Тонзиллогенная миокардиодистрофия
Поражения миокарда при тонзиллите возникают у 30—60% пациентов. Тонзиллогенная миокардиодистрофия обычно развивается после серии перенесенных ангин, протекающих с высокой лихорадкой и интоксикацией. В клинике тонзиллогенной миокардиодистрофии превалируют жалобы на боли в области сердца интенсивного характера, выраженную слабость, неритмичный пульс, одышку, очаговую или диффузную потливость, субфебрилитет, артралгии.
Миокардиодистрофия физического перенапряжения
Развивается у спортсменов, выполняющих физические нагрузки, которые превышают их индивидуальные возможности. В этом случае поражению миокарда могут способствовать скрытые хронические очаги инфекции в организме - синусит, тонзиллит, аднексит и пр.; отсутствие полноценного отдыха между тренировками и т. д. В отношении патогенеза миокардиодистрофии физического напряжения выдвинуто ряд теорий: гипоксическая, нейродистрофическая, стероидно-электролитная.
Данный вариант миокардиодистрофии в основном проявляется симптомами общего характера: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением, снижением интереса к спорту. Может возникать сердцебиение, покалывание в области сердца, перебои.
Климактерическая (дисгормональная) миокардиодистрофия
Дисгормональная миокардиодистрофия обычно встречается у женщин в возрасте 45-50 лет, в результате нарушения эстрогенной функции яичников. Иногда такое заболевание встречается у мужчин 50-55 лет, как следствие нарушения выработки тестостерона. В этом случае основные симптомы миокардиодистрофии следующие: боли в области сердца давящего, колющего или ноющего характера, иррадиирующие в левую руку. Кардиалгии усиливаются в связи с «приливами», сопровождаются ощущением жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью.Сердечная недостаточность при климактерической миокардиодистрофии может развиться при имеющейся сопутствующей артериальной гипертензии
|
|
|
К дисгормональной миокардиодистрофии относят заболевания сердца, которые связаны с нарушениями функций щитовидной железы. При понижении функций (гипотериоз) снижается обмен веществ, появляются ноющие сердечные боли, снижение давления, отеки, чувство зябкости. При повышении функции щитовидной железы (тириотоксикоз) повышается обмен веществ, который проявляется похудением, нарушением сердечного ритма, колющими сердечными болями, нарушениями сна, повышенной нервозностью, жаждой.
Миокардиодистрофия у детей
Миокардиодистрофия у детей может появиться в результате рахита, хронических нарушений питания, гипервитаминоза, вирусных инфекций и бактериальных болезней. Иногда это заболевание развивается в раннем возрасте из-за физической перенагрузки или, наоборот, из-за недостаточной физической активности. Кроме того, миокардиодистрофия у детей бывает следствием отравлений, например лекарственными препаратами. Известны случаи заболевания в детском возрасте, которые повязаны с нарушениями эндокринной и нервно-вегетативной регуляции.
|
|
|
Основные симптомы миокардиодистрофии у детей – повышенная утомляемость, одышка при небольшой физической нагрузке, астения, ослабление звучности тонов сердца.
Диагностика миокардиодистрофии
Электрокардиография (ЭКГ)
· уплощение зубца Т при слабости и плохом сокращении стенки желудочков;
· уменьшение всех зубцов в связи с нарушением сократительной функции миокарда;
· нерегулярные сокращения сердца – нарушения сердечного ритма;
· неполные блокады ножек пучка Гиса – нарушения проводимости импульсов в желудочках.
Данные изменения свидетельствуют о нарушениях свойств клеток сократительного миокарда и проводящей системы.
В ряде случаев выполняются фармакологические пробы. Пациенту вводят 4-6 г калия хлорида и после этого повторно выполняют ЭКГ. Если показатели нормализовались, то причиной отклонений является дефицит калия в клетках. Такую же пробу проводят с обзиданом (анаприлином) 60-80 мг. Если работа сердца нормализовалась через час после приема препарата, то причина нарушений в избыточном влиянии катехоламинов на сердце.
|
|
|
Эхокардиография (УЗИ сердца)
· расширение полостей сердца;
· снижение двигательной активности;
· симметричное утолщение стенок желудочков;
· нарушение сократительной способности сердца;
· отек миокарда при МКД, вызванной гипотиреозом;
· нарушена диастолическая функция левого желудочка. Он недостаточно эластичный и поддатливый, поэтому плохо наполняется кровью в период расслабления. В связи с этим уменьшается объем крови поступающей в аорту – до 40% от нормы;
· нарушена систолическая функция желудочков. Они сокращаются недостаточно сильно и выталкивают уменьшенный объем крови в артерии.
Данные отклонения возникают на поздних стадиях миокардиопатии. У большинства больных симптомов не обнаруживается.
Допплер-эхокардиография
· снижение давления в камерах сердца и сосудах – следствие снижения сократительной функции сердца.
· увеличение скорости и объема циркулирующей крови при МКД вызванной тиреотоксикозом.
· обратный заброс крови из желудочков в предсердия при нарушении работы клапанов.
· признаки патологии сердца, вызвавшей появление миокардиодистрофии (пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность).
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!