Кишечная коли инфекция. Эшерихиозы. клиника,диагн, лечение.
Эшерихиозы проявляются в виде:
1) холероподебных эшерихиозов; 2) дизентериеподобного эшерихиоза; 3) эшехироза, вызванного О151(«Крым»).
При холероподобном эшерихиозе инкубационный период длится обычно 1-2 дня. Заболевание начинается остро. Больные .жалуются на слабость, недомогание, разбитость, головную боль. Затем появляются схваткообразные боли в животе, особенно в эпигастрии, тошнота, повторная рвота, жидкий- водянистый обильный стул без паталоги-ческих примесей, до 6-12 раз в сутки и более. Развиваются симптомы обезвоживания. При холероподобном эшерихиозе отсутствует лихорадка, хотя при этом выявляются явления значительного токсикоза.
Дизентериеподобный эшерихиоз начинается остро, характерны умеренные явления интоксикации при нормальной температуре. Рвота отмечается редко, стул учащается до 3-5 раз, жидкий, с примесью слизи, редко крови, иногда тенезмы.
При эшерихиозе, вызванном «Крымом», наблюдаются стертые и субклинические формы болезни, у 1/3 больных встречаются легкие формы, а у остальных -среднетяжелые формы.
Диагноз подтверждается бактериологически и серологически (РА и РПГА).
Лечение. Принцип комплексности терапии больныхвключает лечебно-охранительный режим, диету, этиотропную, патогенети-ческую и иммунорегулирующую терапию.
Лечебно-охранительный режим предполагает уменьшение воздействия раздражителей, постельное или полупостельное содержание больных, удлиненный физиологический сон.
|
|
|
Питание назначают в зависимости от периода болезни и степени выраженности поражения кишечника. Вначале применяется диета № 4 (или № 46), которая обеспечивает хим. и механическое щажение ЖКТ. После нормализации стула показана диета № 4 с последующим переводом на диету № 2 или № 15.
Из этиотропных средств - препараты нитрофуранового ряда: фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин), производные 8-оксихинолина:энтеросептол интестопан, мексаформ, мексаза. Нитрофурановые препараты и производные 8-оксихинолина не только оказывают угнетающее действие на шигелл, но и способствуют сохранению нормальной кишечной флоры.
При тяжелой форме используют левомицетин или антибиотики тетрациклинового ряда(морфоциклин, гликоциклин), аминогликозиды (неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин). Хороший терапевтический эффект дает полусинтетический пенициллин — ампициллин (пентрексил). Используют также препарат, близкий по действию к антибиотикам — не-виграмон (неграм) и сульфаниламиды.
Патогенетическая терапия должна включать дезинтоксикаци-онные средства. Применяют изотонические солевые растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера — Локка, растворы «Трисоль», «Ацесоль», «Лактосоль»), которые вводят внутривенно в объеме 1—2 л. Наряду с кристаллоидами при тяжелом течении заболевания назначают коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, полиглюкин) в суточной дозе 400—800 мл, а иногда и кортикостероиды (короткий курс).
|
|
|
90.
Эшерихиозы. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
Эшерихиоз - острая кишечная инфекция, вызываемая некоторыми типами кишечных палочек, протекающая с синдромом гастроэнтерита или гастроэнтероколита.
Этиология.Возбудитель кишечной инфекции Е. coli – кишечная палочка из рода эшерихия, вида coli. Обитает в толстом кишечнике человека и млекопитающих, также в кишечнике рыб, рептилий, амфибий и насекомых. Постоянно обнаруживается во внешней среде ( почва, вода, предметы).
Эпидемиология. Основным источником инфекции являются больные, меньше – бактерионосители. Механизм передачи – фекально – оральный
Патогенез. Основные патогенетические звенья при дизентериеподобном эшерихиозе (вызываемом ЭИКП) аналогичны таковым при дизентерии. Наибольшее значение среди них имеет инвазия бактерий в эпителиальные клетки кишечника и продукция ими токсинов. Возбудители холероподобного эшерихиоза – ЭТКП –способностью к инвазии не обладают. После проникновения бактерий в тонкую кишку происходит их адгезия к эпителиальным клеткам. Дальнейшее развитие патологического процесса обусловлено действием выделяемых эшерихиями энтеротоксинов. Установлено, что диарея, вызываемая ТЛ штаммами, как и при холере, обусловлена активацией цАМФ, тогда как диарея, вызываемая ТС штаммами, связана с активацией цГМФ. Продукция обоих видов энтеротоксина ТЛ/ТС штаммами бактерий приводит к активации цАМФ и цГМФ.
|
|
|
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!