Знание хирургических инструментов

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Участникам заранее будет предложен полный список инструментов на Олимпиаду. Каждый из этих инструментов будет соответствовать определенной карте из колоды.

От каждой команды требуется 5 участников, которые поочередно будут выбирать карту из колоды и показывать соответствующий инструмент.

Необходимо будет произнести полное номенклатурное (в соответствии со списком) название данного инструмента и его предназначение. За каждый правильный ответ дается 1 балл. За неполный ответ - 0,5 балла.

Конкурс на знание хирургических доступов

Одному участнику из команды будет предложено продемонстрировать знание хирургических доступов. Задание для каждого будет определено жребием.

1. Доступ для вскрытия поднижнечелюстной флегмоны (при одностороннем поражении клетчатки поднижнечелюстной области);

2. Доступ к мочеточнику по Пирогову;

3. Доступ Кохера (разрез для доступа к щитовидной железе);

4. Доступ Петровского (доступ к подключичной артерии с резекцией ключицы);

5. Доступ Джанелидзе (доступ к подключичной артерии с резекцией ключицы);

6. Доступ к плечевой артерии (разрез по проекционной линии плечевой артерии);

7. Срединная торакотомия (для доступа к сердцу);

8. Доступ Доти к сердцу;

9. Переднебоковой доступ к легкому;

10. Доступ при ретромаммарном мастите;

11.Задний доступ Лангенбека к локтевому суставу

12. Штыкообразный доступ Олье

13. Доступ Клаппа (на ладонной поверхности пальца при сухожильном панариции);

14. Разрезы для вскрытия флегмоны пространства Пирогова-Парона (в нижней трети предплечья);

15. Кохера (доступ к желчному пузырю и печени);

16. Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова (разрез при аппендэктомии и операциях на слепой кишке);

17. Разрез при средне-срединной лапаротомии;

18.Косопоперечный доступ Федорова к желчному пузырю;

19. Трансректальная продольная лапаротомия;

20. Нижняя поперечная лапаротомия по Пфанненштилю;

21.Доступ Шпрангеля к селезенки;

22.Задне поясничный доступ Франкссона к обоим надпочечникам;

23.Доступ к шейному отделу пищевода по В.И. Разумовскому.

Критерии оценки	Количество баллов
1. Знание послойного строения области хирургического доступа	1
2. Знание показаний и противопоказаний доступа	1
3. Знание техники выполнение данного оперативного доступа	1
Максимальное количество баллов:	3 балла

Интубация трахеи

Задание:Оротрахеальная интубация на тренажёре.

Критерии оценки	Количество баллов
Время (не более 20 секунд)	1 балл
Правильность интубации (трубка должна проходить ровно, не в пищевод, должны равномерно вентилироваться оба лёгких)	1 балл
Отсутствие травматизации стенок ротовой полости (травматизация зубов учитывается при давлении клинком на резцы манекена (индикатором будет служить губная помада), резкое и сильное разгибание шеи во время интубации (смотрится правильность работы ларингоскопом.)	Отсутствие травматизации ротовой полости и отсутствие резкого разгибания шеи во время интубации – 2 балла Травматизация ротовой полости или разгибание шеи-1 балл Травматизация ротовой полости и разгибание шеи – 0 баллов
Теоретическая подготовка (команде будет задан 1 теоретический вопрос)	1 балл
Максимальное количество баллов:	5 баллов

Если интубационная трубка окажется в просвете пищевода, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!

Интубация выполняется в перчатках и с проводником. Участники могут использовать свой ларингоскоп и проводник.

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Количество человек в бригаде – 2 участника.

Й день (2 ноября 2018 г.)

Шов сухожилия

Задача: Наложить шов на повреждённое свиное сухожилие (Вид повреждения: поперечный линейный разрез).

Участники: бригада 2 - 3 человека: хирург, ассистент, операционная сестра.

Инструменты: Иглодержатель Гегара, пинцет (хирургический либо анатомический), хирургические иглы (вид игл выбирается участниками индивидуально, в зависимости от методики шва), шприц. Разрешается использовать свои инструменты.

Шовный материал: Разрешается использовать свой, с дальнейшим обоснованием. Рекомендации: использовать нерассасывающийся шовный материал на внутриствольные швы.

Материальное обеспечение: Свиное сухожилие, фиксированное на твёрдой поверхности, хирургические инструменты (по необходимости), стерильные одноразовые халаты. Маски, перчатки и шапочки необходимо принести с собой.

Условия проведения:Перед началом конкурса членами жюри на сухожилие наносится повреждение (линейный поперечный разрез). Сухожилие жёстко фиксируется на твёрдой поверхности на весь период операции, запрещается откреплять сухожилие, разрешается поворачивать сухожилие вокруг своей оси пинцетами. Методика наложения шва на сухожилие выбирается каждой бригадой индивидуально. Жильность не более 4 нитей.Шовный материал разрешается использовать свой, с последующим обоснованием. Время выполнения операции: 30 минут.

Качество операции оценивается членами жюри по следующим критериям:

Критерии оценки	Количество баллов
1. Прочность	5 баллов
2. Теоретическая подготовка	3 балла
3. Обоснование выбранной методики.	1 балл
4. Правильная работа с инструментами.	1 балл
5. Эстетичность	2 балла
6. Время выполнения	1 балл
Максимальное количество баллов:	14 баллов

Если бригады набрали равное количество баллов, определение места проводится по времени выполнения операции.

Сосудистый конкурс

Задание: Участникам будет предложено за 60 мин. сформировать сосудистый анастомоз «конец в бок», «конец в конец», «бок в бок» с предварительной жеребьевкой. Способ формирования анастомоза выбирается самостоятельно операционной бригадой. Шовный материал – пролен- 4/0-6/0

Участники: В бригаде – не более 3-х человек (оператор, ассистент, операционная сестра).

Критерии оценки	Количество баллов
Видимый стеноз анастомоза	3 балла – отсутствие видимого стеноза 0 баллов – выявление видимого стеноза
Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с окрашенным крахмальным или коллоидным раствором)	5 баллов – отсутствие струйного вытекания раствора (капельное) 3 балла – 1 струйное протекание 1 балл – 2 струйных вытеканий 0 баллов – более двух струйных вытеканий
Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов)	3 балла - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов 2 балла – в 1 месте неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман 1 балл – в 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана 0 баллов – в больше, чем 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии, и есть больше 2-х карманов
Теоретическая подготовка (2 вопроса в рамках конкурса в т.ч. по обоснованию выбранной методики и 1 вопрос решение ситуационной задачи)	3 балла – 3 полностью правильных ответа на 3 вопроса 2 балла – 2 полностью правильных ответа на 3 вопроса 1 балл – 1 полностью правильный ответ на 3 вопроса 0 баллов – нет правильных ответов.
Отсутствие прошивания задней стенки	1 балла – задняя стенка не прошита; 0 баллов – есть прошивание задней стенки
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур	1 балл – отсутствие провисания и перекрещивания лигатур 0 –провисания и перекрещивания лигатур
Время выполнения	2*балла
Максимальное количество баллов:	18 баллов

Команды, уложившиеся во время конкурса, плюс - 2 балла, остальные команды - 0 баллов.

Шов раны сердца

Условия конкурса:

1) В конкурсе участвуют 2-3 студента;

2) Участникам за короткие сроки будет предложено ушить резанную рану правого (левого) желудочка сердца, используя П-образный шов с применением прокладок из тефлона (перикарда).

3) Ранение находится вблизи коронарной артерии, участники должны ушить ранение таким образом, чтобы не нарушить проходимость сосуда;

4) Сердце будет подсоединено к системе, где в просвет правого предсердия будет поступать под давлением окрашенная жидкость, имитирующая кровь. Будет оцениваться объем кровопотери;

5) Рекомендация:
- Иглодержатель 1 шт.
- Пинцеты 2 шт.
- Ножницы Купера 1 шт.

«Классический» хирургический прием – четыре пальца левой руки подведены под сердце, первый палец левой руки аккуратно прижимает рану сердца, правая рука хирурга свободна для наложения шва.

Ушивание раны сердца вблизи коронарной артерии П-образным швом с применение прокладок из тефлона (перикарда).

Критерии оценки	Количество баллов
Герметичность - шов герметичный; просачивание жидкости; подтекание из линии шва.	5 баллов 1 балл 0 баллов
Эстетичность - одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков; одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков	4 балла 3 балла 1 балл 0 баллов
Отсутствие сквозных швов (проверяется при осмотре полости правого желудочка изнутри после вскрытия) - отсутствие сквозных швов; один сквозной шов; больше одного сквозного шва.	3 балла 2 балла 1 балл
Объем кровопотери (в мл прокрашенной жидкости) - до 100 мл; до 150 мл; до 200 мл;	3 балла 1 балл 0 баллов
Проходимость коронарного сосуда (оценивается путем введения в просвет сосуда зонда) - проходимость сохранена; коронарный сосуд прошит.	3 балла 0 баллов
Время выполнения (время выполнения конкурса – 7 минут) - до 5 мин; до 7 мин; более 7 мин;	3 балла 2 балла 0 баллов
Максимальное количество баллов:	21 баллов

Хирургической бригадой - победителем конкурса «Шов ранения сердца» признается хирургическая бригада команды, получившей максимальное количество баллов за этот конкурс, а в случае равенства баллов – по затраченному времени.

Кишечный анастомоз

Задание: Осуществить наложение анастомоза на тонкую кишку.

Способ формирования анастомоза (конец в конец, конец в бок, бок в бок) будет определен жеребьевкой. Анастомоз может быть сформирован как однорядным, так и двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.

Время выполнения:60 минут.

Количество человек в бригаде: 3 - 4 участника (оператор, 1 - 2 ассистента, операционная сестра).

Критерии оценки	Количество баллов
1. Герметичность (наполнение кишки водой)	5 баллов
2. Эстетичность (внешний осмотр) - одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков; одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков; одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков; различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание.	4 балла 3 балла 2 балла 1 балл 0 баллов
3.Отсутствие сквозных швов при наложении серозно-мышечного шва- отсутствие шовного материала в просвете кишки; прорезывание шовного материала (не более 2 швов); прорезывание шовного материала более 2 швов.	3 балла 1 балл 0 баллов
4.Умение работать с инструментами- при соблюдении критерия; при несоблюдении критерия.	2 балла 0 баллов
5.Отсутствие стеноза просвета анастомоза – отсутствие стеноза; стеноз (5-10 % от диаметра просвета кишки); стеноз (10-20 % от диаметра просвета кишки); стеноз (20-30 % от диаметра просвета кишки); стеноз (более 30 % от диаметра просвета кишки).	4 балла 3 балла 2 балла 1 балл 0 баллов
6. Время выполнения (60 минут) -	2 балла
Максимальное количество баллов:	20 баллов

Примечания: 1. Используемый шовный материал: Викрил 3.0. Для лигирования сосудов брыжейки будет выдан нерассасывающийся шовный материал. 2. Участникам будут предложены необходимые инструменты для выполнения данной операции. Не запрещается пользоваться своим набором инструментов.

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!