Осложненные воспалительные заболевания органов малого таза – (тубоовариальный абсцесс): причины и условия формирования. Клиника, диагностика. Лечебная тактика
Тубоовариальный абсцесс – полость в области маточной трубы и яичника, содержащая гной и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Клиническая картина. Клиническая симпотоматика заболевания такая же, как у больных с острым сальпингитом:
боли внизу живота или тазовые боли в течение нескольких дней;
генерализованная боль по всему животу при попадании гноя в брюшную полость;
иррадиация боли в правый верхний квадрант живота, поясницу;
усиление болевого синдрома при движении;
вынужденное положение тела;
озноб;
потеря аппетита, недомогание, слабость;
тошнота, рвота, понос;
гнойные выделения из влагалища;
лихорадка, температура тела 38–40 °С;
выраженная тахикардия, понижение АД;
положительные симптомы раздражения брюшины;
усиление болей при смещении шейки матки;
матка нормальных размеров, болезненная;
пальпируемое опухолевидное образование с одной или с обеих сторон от матки болезненное, с нечеткими контурами, мягкоэластической консистенции.
Диагностика. Основана на данных анамнеза и объективного обследования, подкрепленных результатами УЗИ и лабораторных исследований, из которых наиболее характерен L-цитоз с явным сдвигом в сторону полиморфно-ядерных клеток, увеличение ЛИИ до 10, СОЭ до 30 мм/ч и выше, умеренно выраженная анемия.
Лечение. На начальных этапах проводится консервативное лечение: необходимо соблюдение постельного режима, коррекция нарушений водно-электролитного баланса; назначение
|
|
|
седативных антибактериальных препаратов, обязательное удаление ВМС при ее наличии.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии и ухудшении общего состояния необходимо решить вопрос о хирургическом лечении.
Показаниями к оперативному лечению являются: отсутствие эффекта от медикаментозного лечения; разрыв абсцесса;
развитие инфекционно-токсического шока; развитие септического тазового тромбофлебита.
Радикальные хирургические вмешательства (экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с одно- или двусторонним удалением придатков) производятся только вследующих клинических ситуациях:
1) септическое состояние больной, обусловленное хроническим течением инфекции, формированием множественных внутрибрюшных абсцессов;
2) разлитой (диффузный) гнойный перитонит;
3) первичное вовлечение в воспалительный процесс матки (эндомиометрит, панметрит), в том числе после родов, абортов, внутриматочных лечебно-диагностических манипуляций или вследствие применения ВМС;
4) множественные генитальные свищи воспалительного генеза;
|
|
|
5) двусторонние тубоовариальные абсцессы кистозно-солидной структуры, множественные абсцессы в малом тазу, выраженные инфильтративные изменения параметральной клетчатки;
6) сопутствующие заболевания тела и шейки матки (миома матки, аденомиоз, дисплазия шейки матки).
Доброкачественные опухоли яичников: классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика. Формирование групп риска на развитие опухолей яичников. Роль профилактических осмотров в профилактике злокачественных новообразований яичников.
Доброкачественные опухоли яичников — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как они возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины, являются показанием для оперативного лечения. Риск малигнизации остаётся высоким, результаты лечения злокачественных опухолей яичников неудовлетворительны, так как чаще больная обращается к врачу уже с запущенной стадией.
- Опухолевидные образования яичников.
- Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников (серозные, муцинозные, эндометриозные, переходноклеточные и др)
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!