Пороки с обеднением большого круга кровообращения
Коартация аорты
При этом пороке имеется сужение грудного отдела аорты ниже устья левой подключичной артерии. Сосуды нижней половины туловища получает мало крови. Выше место сужения наблюдается гипертензия сосудов головы, верхних конечностей.
Клиника:
Головные боли, головокружение, шум в ушах, пульсация, боли в животе, в икроножных мышцах, утомляемость, нарушение функций почек. Разница АД на верхних и нижних конечностях. Пульс прыгает на руках и сонной артерии. Второй тон на аорте усилен, шум зависит от степени сужения и уровня.
Лечение:
Единственный способ лечения – оперативный до 1 года.
Методы оперативного лечения:
1 Радикальный метод - нормализация гемодинамики.
2 Полиативный метод - предотвращает раннее наступление летального исхода.
Консервативная терапия:
- неотложная помощь при сердечной недостаточности
- поддерживающее лечение
- профилактика тромбозов
- лечение анемии
Лечение гипоксимических кризов:
1. оксигенотерапия
2. коррекция ацидоза
3. действие на спазм начальных отделов: вводят реланиум, промедол, обзидан, 4 - % раствор гидрокарбоната натрия.
При судорогах с потерей сознания и апноэ – натрия оксибутират.
Применение сердечных гликозидов и диуретиков противопоказано!
Капельно:
- 5 % раствор гидрокарбоната натрия
- декстран 50-100 мл.
- эуфиллин 2,4 % - 1-4 мл.
- витамин С- 500; 5% вит. В1 0,5; вит. В12 - 10 мл.
|
|
- глюкоза + инсулин 2-4 ЕД
- интубация управ. дыхание
Поддерживающая терапия:
- седативная терапия (валидол, реланиум)
- рибоксин
- препараты калия
- витамины группы В
Уход:
-максимальный свежий воздух
- рациональное питание
- ограничить соль и жидкость
- оберегать от инфекции
- щадящее закаливание
- ЛФК
- «Д» наблюдение до перехода во взрослую поликлинику
- наблюдение совместно с кардиохирургом
Уточнить диагноз:
-ЭКГ
- рентген - исследование.
- УЗИ – исследование
- ФКГ
Осложнения: со стороны с.с.с: :эндокардит, ревматизм, аневризма, экстрасистолическая пароксизмальная тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: затяжные пневмонии, ателектазы, хроническая пневмония.
ЦНС: гипоксемические приступы, нарушение мозгового кровообращения, эмболии.
Органы кроветворения - геморрагические диатезы, анемии.
|
Схема кровообращения человека:
; 2 Малый (легочный круг кровообращения;
Большой круг кровообращения
Рис. 1 Схема кровообращения человека: 1 Сердце;
2. Малый (легочный) круг кровообращения;
Большой круг кровообращения
Рис. 2 Дефект межпредсердной перегородки
|
|
ЛП – левое предсердие
ПП – правое предсердие
ЛЖ – левый желудочек
ПЖ – правый желудочек
Стрелками указан патоло-
гический ток крови
Рис. 3 Дефект межжелудочковой перегородки
| |||
| |||
Рис. 4 Каортация аорты с открытым артериальным протоком
|
Рис. 5 Открытый артериальный проток
|
ЛА - легочная артерия;
ЛЖ - левый желудочек;
ПЖ - правый желудочек.
Стрелками указан патологический
ток крови.
|
|
Рис. 6 Стеноз легочной артерии
| |||
| |||
Рис. 7 Тетрада Фалло
| ||||
| ||||
Рис. 8 Барабанные пальцы при врожденном пороке сердца
| |
Рис. 9 Вынужденное положение ребенка при тетраде Фалло
|
ВОПРОСЫ К ТЕМЕ
1. Что такое порок сердца?
2. Перечислите возможные причины развития ВПС.
3. Дайте краткую характеристику ВПС.
4. Назовите основные принципы лечения ВПС.
Задания для самоконтроля
Клиническая задача: мама стала отмечать у своего новорожденного ребенка цианоз во время еды, затруднение при кормлении, беспокойство, замирание. Что с ребенком? Ваша тактика?
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 289; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!