ПЕРИОДЫ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Изучение наблюдавшихся при экстремальных ситуациях психических расстройств, а также анализ комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность схематически выделить три периода развития ситуации, в которых наблюдаются различные психогенные нарушения.
1.Первый (острый) период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия экстремального фактора до организации спасательных работ (минуты, часы). Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот период в основном витальные инстинкты (например, самосохранения) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности, В это время преимущественно наблюдаются психогенные реакции психотического и непсихотического уровней. В ряде случаев возможно развитие паники.
2.Второй период протекает при развертывании спасательных работ, по образному выражению, начинается «нормальная жизнь в ненормальных (экстремальных ) условиях». В это время в формировании состояния дезадаптации и психических расстройств значительно большую роль играют особенности личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации. Но и новых стрессовых воздействий, таких, как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важными элементами пролонгированного стресса в этот период являются ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость идентификации погибших родственников. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начало второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и «демобилизацией» с астенодепрессивными или апатодепрессивными проявлениями.
|
|
|
3.Третий период начинается для пострадавших после эвакуации в безопасные районы, у многих происходят сложная эмоциональная и конитивная переработка ситуации, переоценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция» утрат. При этом приобретают актуальность также психогенно травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств.
Терроризм – особо опасное преступление, которое заключается в убийстве, либо причинении тяжелого телесного повреждения или тяжелого морально-психического воздействия. Это опаснейшее явление современности, угрожающее стать одним из главных препятствий на пути решения общечеловеческих и государственных задач в 21-м веке. Чтобы эффективно противостоять ему, необходимо прежде всего понять сущность терроризма, уяснить его причины.
|
|
|
Статья 205 Уголовного кодекса РФ определяет терроризм как «совершение взрыва, поджога или иных действий, создающих опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба, либо наступления иных общественно опасных последствий, если эти действия совершены в целях нарушения общественной безопасности, устрашения населения, либо оказания воздействия на принятие решений органами власти, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях».
В Федеральном законе РФ «О борьбе с терроризмом» террористическая деятельность трактуется в более широком смысле. Она включает в себя согласно указанному закону организацию, подготовку и реализацию террористической акции, подстрекательство к ней, организацию незаконного вооруженного формирования, вербовку, вооружение, обучение и использование террористов, финансирование заведомо террористической организации. Таким образом, терроризм в настоящее время – одна из намых опасных форм преступной деятельности. В законодательстве ряда развитых стран и в международных документах (например, в Европейской конвенции по борьбе с терроризмом от 27 января 1977 года) он также квалифицируется как уголовное преступление, независимо от его причин, целей, мотивов. Федеральными законами РФ от 21 июля 2004 года № № 73 и 74 внесены изменения в соответствующие статьи Уголовного кодекса РФ, ужесточающие наказание за совершение террористических актов вплоть до пожизненного заключения.
|
|
|
Если раньше основным вооружением бандитов были ручные бомбы и однозарядные пистолеты, то теперь, как известно, ими может использоваться весь арсенал средств, изобретенных человечеством: любое холодное и огнестрельное оружие, взрывчатые и отравляющие вещества, биологические агенты, радиоактивные вещества и ядерные заряды, излучатели электромагнитных импульсов, широко распространенные средства связи (почта, телефон, компьютер) и др.
Основные виды терроризма.
1.Взрывы жилых домов, метро (под землей), стратегически важных объектов и т. д.
2.Бандитское нападение (в воздухе – самолет, на земле – школа, больница).
3.Захват заложников.
Исходя из существующей системы медико-санитарного обеспечения в ЧС, оказание медицинской помощи населению при террористических актах организуется следующим образом:
|
|
|
ПМП на месте ЧС:
1.выявление лиц с психомоторным возбуждением;
2.обеспечение их и окружающих;
3ликвидация обстановки растерянности, исключение возможности возникновения массовых панических реакций.
Спокойные уверенные действия оказывающих помощь имеют особенно большое «успокаивающее» значение для людей с субшоковыми (субаффективными) психогенными реакциями.
На местном и территориальном уровнях в зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой медицинской помощи. При недостаточном их количестве привлекаются дежурные бригады скорой медицинской помощи соседних станций (отделений). При необходимости задействуются резервные бригады скорой медицинской помощи, оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и другие формирования СМК (врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи). Для оказания помощи населению с психическими и психосоматическими расстройствами в зону террористического акта направляются бригады психиатрического профиля. После оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженные санитарным или дополнительно выделенным транспортом срочно эвакуируются в ближайшие ЛУ – первый этап медицинской эвакуации, где организуется и оказывается первая врачебная, квалифицированная, а по возможности и специализированная медицинская помощь. В отдельных случаях (значительная удаленность, захват террористами ближайшегоЛУ и т.п.) в качестве первого этапа медицинской эвакуации в зоне террористического акта развертывается полностью или частично госпиталь (отряд) центра медицины катастроф. При значительном количестве пораженных или недостаточной мощности ЛУ после оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям санитарными автомобилями или вертолетами пораженные эвакуируются в более мощное специализированное ЛУ (центральну районную, областную, краевую, республиканскую больницу и т.п.), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме,проводится лечение и реабилитация до окончательного исхода.При этом максимально используются возможности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная авиация). На случай приема пораженных в результате террористических актов в ЛПУ создается постоянный резерв госпитальных коек. Пораженные с наиболее тяжелыми и сложными ранениями (заболеваниями), находящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в федеральные клиники, больницы. При необходимости для усиления ЛУ, принявших пораженных из зоны террористического акта, территориальные центры медицины катастроф направляют бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) , медикаменты и другое медицинское имущество из состава резерва. Для оказания помощи СМК территориального уровня при филиалах ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности дежурные БСМП и резерв медикаментов и другого мед. имущества. Региональный филиал ВЦМК «Защита» при определенных условиях осущестмляет координацию деятельности по оказанию МП области, краю, республике медицинскими силами и средствами соседних объектов РФ. На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, полевой многопрофильный госпиталь, БСМП и консультанты. Кроме того, ВЦМК «Защита» организует создание резерва госпитальных коек различного профиля в клиниках и больницах федерального уровня, а также содержит резерв медикаментов и мед. имущества, которые при необходимости используются для усиления здравоохранения субъекта РФ, где совершен террористический акт. Идентификация трупов пораженных совместно с сотрудниками МВД России в ходе спасательных работ проводится специалистами бюро судебно-медицинской экспертизы. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбора трупов. На площадке должна работать бригада, выделенная специально от бюро судмедэкспертизы. Рядом с площадкой предусматривается палатка для специального медицинского имущества бригады судмедэкспертов и носилок. К площадке обеспечивается подъезд машин скорой помощи (бригад перевозки трупов).
Оперативное руководство ликвидацией медико-санитарных последствий террористического акта на федеральном уровне возложено на ВЦМК «Защита». С большим вниманием к проблемам разных видов терроризма относятся не только спецслужбы, но и медики. Мед. формирования СМК, как наиболее организованная и достаточно оснащенная часть здравоохранения, участвуют в ликвидации последствий различных террористических актов. Особенно следует отметить ситуацию, при которой больница может оказаться захваченной террористами или вооруженными бандформированиями. Медицинский персонал может подвергаться опасности по самым разным причинам: криминогенным, политическим, военным.
Вследствие ухудшения криминогенной обстановки, увеличения количества наркоманов можно ожидать нападений на сотрудников с целью похищения наркотиков. Медицинский персонал должен быть подготовлен к таким инцидентам заранее и в достаточной степени знать и уметь применять на практике рекомендации новой науки виктиологии с тем, чтобы психологически правильно, адекватно, не провоцируя, реагировать на действия нападающих. В этом плане методическую помощь могут оказать разработанные Главным управлением МВД «Методические рекомендации работникам системы здравоохранения о поведении в экстремальных ситуациях криминального характера».
В последнее время все чаще ЛУ разных стран оказываются в ЧС, связанных с угрозой взрыва. При сохранении общей схемы мероприятий, направленных на скорейший вывод людей из опасной зоны или максимальное их рассредоточение, каждый вид ЛПУ предполагает свою специфику эвакуации. По степени срочности эвакуации и рассредоточения людей выделяют несколько групп эвакуируемых: подлежащие немедленной выписке на амбулаторное лечение; нуждающиеся в переводе в другое ЛУ и эвакуируемые обычным транспортом в положении сидя; больные средней и тяжелой степени тяжести, подлежащие эвакуации в другие стационары бригадами скорой помощи. В соответствии с существующими положениями и руководствами отработка совместных действий при терроризме проводится как с подразделениями СМК, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, так и с подразделениями взаимодействующих сил: органами исполнительной власти, органами управления внутренних дел, службой пожарной охраны, гражданской обороны и др.
Военный конфликт – любое столкновение, противоборство, форма разрешения противоречий между государствами, народами, социальными группами с применением военной силы. В зависимости от целей сторон и масштабных показателей, таких, как пространственный размах, привлекаемые силы и средства, напряженность вооруженной борьбы, военные конфликты могут быть разделены на ограниченные (вооруженные конфликты, локальные и региональные войны) и неограниченные (мировая война).
Вооруженный конфликт – одна из форм разрешения противоречий с применением средств вооруженного насилия, при котором государства, вовлеченные в конфликт, не переходят в особое состояние, определяемое как война. К вооруженным конфликтам относятся различные военные инцинденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба (низкой интенсивности) с применением регулярных или нерегулярных вооруженных формирований, при которых акт формального объявления войны отсутствует, а вооруженная борьба ограничивается пределами операционного направления .
Локальная война – ограниченный военный конфликт, в котором военные действия не выходят за пределы территории всюющих стран, а вооруженная борьба ограничивается пределами одного – двух стратегических направлений.
Локальный вооруженный конфликт - военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба на ограниченной территории. Анализ организации медико-санитарного обеспечения в локальных вооруженных конфликтах последних десятилетий свидетельствует о постоянном росте роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации. Это обусловлено:
1)особенностями современной травмы, характеризующейся большой тяжестью и необходимостью в связи с этим быстрейшей эвакуации пораженных в условиях наименьшего травматизма в процессе транспортировки;
2)наличием на оснащении аварийно-спасательных формирований авиационных транспортных средств, имеющих значительные преимущества перед другими видами транспорта, а именно: способность быстро перемещаться на большие расстояния независимо от состояния наземных коммуникаций, проводить эвакуацию по назначению, использовать более щадящие условия размещения раненых. При локальных конфликтах широкое применение авиационных средств для медицинской эвакуации является одной из главных особенностей организации лечебно-эвакуационных мероприятий. Особенно это характерно для горного рельефа местности, где имеет место слаборазвитая сеть наземных коммуникаций и недостаточная проходимость колесного транспорта вне дорог, реальная опасность огневого поражения и относительно большие расстояния между стационарными ЛУ. Перевозка вертолетами и самолетами, оснащенными всем необходимым для проведения интенсивной терапии в полете в сопровождении бригады из достаточно квалифицированных медицинских специалистов, Создание на борту практически комфортных условий размещения позволяют резко сократить перечень противопоказаний к эвакуации и уменьшить время доставки пострадавших на этапы оказания специализированной медицинской помощи. При современном уровне развития теории и практики здравоохранения значительного снижения летальности пораженных и улучшения исходов лечения можно добиться только путем совершенствования медицинской помощи, оказываемой на месте поражения (остановка кровотечения, борьба с шоком и т.д.), в сочетании с быстрейшей эвакуацией пострадавших на этап оказания специализированной медицинской помощи. Выполнение второго условия возможно лишь при широком использовании вздушных транспортных средств, и прежде всего вертолетов.
Лекция № 5.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 1456; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!