Бронхоэктатическая б-нь.в ст.обострения.эмфизема.БА?
лечение-госпит.в обострение.полупост.р-м.диета полноценная.15.АБ.ч\з бронхоскоп аэрозоль.оксацалин.ампициллин.цефалоспарины.дренирование полости.приподнятый ножной конец.с перерывами.отхаркивающие-,бромгексин.амброксол.+термопсис.+полусинт пенициллины.метилурацил для повыш реактивности организма..жидкость для разжижения.массаж гр.клетки.ЛФК.промывание через бронхоскоп..низкочастотное УЗ.эндобронхиальное облучение УФ-лазером.вне обострении=-общеукрепл.хир.леч.при локальном процессе и отсутствии лег.сердца.
.осложнения 1-ДН.2-хр.лег.сердце.3-амилоидоз(наруш.белк.обмена.отложение в тканях амилоида.белкового комплекса)4-железодефиц.анемия.5-эмфизема.6-эмпиема плевры(гной в полости)
ОАК.лейк 13,4, .миелоциты 1,%,п 15%,с 49%,э 2%,баз 0%,лимф 20,мон 9% соэ 17.БАК.аст 52,алт 56.мокрота- лейкоциты.эритроциты.микрофлора при бак. Спирали и кристаллы
рентген.ячеистый рисунок.иногда полости с воспалит.инфильтрацией вокруг.бронхография с контрастным в-м.дерево с листьями.осложнения
4.б-нь брилля.-повторный спородический сыпной тиф.ч/з многие годы.изменения сосудов.менее вырад интоксикация.нач пер темпер до 39.гб.бессонница.пер разгара.розеулы.гипотония.тахикардия.глухость тонов.тремор.язык в сторону.выздоровл чер 2 нед.лечение.в Ио с решетками.пост реж.пр-ка пролежней.аб.тетрациклины.доксициклин.инфузии.при тяж г-ны.транквилизаторыюсерология
ОПН.-потенциально обратимое быстрое нарушение гомеостатической ф-и почек,ишемического или токсического генеза(чаще)проявляется олигоанурией,гиперазотемией,нарушением водно-электролитного баланса.
|
|
|
Преренальные ф-ры: резкие сниж ад,(шок),гемолиз и миолиз(сепсис,перливание несовм крови,сдм размозжения-краги),ожогиюобезвоживание с потерей электролитов,интоксикации.ренальные:отравления ядами,о гломерулонефрит.пиелонефрит с некрозом сосочков.постренальные:обструкция путей камнями,опухолью.аренальные редко травма поясн обл.размозжение обеих почек.Пат.ан.некроз канальцев,клеток,мембраны.нарушение почесчного кровотока с наруш клуб фильтрации.4 пер.1-начало действия ф-ра.2-олиго/анурия.3)востановаление диуреза,4-выздоровление.1 пер-сниж диуреза.изменения цвета мочи, белок и эр в моче. Пигмент миоглобин.2 пер.олиго/анурия.наруш гомеостаза:увелич остат азота,мочевины,креатинина,как при хпн.чем больше суточный прирост мечевины,тем тяжелее(8-10 ммоль/л_)наруш электролитного обмена.метаболический ацидоз(окисление крови,в н р-я щелочная).Клиникак как при хпн:поражение цнс(Мб энцефалопатия),пораж переферич нс,водяное легкое(на рентгене прикорневой рисунок усилен в виде бабочки)тахикардия,повыш ад,СА,отек легких,уремический перикардит(похоронный звон),эзофагит,г-т,энтерит,коилт,стоматит,анемия.3 пер-восстановление диуреза.фаза начального диуреза(2-4дня) 2)фаза полиурии(1.5-5 л в сутки)-до 2 мес.в моче еще есть белок,эр,цилиндры,низкий удельный вес.4 пер-выздоровление.до тех пор пока мочевина и остаточный азот придут к норме.позднее всего восстанавливается удельный вес.все 4 пер-4-6 мес.Лечение-введение жидкости по диурезу+500.если рвота и понос то больше.проф-ка:антидоты при отравлениях маанитол в+/в(при анурии не целесообразно).Замнное переливание крови.при ниж ад восстанавливать Объем циркулир жидкости.при ад до 120 и пульсе 100-1 л,ад до 90-1.5-2 л.если ад меньше 80-2 лл.2) Д 20 г белка и 2 тыс ккал.хлеб,сухари,веренье,каши,компот.ЧААСТО ЕСТЬ.УХОД-ГИГИЕНТА РТА(5-6 Р ПОЛОСКАТЬ)ТК МБ СТОМАТИТЫ,ПАРОТИТЫ,ФЛЕГМОНЫ.ПРОМЫВ Ж-КА СОДОЙ-КРРЕКЦИЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ.восстановить диурез-больше лазикса(800/1000мг),коррекция нипокалеимии5%.глюконат к.гипонатриимии натрий хлор,при полиурии происходит дегидратация.поэтому вводим жидкость._анаболики(ретаболил_) при ссн гликозиды в малых дозах.для проф-ка инф-и в полости рта аб в половинной дозе.гемодиализ при калии в крови больше 6ммоль.
|
|
|
ХПН.-симптомокомплекс.,вызванный необратимой гибелью нефронов по причине заболеваний почек.,приводящий к нарушению гомеостаза.в основе лежат 3 ф-ра:сниж поч кровотока,наруш и блокада микроциркуляции.замещение соед тканью поч структур.классификация по креатинину крови.1 а- креатинин появляется при ф.нагрузке.1б-постоянно до 180ммоль.2а-190-440 ммоль.2б-450-710. 3а-750-1240.3б-больше.пат.ан.в почках склероз,геалиноз нефронов. Сначала пораж клубочки.затем канальцы,почки уменьшаются.вес 150(в н 300). Клинические и лабораторные признаки появляются,когда кол-во действующих нефронов сниж вдвое.КЛИНИКА.наруш азотного обмена проявляется-повыш креатинина(в н 53-106)остат азота(в н 14,3-28,6) млчевины(3.38-8.32).наруш водно-электролитного обмена-повыш гиперкалиемия(в н 3,8-4,6)чаще во время олигоурии+изменения в экг.увелич с широким основанием Т.наруш внутрижелудочковой проводимости.гиперфосфатемия(0.64-1.29)если снижен калий,то повышается фосфор.гипокальцемия(2,2-2,6)из-за наруш всасывания в к-ке и недостат поступлении в пище.на экз-снид инт SТ.гипонатримия(13-169)чаще в пер полиурии .клинически у больного отвращение к воде и энцефалопатия.наруш кислотно-щел обмена –смещение в сторону метаболичесого ацидоза,те,сниж щелочности плазмы крови,поыш кислотности.в н(сл щел р-я у плазмы)моча в н кислая.в зависимости от рh крови различают легкий ацидоз(7,33-7,31),средний(7,3-,7,2),тяжелый менее 7,2.Изменение цнс.вялость,утомляемость,апатия,отек гм(уремич энцефалопатия).изменения пнс-нейропатия конечнстей,парестезии. Ангиоритинопатия.сухость кожи.расчесы(мочевинный пот)лицо землисто-серо-коричневый.уремическийларингит,бр-т,отек легких клинически не проявляется.рисунок бабочка на рентгене.повыш ад с развитием тотальной недостаточности.мб инфаркт.эндомиоперикардит+шум перикарда(похоронный звук)тошнота,рвота,жажда,уремический г-т.колит.перитонит.увелич ф-и паращитовидных желез,развитие гиперпаротиреоза.остеомаляция(Са из костей в сосуды)анемия.из-за укорочения жизни эритроцитов.ЛЕЧЕНИЕ.сначала трудоустройство,,Д ограничение белка,но ккал норм.надо яйца,саль,специи.ЛЕСПИНЕФРИЛ(кафетол)таб выводит азотистые шлаки. Потом в ср и тяж стадии..воздействие на пути выведения шлаков.промыв ж-ка содой.введение в бр.полостьдиолизирующих р-в.гемодиализ.коррекция электролитных нарушений.гипокалимия-панангин,глюкоза 5+40%,Кхлор 10%+инсулин.гипонатриемия-солить пищу . 3-5 г соли на 1 л выделенной мочи. Гипокальциемия-глюконат 20-30 мл в\в.при ацидозе сода 4% 200 в\кап.систематич тер-при повыш ад В-бл.при ССн-дигоксин.инф.ослодн-аб.анемия-прелив эр.массы+пр-ты железа.отеки-мочегонные
|
|
|
|
|
|
Dragee *panangin*n 50
Sol glucosae5%400ml
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!