На участие в Фестивале творчества для лиц ограниченными возможностями здоровья
«Мы – вместе»
Учреждение _____________________________________________________________________
ФИО участника __________________________________________________________________
Возраст участника (дата рождения) _________________________________________________
Название коллектива _____________________________________________________________
Количество участников коллектива и возраст _________________________________________
ФИО руководителя коллектива (должность) __________________________________________
____________________________________________________________________
Номинация (отметить любым значком):
Ø Музыкально-инструментальное творчество (соло/ансамбль, наименование произведения, автор, продолжительность): ______________________________________
Ø Вокальное творчество (соло/ансамбль, наименование произведения, автор, продолжительность): _______________________________________________________________________
Ø Хореографическое искусство (соло/ансамбль, наименование произведения, автор, продолжительность): _________________________________________________________________________________
Ø Художественная декламация (наименование произведения, автор): _________________
Контактные телефоны или электронный адрес ответственного за составление заявки:
________________________________________________________________________________
Подпись и расшифровка руководителя ______________________________________________
Дата составления заявки
Приложение № 2
к положению о проведении Фестиваля творчества для лиц с ограниченными возможностями здоровья «Мы - вместе»
|
|
|
Согласие на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий (ая) по адресу, ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
место регистрации
______________________________________________серия___________номер_____________
наименование документа, удостоверяющего личность
выдан___________________________________________________________________________
дата выдачи_____________________________________________________________________
выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) управлением культуры и молодежной политики Администрации муниципального образования город Салехард (г. Салехард, ул. Республики,78) (далее - оператор) для участия Фестиваля творчества для лиц с ограниченными возможностями здоровья «Мы - вместе» и оформления заявки от города Салехарда для участия в Фестиваля творчества для лиц с ограниченными возможностями здоровья «Мы - вместе», а также последующих мероприятий, сопряженных с Фестивалем, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 20 октября 2019г. до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
|
|
|
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных персональных данных личности, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
|
|
|
__________________________
дата
_________________________ /________________________________________________/
подпись фамилия, и.о.
Приложение № 2
к положению о проведении Фестиваля творчества для лиц с ограниченными возможностями здоровья «Мы - вместе»
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, _____________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.
проживающий (ая) по адресу, ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
место регистрации
______________________________________________серия___________номер_____________
наименование документа, удостоверяющего личность
|
|
|
выдан___________________________________________________________________________
дата выдачи_____________________________________________________________________
выражаю свое согласие на обработку персональных данных ____________________________
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) управлением культуры и молодежной политики Администрации муниципального образования город Салехард (г. Салехард, ул. Республики,78) (далее - оператор) для участия Фестиваля творчества для лиц с ограниченными возможностями здоровья «Мы - вместе» и оформления заявки от города Салехарда для участия в Фестиваля творчества для лиц с ограниченными возможностями здоровья «Мы - вместе», а также последующих мероприятий, сопряженных с Фестивалем, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 20 октября 2019г. до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, для достижения указанных выше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), о личности (включая персональные данные), официальным представителем которой я являюсь, таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
__________________________
дата
_________________________ /________________________________________________/
подпись представителя несовершеннолетнего фамилия, имя, отчество
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!