VII.Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.).
VIII.Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный.
-Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса.
-Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания.
-Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов.
-Наследственная отягощенность.
-Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек.
IX.Энкопрез вследствие:
-несвоевременного привития гигиенических навыков,
-необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте,трещины прямой кишки,
-мышечной гипотонии,
-недостаточной перистальтики кишечника,
-Синдром раздраженного кишечника. И др
Синдромы поражения ствола.
|
|
|
Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).
Сверху и сзади от ствола - мозжечок, связанный с каждым отделом парой ножек: верхними - со средним мозгом, средними – с варолиевым мостом, нижними – с продолговатым мозгом. Двигательные ядра ЧН аналогичны переднему рогу с/м, чувствительные - заднему рогу. В стволе мозга выделяют основание и покрышку. В основании - нисходящие пути, в покрышке –ядра ЧН и ретикулярная формация (РФ).
РФ – комплекс нервных клеток и волокон, расположенных в центральной части покрышки на всем протяжении. Волокна достигают передних отделов зрительных бугров. Участвуют в деятельности дыхательного центра, сосудодвигательного центра продолговатого мозга, центра взора моста.
В стволе ядра и пути стриопалидарной системы – красное ядро, черное в-во; в системе координаций движений – нижняя олива; глубокой чувствительности - тонкое и клиновидное ядра; системе заднего продольного пучка.
Продолговатый мозг. Явл-ся непосредственным продолжением с/м. Представлен проводящими путями и ядрами. Оральный отдел граничит с мостом; каудальный без границы переходит в с/м. Нижний край продолговатого мозга - перекрест пирамид или верхний край 1 шейного сегмента с/м. На вентральной пов-ти располагается передняя срединная щель, по обе стороны от нее пирамиды. Снаружи от пирамид - нижние оливы, соответственно которым на пов-ти продолговатого мозга определяется продольный валик. Нижние оливы отделены от пирамид боковой передней бороздой. В каудальном отделе, ниже ромбовидной ямки, на дорсальной пов-ти различимы задние канатики, в которых проходят пучки Голля и Бурдаха (тонкие и клиновидные пучки), разделенные непарной задней медиальной бороздой и парными заднелатеральными бороздами. В оральном отделе дорсальная пов-ть открывается в полость IV желудочка, образуя задний угол ромбовидной ямки. Кнаружи от краев ямки - продольный валик, соответствующий веревчатым телам - нижним ножкам мозжечка. На поперечном срезе в вентральном отделе проходит корково-с/м путь, занимающий стволы пирамид. В центральной части - волокна перекреста медиальной петли, несущие импульсы глубокой чувств-ти от ядер Голля и Бурдаха к зрительному бугру. Вентролатеральные отделы - нижние оливы. Дорсальнее нижних олив проходят восходящие проводящие пути, составляющие нижние ножки мозжечка, а также чувствительный спиноталамический путь. В дорсальном отделе – ядра каудальной группы ЧН (9-12 пара), слой РФ.
|
|
|
Мост мозга. Мост находится между средним и продолговатым мозгом. Вентральная часть моста образует толстый белый вал с поперечной волокнистостью. Посредине расположена основная борозда, в которой лежит базилярная артерия. Оральная (передняя) часть моста содержит в продольные и поперечные волокна, в каудальной части - проводящие волокна, ядра ЧН (с 5 по 8). Дорсальная пов-ть моста представляет дно 4 желудочка – ромбовидную ямку. На поперечном срезе моста границу между центральной и дорсальной частью составляет трапецевидное тело, волокна которого относятся к сис-ме слухового анализатора. В вентральной части располагаются продольные волокна пирамидного пути, рассеянного здесь на множество мелких пучков между собственными ядрами моста. От собственных ядер моста начинаются поперечные волокна к мозжечку, составляющие его средние ножки и относящиеся к корково-мостомозжечковому пути. В дорсальной части моста -чувствительные пути: в лат отделах – спиноталамический путь, более медиально – медиальная петля, содержащая бульботаламический путь. В оральной части моста оба чувствительных пути сливаются в 1 плотный ствол (медиальная петля), идущий дорсолатерально в мосту и среднем мозге.
Средний мозг. В центре - водопровод, соединяющий III и IV желудочки. Крышу составляет четверохолмие, основание – ножки мозга, в средней части - ядра среднего мозга. Ножки мозга острым углом сходятся к мосту, расходясь кпереди образуют межножковое продырявленное пространтво, там проходят мозговые сосуды. Ножки – плотные тяжи белого в-ва, содержащие нисходящие пути от коры к переднему рогу, двигательным ядрам ЧН, мозжечку. Основание ножек условно делится на наружную, среднюю, внутреннюю части. Снаружи проходят волокна затылочно-височно-мостового пути, медиально – лобно-мостовые пути, которые идут к мозжечку. В средней части основания – волокна корково–с/м и корково-ядерного путей: волокна, иннервирующие мышцы лица проходят медиально, мышцы нижних конечностей – латерально, а мышцы верхних конечностей – посередине. На границе ножек с покрышкой – ядро черного в-ва, лежащее в виде пластинки на проводящих путях. В среднем отделе между крышей и черным в-вом - красное ядро, ядра III (глазодвигательного), IV (блокового) ЧН, задний продольный пучок, медиальная петля. Два ствола волокон задних продольных пучков расположены парамедианно у дна водопровода. Наружнее лежат ядра III ЧН (на уровне верхних холмиков), IV ЧН (на уровне нижних холмиков), красное ядро - между ними и задним продольным пучком с одной стороны и черным в-вом с другой стороны. В латеральном отделе среднего мозга проходит медиальная петля (из афферентных волокон), составляющая 2 пути: бульботаламический, несущий импульсы глубокой чувств-ти от тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга в зрительный бугор, спинноталамический – проводник поверхностной чувствительности. В окружности водопровода – РФ. Над водопроводом – четверохолмие, волокна и ядра анализаторов слуха и зрения. Верхние холмики соединены тяжами белого в-ва с наружными коленчатыми телами, вместе с которыми они явл-ся первичными зрительными центрами. Между нижними холмиками и внутренними коленчатыми телами – первичные центры слуха. От ядер холмиков начинаются волокна покрышечно-с/м пути, участвующие в обеспечении старт-рефлексов.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!