Причины заболевания врожденного порока сердца
ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Сердце работает как насос, нагнетая кровь в артерии в период сокращения желудочков, или систолу, и заполняясь кровью из вен в период расслабления, или диастолу. Деятельность С. как насоса является основным источником механической энергии движения крови в малом и большом кругах кровообращения, благодаря чему поддерживается непрерывность обмена веществ и энергии в организме.
Можно сказать, что сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам (за одно сокращение оно выталкивает в сосуды 60-75 мл крови, до 130 мл). Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.
Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом и снова возвращается в сердце.
|
|
|
Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую.
Внутри С. благодаря функции клапанов кровь движется только в одном направлении: в фазе диастолы — из предсердий в желудочки, в фазе систолы желудочков — из правого желудочка в легочный ствол, из левого — в аорту.
|
|
|
Врожденные пороки сердца возникают в результате нарушения или незавершенности формообразования структуры сердца и крупных сосудов в периоды внутриутробного и (реже) постнатального развития. Их частота, по разным данным, колеблется от 5,5 до 8,6 на 1000 живых новорожденных. Основную роль в этиологии пороков развития играют экзогенные воздействия на органогенез в критические его периоды, особенно в первом триместре беременности (вирусные и другие заболевания матери, применение ряда лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения и т.п.). В небольшой части случаев пороки развития имеют генетическую природу (4—10%).
клинически значимые формы врожденных пороков сердца подразделяют в соответствии с гемодинамическими нарушениями на несколько групп.
I. Пороки с неизмененным или малоизмененным легочным кровотоком: аномалии расположения сердца, аномалии дуги аорты и ее ветвей, отсутствие дуги аорты, стеноз аорты, коарктация аорты взрослого типа, атрезия аортального клапана, митральный стеноз, митральная атрезия, недостаточность митрального клапана, недостаточность клапана легочного ствола, трехпредсердное сердце, пороки венечных артерий сердца, пороки проводящей системы сердца.
|
|
|
II. Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения. 1) не сопровождающиеся ранним цианозом: открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, синдром Лютамбаше, дефект межжелудочковой перегородки, комплекс Эйзенменгера, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа; 2) сопровождающиеся цианозом: трикуспидальная атрезия с нормальным калибром легочного ствола и большим дефектом межжелудочковой перегородки, а также открытый артериальный проток с током крови из легочного ствола в аорту и комплекс Эйзенменгера при выраженной гипертензии в сосудах малого круга.
III. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения: 1) не сопровождающиеся цианозом: изолированный стеноз легочного ствола (инфундибулярный и клапанный); 2) сопровождающиеся цианозом; триада и тетрада Фалло, пентада Фалди, трикуспидальная атрезия с сужением легочного ствола или малым дефектом межжелудочковой перегородки, аномалия Эбштейна, гипоплазия правого желудочка.
IV. Комбинированные пороки: полная транспозиция аорты и легочного ствола, корригированная транспозиция аорты и легочного ствола, синдром Тауссиг — Бинга, отхождение аорты и легочного ствола от правого желудочка, отхождение аорты и легочного ствола от левого желудочка, общий артериальный ствол, трехкамерное сердце с единым желудочком. К этой группе относятся пороки, при которых выявляются нарушения взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами (артериальными стволами, венами).
|
|
|
Группы пороков сердца:
Левые и правые обструкции
Дефекты сердечных перегородок
Дефекты развития сосудов
Основные аномалии крупных сосудов (например, транспозиция магистральных сосудов)
Нормальное кровообращение:
Здоровое сердце перекачивает насыщенную углекислым газом кровь, приходящую из нижней и верхней полой вен, через лёгочную артерию в лёгкие (синий цвет).
Насыщенная кислородом кровь из лёгких поступает по лёгочной вене обратно в сердце. Левый желудочек выкачивает её под высоким давлением в аорту, чтобы она могла доставить кислород органам и тканям.
Сердечные клапаны служат своеобразным вентилями, которые предотвращают обратный ток крови.
Если они неправильно закрываются, то нарушается разница давлений, исердцу приходится выполнять двойную работу. Из-за изменений в сердце и клапанах могут возникнуть изменения и в лёгких.
Врожденный порок сердца возникает вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.
Причины заболевания врожденного порока сердца
Из неблагоприятных факторов в первую очередь следует отметить вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности, — грипп, краснуха, острые респираторные инфекции, герпес и др. Имеют значение также хронические заболевания матери, профессиональные вредные для организма факторы у родителей, интенсивное использование во время беременности различных лекарств, алкоголизм родителей, курение, наследственное предрасположение.
Вероятность рождения детей с врожденным пороком сердца у матерей, страдающих сахарным диабетом, — 3—5%, хроническим алкоголизмом — 30%. У матерей, имеющих врожденный порок сердца, в 5% случаев рождаются дети с пороком сердца.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!