Упаковка изделий медицинского назначения перед проведением стерилизации
Согласно МУ ГГСВ РБ от 30.11.1999г. №90-9908 упаковочные материалы, применяемые для любого метода стерилизации, должны обладать следующими свойствами:
· не влиять на качество стерилизуемых объектов;
· быть проницаемыми для стерилизующих агентов;
· обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;
· легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.
Упаковочные материалы делятся на две категории:
· одноразового использования (крепированная бумага, бумажно-пластиковые материалы, нетканый оберточный материал);
· многоразового использования (контейнеры или биксы).
Различают 2 вида биксов: бикс без фильтра, бикс с антибактериальным фильтром.
Таблица: Максимальные сроки хранения простерилизованных изделий в зависимости от вида упаковок
| Вид упаковки | Срок хранения |
| Бумага, ткань и другие материалы, содержащие целлюлозу | 3 суток |
| Бумага, ткань на основе синтетических волокон (2 слоя) | 2 месяца |
| Комбинированные бумажно-пластиковые материалы при термозапечатывании на аппаратах при заклеивании индикаторной упаковочной лентой | 3 месяца 6 месяцев |
| Синтетические материалы в виде мешков или рулонов типа 3М тм Стери-Локтм, Тайвектм при термозапечатывании аппаратах | 1-5 лет |
| Металлические контейнеры без фильтров | 3 суток |
| Металлические контейнеры с фильтрами | 20 сутки |
Стерилизация. Контроль качества стерилизации.
|
|
|
Стерилизация– это полное уничтожение микроорганизмов, их спор и продуктов их жизнедеятельности с предметов, и изделий, касающихся раневой поверхности, крови, слизистых (инструментов, перевязочного материала, шприцев, операционного белья, катетеров, зондов, шпателей и др.)
Споры – это особая форма существования некоторых видов бактерий (столбняк, ботулизм), которая отличается высокой устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. В почве могут сохраняться в течение нескольких лет. Попадая в благоприятные условия среды споры могут превращаться в вегетативные формы бактерий. Добиться уничтожения бактерий и их спор на инструментах можно путем стерилизации.
Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Методы стерилизации
Стерилизацию осуществляют высокотемпературными физическими (паровым, воздушным, в среде нагретых стеклянных шариков) и низкотемпературными химическими (газовыми и жидкостными) методами. Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
|
|
|
I. Физические (высокотемпературные) методы
1. Паровая стерилизация. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).
Основными факторами, определяющими эффективность паровой стерилизации, являются:
· соблюдение регламентных знаний температуры и продолжительности воздействия насыщенного водяного пара;
· полнота удаления воздуха из камеры и полостей стерилизуемых изделий;
· конфигурация и масса изделий;
· количество микроорганизмов на стерилизуемых изделиях (микробная обсемененность).
В зависимости от способа удаления воздуха из стерилизационной камеры паровые стерилизаторы подразделяются на гравитационные и форвакуумные.
Гравитационные стерилизаторы (с удалением воздуха продувкой паром), предназначены исключительно для стерилизации изделий без пор и внутренних полостей. Такие стерилизаторы также рекомендованы для стерилизации герметично закупоренных флаконов с растворами.
|
|
|
Стерилизаторы с гравитационным способом удаления воздуха работают следующим образом: через продувочный клапан в нижней части стерилизатора удаляется воздух, более тяжелый по сравнению с паром, который поступает через клапан в верхней части камеры. Пар постепенно заполняет камеру, замещая воздух. В результате, в гравитационных стерилизаторах наблюдается очень медленный прогрев пористых изделий и поэтому в таких стерилизаторах используют только «длинные» режимы стерилизации.
В паровых стерилизаторах, имеющих объемом камеры 100 л и более удаление воздуха должно осуществляться только методом пульсирующей (форвакуумной) откачки. Для стерилизаций изделий из пористых материалов, откуда удаление воздуха затруднено (текстильные изделия: белье, перевязочный материал, ватные шарики и тампоны), или имеющих внутренние полости и каналы (катетеры, трубки, отсосы и пр.), необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы (с принудительным удалением воздуха).
В форвакуумных автоклавах удаление воздуха осуществляется многократной циклической откачкой воздуха из стерилизационной камеры. В камеру подается насыщенный пар и производится откачка смеси пара и воздуха, такой цикл повторяется многократно от 3 до 9 раз (в зависимости от модели стерилизатора) до полного удаления воздуха из камеры. Откачка производится форвакуумным насосом или инжектором.
|
|
|
Для обеспечения качества процесса паровой стерилизации необходимо обеспечить:
· увлажненность изделий не более 1%;
· соблюдение режимов:
а) общий режим 132 ° С 2,0 атм. 20 минут – для хирургического белья,
перевязочного материала, хирургических инструментов, стекла, деталей
приборов и аппаратов из коррозийно-стойкого металла;
б) щадящий режим 120 ° С 1,1 атм. 45 минут – для изделий из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды), латекса, отдельных видов пластмасс.
· контроль микробиологической эффективности стерилизации (инактивация биологических индикаторов на основе спор).
Все изделия, стерилизуемые паром под давлением предварительно, помещают в стерилизационные коробки (биксы) с фильтром или без него, упаковки из 2слойной бязи (плотной хлопчатобумажной ткани) или крафт-пакеты из плотной бумаги, и маркируют. Для того, чтобы уложить материал в бикс для стерилизации, бикс изнутри протирают дезинфектантом (дно, боковые поверхности, крышку), дно выстилают пеленкой, материал укладывают параллельно движению пара. Сверху все закрывают концами пеленки. Для контроля стерильности на поверхности бикса и внутри его наклеивают индикаторы.
Загрузка стерилизатора должна обеспечивать свободную циркуляцию воздуха вокруг каждой упаковки и не превышать 70% объема камеры.
Срок сохранения стерильности содержимого в биксе без фильтра – 3 суток, в биксе с фильтром – 20 суток (после вскрытия можно использовать рабочую смену). Упаковки из двухслойной бязи и крафт-пакеты сохраняют стерильность 3 суток (после вскрытия использовать сразу).
2.Стерилизация воздушным методом осуществляется в стерилизаторах с сухим горячим воздухом (воздушный стерилизатор) и рекомендуется для изделий из металлов (иглы, шпатели, металлические катетеры, инструментарий и др.), стекла (стеклянная часть пипетки), силиконовых резин и др.
Стерилизация МИ воздушным методом осуществляется в сухожаровых шкафах по режимам: «160оС в течение 150 минут», «180оС в течение 60 минут», загрузка и выгрузка изделий – при температуре в стерилизационной камере 40-50оС. При загрузке стерилизуемых изделий их необходимо располагать равномерно, в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к ним.
После ПСО подлежащие стерилизации изделия обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85оС до исчезновения видимой влаги. Для их упаковки необходимо использовать только жаропрочные материалы (бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США) или без упаковки (в открытых лотках). В случае необходимости стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга.
Срок хранения стерильных изделий, простерилизованных герметично упакованными в бумагу мешочную влагопрочную, бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную – 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной – до 2-х раз, бумаги упаковочной высокопрочной – до 3-х раз (с учетом их целостности), в любой негерметичной упаковке – 3 суток.
3. Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков. Гласперленовая стерилизация используется для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей. Инструмент погружается в среду мелких стеклянных шариков, нагретых до 190-240 оС на 20-180 секунд (в зависимости от размера и массы стерилизуемого изделия). Слой шариков над рабочей поверхностью инструмента должен составлять не менее 10 мм.
Этот метод используется, в основном, стоматологами для экспресс-стерилизации мелких инструментов.
Целиком в них можно, простерилизовать только в неупакованном виде, лишь мелкие, полностью размещающиеся в среде нагретых стеклянных шариков цельнометаллические инструменты. Химические и биологические средства контроля работы этих стерилизаторов отсутствуют, также, как и соответствующие упаковочные материалы. Инструменты, обработанные данным методом, требуют немедленного использования и не подлежат хранению.
Ультразвуковая стерилизация.
5. УФ-облучение (ультрафиолетовое облучение воздуха перевязочных, процедурных, операционных) не менее 2-х часов.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 8388; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!