Определение содержания факторов обеспечения здоровья
Тема 4 Индивидуальное и общественное здоровье и факторы, его определяющие. Современная классификация факторов, определяющих здоровье. Факторы риска и факторы устойчивости.
1.ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАНЯТИЯ (цель занятия):
В ходе занятия студент должен
знать: четыре уровня оценки здоровья, факторы, влияющие на здоровье человека и современные классификации факторов, вклад факторов в состояние здоровья человека (данные ВОЗ, Лисицына Ю.П.), влияние факторов риска на состояние здоровья ребенка в различные этапы онтогенеза и их значимость
уметь – проводить группировку факторов риска
В ходе самостоятельной работы студент должен обратить внимание на факторы риска снижения здоровья и факторы устойчивости, и возможные меры сохранения и увеличения потенциала здоровья
2. ВРЕМЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ – 2 часа
3. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: специализированные учебные классы «Основы формирования здоровья», детская поликлиника №1 Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения Тверской области "Городская Клиническая Больница № 6".
4. ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ:
1. Проверка посещаемости - 2 мин.
2. Теоретическая часть: собеседование по теме занятия, корректировка знаний - 43 мин.
3. Перерыв – 10 мин
4. Текущий тестовый контроль знаний студентов, корректировка знаний - 30 мин.
5. Самостоятельная работа студентов по презентации «Индивидуальное и общественное здоровье» -15 мин.
|
|
|
6. Перерыв – 10 мин.
7. Защита рефератов и их обсуждение -40 мин.
8. Подведение итогов занятия и задание к следующему занятию – 5 мин.
5.МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
Вопросы для самоподготовки:
1. Какие факторы влияют на состояние здоровья ребенка в онтогенезе?
2. Какие группы факторов, определяющих здоровье, Вы знаете?
3. Приведите примеры факторов риска снижения здоровья и факторы устойчивости.
4. Назовите принцип классификации факторов риска (Вельтищев Ю.Е., 1994).
5. Назовите удельный вес факторов в состояние здоровья согласно данным ВОЗ и Лисицына Ю.П..
6. Какие показатели характеризуют общественное здоровье?
Здоровье населения. Индивидуальное здоровье. Общественное здоровье населения. Основные факторы риска важнейших заболеваний и их социально-медицинское значение. Вклад факторов в формирование здоровья (данные ВОЗ, Лисицына Ю.П.). Факторы риска снижения здоровья и факторы устойчивости (Вельтищев Ю.Е., 1994). Понятие о здоровом образе жизни как о ведущем факторе, влияющем на здоровье.
Содержание:
Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.
|
|
|
ВОЗ провозглашен принцип, в соответствии с которым «…обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека».
В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья выделяют четыре уровня:
индивидуальное здоровье – здоровье отдельного человека - 1 уровень;
групповое здоровье– здоровье социальных и этнических групп –2 уровень;
региональное здоровье – здоровье населения административных территорий –3 уровень;
общественное здоровье– здоровье популяции, общества в целом – 4 уровень;
Характеристики группового, регионального, общественного здоровья в статике и динамике рассматриваются как интегральное состояние здоровья всех вместе взятых индивидуумов. При этом следует понимать, что это не просто сумма данных, а сумма взаимосвязанных количественных и качественных показателей.
По мнению экспертов ВОЗ, здоровье на индивидуальном уровне - отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, на популяционном уровне – процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности, а также повышение ощущаемого уровня здоровья.
|
|
|
Общественное здоровье, по мнению ВОЗ, следует рассматривать как ресурс национальной безопасности, средство, позволяющее людям жить благополучной, продуктивной и качественной жизнью. Все люди должны иметь доступ к необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.
Индивидуальное здоровье отдельного человека явление, в значительной степени, случайное. Оно может быть обусловлено преимущественно эндогенными факторами и зависит от множества случайных внешних процессов и явлений. Параметры индивидуального здоровья не могут служить основанием для принятия решений, направленных на оптимизацию условий жизни больших групп населения.
Индивидуальное здоровье, безусловно, является одним из приоритетных направлений медицинского обеспечения населения. Уровень индивидуального здоровья формируют факторы, определяющие здоровье, то есть генетические, биологические и социально-средовые факторы.
Общественное здоровье как характеристика здоровья членов общества в целом является не только медицинским понятием. Оно представляет собой общественную, социально-политическую и экономическую категорию, а также объект социальной политики.
Для характеристики общественного здоровья населения используются три группы показателей.
1. Демографические показатели, или показатели численности, состава, движения населения как в форме миграционных процессов, так и естественного (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни и др.).
|
|
|
2. Показатели физического развития населения.
3. Показатели заболеваемости, травматизма и инвалидности.
Эксперты ВОЗ в 80-х годах прошлого столетия определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре. Используя последние, в 1994 г. Межведомственная комиссия Совета безопасности РФ по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охраны здоровья населения» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом:
· генетические факторы – 15-20%;
· состояние окружающей среды – 20-25%;
· медицинское обеспечение – 10-15%;
· условия и образ жизни – 50-55%.
Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом (табл. 1):
Таблица 1
Определение содержания факторов обеспечения здоровья
| Сфера влияния факторов | Факторы, укрепляющие здоровье | Факторы, ухудшающие здоровье |
| Генетические факторы (15–20%) | Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания | Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям |
| Состояние окружающей среды (20–25)% | Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания | Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки |
| Медицинское обеспечение (10–15%) | Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь | Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание |
| Условия и образ жизни (50 – 55%) | Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный образ жизни | Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо –или гипердинамия |
Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола, индивидуально-типологических особенностей человека.
В настоящее время изучение здоровья имеет следующие направления:
- анализ факторов риска;
- исследование влияния образа жизни на здоровье;
- изучение самосохранительного поведения.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА
Факторы риска - общее название факторов внешней и внутренней среды организма и поведенческих факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но способствующих увеличению вероятности ее возникновения и развития, ее прогрессированию и неблагоприятному исходу. Согласно определению Вельтищева Ю.Е. (1994), факторы риска – это неблагоприятные воздействия при определенных обстоятельствах, которые в совокупности снижают резистентность организма и тем самым предрасполагают к болезни, обусловленной причинным агентом. «Проекция» факторов риска на причины преждевременной смертности людей, разработанная эксᴨертами ВОЗ, подтверждает наличие достаточно четких корреляций между долей участия того или иного фактора риска и изменением уровня общественного здоровья.
Ю.П. Лисицын в 1987 году предложил, вслед за эксᴨертами ВОЗ, сгруппировать факторы риска в несколько блоков, ориентировочно определив для каждой группы ее удельный вес во влиянии на общественное здоровье (табл.2)
Таблица 2
Группировка факторов риска
| Сферы | Значение для здоровья. Примерный удельный вес, в процентах | Группы факторов риска. Образ жизни и социально-экономические условия |
| Образ жизни и социально-экономические условия | 49 - 53 | Курение, потребление табака, несбалансированное неправильное питание, употребление алкоголя; вредные условия труда, стрессовые ситуации; адинамия, гиподинамия; плохие материально-бытовые условия, потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами; непрочность семей, одиночество; низкие образовательный и культурный уровни; чрезмерная урбанизация. |
| Генетика, биология человека | 18 - 22 | Предрасположенность к наследственным болезням; предрасположенность к дегенеративным болезням; рак |
| Качество внешней среды, природные условия | 17 - 20 | Загрязнение воздуха, воды и почвы; загрязнение жилища и продуктов питания; вредные производственные условия; резкие смены погоды; повышенные радиационные, гелиокосмические, магнитные и другие излучения. |
| Здравоохранение | 8 - 10 | Неэффективность профилактически мероприятий; низкое качество медицинской помощи и ее запаздывание. |
Приведенная таблица показывает, что снижение уровня здоровья во многом зависит от социально-экономических факторов, образа жизни людей, от состояния окружающей среды и наследственности.
Наличие фактора риска свидетельствует о повышенной вероятности развития того или иного неблагоприятного события, а его величина - об уровне этой вероятности. Наличие того или иного фактора риска у конкретного человека может и не привести к развитию у него данного заболевания (или к смерти), но по величине фактора риска можно определить влияние, которое он оказывает на состояние здоровья населения страны (региона) в целом.
Факторы, воздействующие на организм, подразделяются на биологические (эндогенные) и средовые (экзогенные). Первые детерминированы наследственностью и относятся к неуправляемым, вторые включают в себя экологические, социальные, жилищные и т.д. и являются управляемыми.
Одна из общепринятых классификаций - выделение главных, или больших, факторов риска. Например, факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь.
По происхождению факторы риска бывают первичными и вторичными (могут быть также третичными и т.д.). Так, неблагоприятные воздействия образа жизни (курение, гиподинамия и избыточная масса тела, несбалансированное питание, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха и др.), загрязнение внешней среды химическими веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлетворительная работа служб здравоохранения обычно являются первичными факторами риска.
Первичные большие факторы риска:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- нерациональное питание;
- гиподинамия;
- психоэмоциональный стресс.
Вторичные большие факторы риска:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- липидемия, холестеринемия;
- ревматизм;
- аллергия; иммунодефициты и др.
Характеристика факторов риска по Вельтищеву Ю.Е. (1994) рассматривает их распределение по природе действия, происхождению, уровню воздействия, проявлениям действия (характеру риска), интенсивности, продолжительности воздействия, возрастным периодам и возможности их устранения (табл.3).
Таблица 3
Характеристика факторов риска по Вельтищеву Ю.Е.
| Принцип классификации | Градации |
| 1. По природе действия | физические, радиационные, химические, биологические |
| 2. По происхождению | экологические (климатические, географические, геохимические), генетические (экогенетические, эпигенетические), медико-социальные, медико-организационные |
| 3. По уровню воздействия | популяционный, семейный, индивидуальный |
| 4. По действию | тератогенный, мутагенный, общепатогенный |
| 5. По интенсивности | высокая интенсивность, средняя интенсивность, низкая интенсивность |
| 6. По продолжительности | постоянные, периодические, ограниченные временем |
| 7. По возрасту | опасные для всех возрастов, опасные в критические периоды, опасные с возрастом |
| 8. По устранимости | устранимые, неустранимые |
Группами риска называют часть населения, в большей степени предрасположенную к различным заболеваниям. Это дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий и места жительства, безработные, люди с девиантным поведением (проститутки, пьяницы, наркоманы, психопатические личности и др.), работающие во вредных производственных условиях и пр.
Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает. Так, генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) в 1960-х годах было идентифицировано не более 1000, а сегодня - более 3000. Полагают, что только из окружающей среды на человека воздействует более 6 млн. различных вредностей (физических, биологических, химических и др.), их число ежегодно возрастает на 5000-6000.
Наряду с факторами риска выделяют факторы устойчивости.
Факторы устойчивости (безопасности) – факторы, способствующие увеличению ресурсов здоровья.
Это достаточные знания о здоровье, личные привычки, способствующие здоровью, рациональное питание, достаточная двигательная активность, отсутствие вредных привычек, удовлетворяющая и не связанная с чрезмерными стрессами работа, достаточный сон, отдых, медицинская активность человека и др.
Примеры факторов риска и факторов безопасности приведены в таблице 4.
Таблица 4
Факторы риска снижения уровня здоровья и факторы безопасности.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!