ИНФИЛЬТРАТ РОГОВИЦЫ , ИЛИ ГЛУБОКИЙ
( СТРОМАЛЬНЫЙ ) АСЕПТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ
(KERATITIS PROFUNDA ASEPTICA S. STROMALIS)
Болезнь встречается довольно часто у животных всех видов. Процесс может захватывать всю роговицу (разлитая форма) или ее часть (ограниченная форма). Причиной могут быть местные
механические повреждения, но чаще — общие заболевания: злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, инфекционный ринотрахеит и др.
Клинические признаки. Выражена типичная реакция со стороны глаза: светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль в области глаза. Затем появляются воспалительная перикорнеальная инъекция сосудов и глубокая васкуляризация роговицы, приводящие к помутнению от светло-дымчатого до молочно-белого цвета. Если процесс начинается со стромы, а поверхностные слои еще не затронуты, то роговица сохраняет зеркальность. При одновременном поражении поверхностных и глубоких слоев отмечают признаки поверхностного и глубокого кератитов.
Прогноз. При своевременном лечении прогноз осторожный, в запущенных случаях и при неправильном лечении — неблагоприятный, так как процесс завершается стойким помутнением роговицы или образованием бельма.
Лечение. Применяют этиотропное лечение. Затем рекомендуются новокаиновые блокады, тканевые препараты, капли или мазь 1%-ного атропина сульфата с целью уменьшения гиперемии ресничных сосудов и перехода процесса на радужку, мазь калия йодида. Не следует применять мазь из желтой окиси ртути и монохлорид ртути, так как они переводят воспаление в гиперэр-гическое.
|
|
ГЛУБОКИЙ ( СТРОМАЛЬНЫЙ) ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ ( KERATITIS PROFUNDA PURULENTA )
Болеют животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное поражение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаще — изъязвлением с последующим образованием бельма.
Клинические признаки. Сильно выражены светобоязнь и слезотечение, которые сменяются слизисто-гнойным отделяемым, болезненностью. Отмечаются конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции сосудов, смешанная васкуляризация роговицы, желтоватого цвета помутнение ее, захватывающее значительную часть или ограниченный участок, в связи с чем внутренние среды глаза не просматриваются. Через 5—7 дней начинается отторжение омертвевших участков. Появляется язвенная поверхность, заполняемая грануляциями. Абсцесс вскрывается, и тоже образуются язвы различной величины и формы. Дно их покрыто некротической массой, а с периферии начинается рост ярко-красной грануляционной ткани. По мере роста она бледнеет и превращается в рубец. Признаки воспаления постепенно стихают. Если
|
|
язва захватывает задний эпителий, то на ее месте наблюдают выпячивание роговицы и образование стафиломы (грыжи).
Прогноз. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, в противном случае образуется бельмо, нарушающее зрение. Возможны образование кератоцеле, панофталь-мит и разрыв глазного яблока.
Лечение. Применяют антибиотики и сульфаниламиды, фура-цилин и этакридина лактат, глазные лечебные пленки (ГЛП). Хорошие результаты дает ретробульбарная новокаиновая блокада. В самом начале она обрывает развитие гнойного процесса, а при развившемся гнойном течении способствует демаркации, отторжению мертвых тканей и гранулированию. Заживление сокращается с 3—4 до 1 — 1,5 нед. На месте язвы остается небольшое углубление в виде фасетки, которое через 1—1,5 нед выполняется. Хороший результат дает тканевая терапия. Абсцесс при его созревании вскрывают путем прокола инъекционной иглой.
ЗАДНИЙ КЕРАТИТ (KERATITIS POSTERIOR S. UVEALIS)
Задний кератит — воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечается при гнойном глубоком кератите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза.
|
|
Клинические признаки. Передние слои прозрачные, зеркально-гладкие, а задние помутневшие. Иногда можно наблюдать помутнение задних слоев роговицы при отсутствии признаков кератита, что обусловлено слущиванием заднего эпителия и пропитыванием ее камерной влагой. При вовлечении в процесс радужки находят признаки, свойственные иритам.
Прогноз. При заднем кератите он осторожный.
Лечение. Устраняют причину. Применяют мазь атропина сульфата. В остальном лечение, как и при других формах кератитов.
ХРОНИЧЕСКИЕ ПОМУТНЕНИЯ ( ПЯТНА ) РОГОВИЦЫ
Пятна роговицы — последствия воспалительных процессов, преимущественно в строме, или результат лечения солями тяжелых металлов (ртути, серебра, цинка, свинца). В первом случае они называются Рубцовыми и пигментными, а во втором — меловыми.
Рубцов ые пятна — остаток нерассосавшегося воспалительного инфильтрата, а чаще пролиферата. В зависимости от густоты и величины они бывают в виде ограниченного полупрозрачного помутнения, облачка и бельма. Облачко выглядит расплывчатым и захватывает значительную часть роговицы. Бель-
|
|
мо — рубцовое изменение. Оно бывает сероватым или молочно-белым, деформирует поверхность роговицы. Зрение полностью нарушено. Пятно (макула) — небольшое, ограниченное помутнение; частично нарушает зрение, особенно если располагается против зрачка.
Пятно и облачко — результат асептического воспаления поверхностных или глубоких слоев, а лейкома (бельмо) — гнойного воспаления, изъязвления и рубцевания.
Пигментные помутнения остаются после неполного рассасывания крови или после разрыва передних синехий. Они коричневато-бурого цвета, располагаются в поверхностных или глубоких слоях.
Меловые пятна являются следствием татуировки роговицы солями тяжелых металлов. Локализуются они в поверхностных и глубоких слоях.
Прогноз. При рубцах в виде пятна или облачка прогноз осторожный. Рассасывание лейкомы возможно только в поверхностных участках роговицы. Деформированные обширные рубцы неустранимы. Меловые пятна не рассасываются. Они удаляются оперативным путем.
Лечение. При обострении процесса применяют монохлорид ртути или желтую ртутную мазь, лидазу, мазь калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову. Одновременное введение антибиотиков и препаратов ртути нецелесообразно. Лечебная кератопластика в ветеринарии не разработана.
РАНЫ РОГОВИЦЫ ( VULNERA CORNEAE)
Причины ран роговицы — механические воздействия на роговицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей кормушек, сучьев при пастьбе по кустарникам и лесным массивам, а у мелких животных, кроме этого, ударов лапами с острыми когтями.
Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеры глаза раны. Раны могут осложняться хирургической инфекцией или выпадением глазного яблока с последующим развитием панофтальмита и атрофией глаза.
Клинические признаки. Блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, конъюнктивальная или перикорнеальная инъекция сосудов сопровождают поверхностное или глубокое повреждение. Выделение водянистой влаги и ущемление в раневом канале радужки свидетельствуют о проникающей ране роговицы. Может быть сращение роговицы с радужкой (передняя синехия). Дефект закрывается, а на роговице остается пигментация.
Прогноз. При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, потому что образуется рубец разной
интенсивности и формы, при проникающих ранах — неблагоприятный.
Лечение. Удаляют инородные тела с предварительной акинезией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и сульфаниламиды, протаргол, этакридина лактат, фурацилин. Применение солей тяжелых металлов во избежание образования меловых пятен противопоказано. При глубоких и проникающих ранах проводят общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку, до развития хирургической инфекции, вправляют в камеру глаза, а в запущенных случаях отсекают. После этого с успехом проводилось наложение на рану роговицы шва атравма-тической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый вкол иглы производят с раневой поверхности, соответственно этому также на раневую поверхность, но на противоположной губе раны выводят второй конец нити. При завязывании узла он оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым профилактируется эрозиро-вание эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Затем применяют противомикробные средства и повязку на глаз. Через 1—3 дня применяют капли или мазь атропина сульфата. Остающиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием.
При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век. Суть ее состоит в том, что после ретробульбарной анестезии иссекают по лимбу роговицу. Содержимое глазного яблока и его оболочки удаляют тупой ложкой. Остается одна склера. После этого удаляют веки с конъюнктивой. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Через сутки тампоны заменяют на рыхлые, смоченные в синтоми-циновой эмульсии. Эта операция более желательна, чем энуклеация глаза, при которой удаляют полностью глазное яблоко, ткани ретробульбарного пространства и веки. В этом случае открывается больше пространств, соединяющих область глаза с подоболочеч-ными пространствами головного мозга, и чаще возможны осложнения. Если при операции оставлены веки, они мешают заживлению, так как конъюнктива будет в состоянии воспаления, что сопровождается постоянным истечением. В дальнейшем это потребует систематического туалета глазной впадины. Удаление век и конъюнктивы приводит к полному зарастанию операционной раны и не требует ухода за местом бывшей операции.
КСЕРОЗ РОГОВИЦЫ (KSEROSIS CORNEAE )
Ксероз (ксерофтальмия) — сухость роговицы и конъюнктивы. Это связано с гипо- или авитаминозом А, ожогами. Значительно реже роговица страдает при авитаминозах Bi, В2, С. Нарушается
питание роговицы, прекращается функция слизистых желез конъюнктивы и слезной железы. Они высыхают при несмыкании век (лагофтальме).
Клинические признаки. Отмечают сухость конъюнктивы и роговицы, чувствительность их понижена. Роговица тускнеет. На ее поверхности расположены округлые серые бляшки, напоминающие рыбью чешую. У лимба они приобретают белый цвет, поверхность их как бы покрыта пеной. Ксероз довольно часто осложняется гнойной инфекцией.
Прогноз. Он зависит от причины, возможности ее устранения и тяжести процесса. В начале болезни он осторожный, при переходе болезни на строму — неблагоприятный.
Лечение. Назначают витамин А внутримышечно и местно в виде капель и мазей, рыбий жир, тривит.
КЕРАТОМАЛЯЦИЯ ( KERATOMALATIO)
Болезнь характеризуется распадом и размягчением роговицы, что является следствием сильной степени гиповитаминоза А или интоксикации организма.
Клинические признаки. Чаще поражаются оба глаза. Воспаление отсутствует, снижается чувствительность. Эпителий роговицы легко отслаивается, а ее строма распадается. Некротизиро-ванная ткань отторгается пластами. В течение 1—2 сут может наступить полное расплавление роговицы. Заканчивается процесс атрофией глазного яблока.
Прогноз. В легких случаях формируется обширное стафилома-тозное бельмо, в тяжелых — развивается панофтальмит.
Лечение. Оно то же, что и при ксерозе.
Контрольные вопросы. 1. Каковы классификация, причины и общая симптоматология кератитов? 2. Каковы основные клинические признаки отдельных форм кератитов и как провести их дифференциальную диагностику? 3. Что характерно для поверхностных и глубоких, асептических и гнойных поражений роговицы, по каким признакам вы их будете дифференцировать? 4. В чем принципиальное отличие в лечении острых и хронических воспалений роговицы, асептических и гнойных? В каких случаях применяют ртутные препараты при болезнях глаз у животных? 5. Что представляют собой операции периктомия и перидектомия? При каких кератитах они рекомендуются? 6. Составьте самостоятельно таблицу дифференциальной диагностики кератитов. Сверьте ее с данными учебника. 7. Что характерно при эрозиях роговицы и как их можно определить? 8. Как вы представляете себе бельмо? Что это: свежее помутнение или хронические изменения? Какие еще бывают хронические помутнения роговицы? Какими методами их устанавливают? 9. Чем опасны раны роговицы? К каким осложнениям они могут привести? Как их лечить? 10. Что представляют собой операции эвисцерация глаза и его энуклеация?
МАССОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
РИККЕТСИОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВО - КЕРАТИТ ( РИККЕТСИОЗ ГЛАЗ ) (CONJUNCTIVO-KERATITIS RICKETTSIOSA )
Риккетсии — внутриклеточные паразиты, локализующиеся в цитоплазме, реже в ядре клеток эпителия роговицы конъюнктивы, но, возможно, и вне клеток. Они нитевидной, шаровидной, овоидной и гантелевидной форм. В мазках-отпечатках красятся по Романовскому — Гимзе в синеватый цвет. Делятся простым делением. По структурной организации клеточной стенки это грамотрицательные бактерии. На электронограмме (рис. 108, 109) изображены риккетсии в просвете капилляра и в поврежденной строме роговицы.
Болеет преимущественно крупный рогатый скот в возрасте до года, взрослые реже и легче. Могут поражаться овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии или эпизоотии. Регистрируется круглый год.
Этиология. Источник инфекции — больные и переболевшие животные, у которых после выздоровления в клетках роговицы и конъюнктивы длительное время сохраняются риккетсии (до 83 дней). Заражение происходит контактным, воздушно-капельным и трансмиссивным путем, в меньшей степени — алиментар-
ным. Не исключено внутриутробное заражение сформировавшегося плода.
Клинические признаки. М. В. Плахотин с сотрудниками установил шесть стадий болезни. Первая — стадия сероз-но-катарального конъюнктивита — продолжается 6—12 дней. Вторая — стадия эрозии роговицы (рис. 110), нарушение зеркальности — длится от 2 до 14 дней. В третьей — стадия клеточной инфильтрации — наблюдаются серовато-дымчатое или молочно-белое помутнение роговицы, ее васкуляриза-ция. Продолжается 7—14 дней. Для четвертой стадии характерно образование абсцесса в толще роговицы. Пятая стадия связана с изъяз-. влением роговицы и продолжается до 33 дней. В шестую стадию происходит рубцевание, воспалительные явления стихают и на месте дефекта образуется рубец.
Наиболее типично для риккетсиоза глаз — асептическое течение (первые три стадии), а затем наступает осложнение гнойной инфекцией, так как при снижении местных аутоантисептических свойств для секундарной микрофлоры создаются благоприятные условия. Продолжительность отдельных стадий колеблется в зависимости от своевременности, эффективности лечения и сопротивляемости организма.
Диагноз. Ставят его по симптомам болезни и результатам лабораторных исследований.
Риккетсиоз следует дифференцировать от телязиоза, хлами-диоза, моракселлеза, инфекционного ринотрахеита и других массовых заболеваний.
Гиповитаминоз А исключают исследованием кормов на каротин и сыворотки крови на каротин и витамин А. Инфекционный ринотрахеит вызывается герпес-вирусом. Вирус поражает слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и половых орга-
нов. Главное в дифференциальной диагностике — выращивание вируса на культуре почек коровы.
О дифференциальной диагностике других массовых заболеваний будет сказано при описании соответствующих болезней.
Лечение. Испытано большое количество лекарственных средств. Суждения об их эффективности порой противоречивы. Не следует применять ртути монохлорид и желтую окисную ртутную мазь в первые пять стадий, так как эти средства вызывают сильное раздражение и обширное омертвение роговицы. Неэффективен и пенициллин, который быстро разрушается и поэтому нестоек при хранении. Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцид, сульфа-цил-натрий), а также бициллин-1, бициллин-2 и бициллин-3. Отмечают специфичность действия на риккетсии антибиотиков тетрациклинового ряда. Хороший результат получен от применения порошка бициллина и пенициллина, а также тетрациклина в поливиниловом спирте, эритромицина с рыбьим жиром, олетет-рина и мази из олететрина, дибиомицина и синтомициновой эмульсии, 15%-ной прополисовой мази. Высокоэффективны глазные лечебные пленки (ГЛП) с лизоцимом, сульфаниламидами, антибиотиками. Нами с В. Н. Авроровым получен очень высокий эффект от ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, а также фурацилином и новокаином, в которых сочетаются этиотропный и патогенетический факторы одновременно. При этом не только сокращаются сроки лечения, но и предупреждаются остаточные явления, особенно в начале болезни.
В. Н. Авроров установил высокую терапевтическую эффективность ретробульбарной новокаиновой блокады, особенно в сочетании с сульфацил-натриевой мазью или синтомициновой эмульсией. Нами с В. Н. Авроровым получена высокая эффективность ультразвуковой терапии в третью, четвертую, пятую и шестую стадии. В первые стадии, хотя и наблюдается положительный результат, но методика озвучивания все же сложна и громоздка, поэтому предпочтительнее другие методы. Эффект состоит не только в воздействии на возбудителя, но и на гемато-офтальмический барьер (ГОБ) и воспаленную ткань. При этом увеличивается концентрация препарата в роговице и камерной влаге.
П. П. Гатин предложил для лечения болезней глаз проводить блокаду путем введения раствора новокаина в подглазничный канал и под кожу в области век. А. Н. Голиков и С. Т. Шитов рекомендуют вводить раствор новокаина в область верхнего шейного симпатического узла. Г. Л. Бурчуладзе рекомендует спирт-новокаиновую блокаду ресничного узла.
ХЛАМИДИОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВО - КЕРАТИТ (CONJUNCTIVO-KERATITIS CHLAMIDIOSA)
Болеет преимущественно крупный и мелкий рогатый скот. Возбудитель болезни — Chlamidia psittaci, содержится в отделяемом слизистых оболочек глаза, носа, слезах больных и переболевших животных.
Хламидии вызывают различные болезни у человека и животных: пневмонии, энтериты, энцефалиты, аборты, артриты и др. Проходят через фильтры, задерживающие бактерии. Это облигат-ные внутриклеточные паразиты, способные образовывать внутриклеточные включения. Сходны с риккетсиями: те и другие имеют оболочку; содержат ДНК и РНК; размножаются простым делением; чувствительны к сульфаниламидам, одним и тем же антибиотикам; грамотрицательны. Между ними есть и различия. При размножении хламидии появляются инициальные тельца как промежуточная форма, затем — элементарные и ретикулярные тельца. Последние наиболее крупные, но инфекционными являются только элементарные тельца. У риккетсий же все формы инфекционны. При люминесцентной микроскопии препаратов первых 20 ч болезни, окрашенных акридиноранжем, в связи с индуцированием РНК-включений хламидиями окраска нуклеиновой кислоты и включений оранжевая, затем она становится характерной для ДНК — желтоватой, что отражает их состояние на разных стадиях.
Восприимчивы к хламидиозу животные всех возрастов, но преимущественно до года. Способствуют болезни снижение общей неспецифической и местной резистентности в связи с нарушением обмена веществ, переболевание, большое количество пыли в воздухе, загазованность помещений, несбалансированность рациона и т. д.
Болезнь передается контактным путем при облизывании животными друг друга, через предметы ухода, обслуживающий персонал, при фырканье, кашле; разносится мухами.
Наибольшее количество больных наблюдают в хозяйствах с большой концентрацией животных, особенно в летнее время года.
Сомнительно утверждение ряда авторов о том, что хламидиоз протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней. Наш опыт показывает, что болезнь нередко оканчивается панофтальмитом и разрывом глаза.
Клинические признаки. Инкубационный период болезни 7— 14 дней. Поражается чаще один, реже оба глаза. Признаки болезни во многом сходны с таковыми при риккетсиозе. Болезнь также протекает в шесть стадий. Истечение из конъюнктиваль-ного мешка и носа обильное, водянистое, затем оно становится слизистым. В дальнейшем поражаются глубокие слои роговицы,
происходят нагноение и изъязвление. Вместе с глубокой васкуля-ризацией роговицы отмечают обильный рост периферических сосудов, особенно по ее краю.
Диагноз. Наиболее точно диагноз ставят лабораторными исследованиями. Делают посевы на куриные эмбрионы. Проводят серологические исследования с групповым антигеном по РСК и РДСК, ставят биопробу.
Болезнь следует дифференцировать от других болезней, имеющих массовый характер. Особенно сложно отличить хламидиоз от риккетсиоза. У обоих заболеваний много сходного, но при хламидиозе в клинических признаках есть одно отличие. В области свода конъюнктивы на ее поверхности, особенно нижнего века, отмечают отечность и мелкую зернистость, что связано с поражением лимфатических фолликулов. При риккетсиозе этого признака нет.
Прогноз. При своевременном и настойчивом лечении прогноз благоприятный. Выздоровление наступает через 8—14 дней. В других случаях — осторожный или неблагоприятный.
Лечение. При лечении надо использовать те же методы и средства, что и при риккетсиозе. Рекомендуются мази, содержащие бициллин-3, дибиомицин, тетрациклин, а также фармазин. Целесообразно применение антибиотиков, в частности тетрациклина, окситетрациклина, учитывая особую чувствительность хламидий к ним. Тетрациклины нарушают ферментативную деятельность хламидий, препятствуют их выходу из клеток и проникновению элементарных телец в здоровые клетки. В связи с этим полезны ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, фуракриллином и новокаином.
Профилактика. Мероприятия по борьбе с хламидиозом в основном те же, что и при риккетсиозе и других массовых болезнях глаз. Особое внимание следует уделить изоляции больных, их лечению и противоэпизоотическим мероприятиям.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 208; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!