Сосуды, входящие и выходящие из сердца
В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены. В левое предсердие впадают 4 лёгочные вены. Из правого желудочка выходит лёгочный ствол, из левого желудочка выходит аорта. Аорта несёт кровь в сосуды большого круга кровообращения, из которых по верхней и нижней полым венам, кровь поступает в правое предсердие. Лёгочный ствол несёт кровь в малый круг кровообращения, а по 4 лёгочным венам кровь возвращается в левое предсердие.
Границы сердца:
· верхняя граница сердца определяется по верхнему краю хрящей третьей пары рёбер
· правая граница проходит от верхнего края третьего правого рёберного хряща на 1-2 см правее грудины вертикально вниз до пятого правого рёберного хряща
· левая граница идёт косо от верхушки сердца к хрящу третьего левого ребра (проходит середину расстояния между левым краем грудины и левой средне -ключичной линией)
· верхушкасердца определяется в левом пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии.
У новорождённых и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит почти поперечно.
В конце первого года жизни ребёнка сердце переходит в косое положение.
У 2-3 летних детей преобладает косое положение сердца.
У детей до 1 года:
нижняя граница сердца расположена на один межрёберный промежуток выше, чем у взрослых;
верхняя граница находится на уровне 2-го межреберья; верхушка сердца проецируется в четвёртом левом межрёберном промежутке кнаружи от среднеключичной линии; правая граница сердца наиболее часто располагается по правому краю грудины или на 0,5-1,0 см вправо от неё.
|
|
|
Проекция клапанов у новорождённых находится выше, чем у взрослых.
Трёхстворчатый клапан проецируется на середину грудины на уровне прикрепления к грудине IV ребра.
Двухстворчатый клапан проецируется у левого края грудины на уровне третьего рёберного хряща.
Полулунные клапаны лежат на уровне III ребра, как у взрослых.
Камеры и клапаны сердца. Принципы работы клапанов сердца.
Сердце четырёхкамерное, делится продольной перегородкой на две не сообщающиеся друг с другом половины – правую и левую.
В левой половине сердца протекает артериальная кровь, в правой – венозная.
Каждая половина сердца делится поперечной перегородкой на верхнюю камеру – предсердие и нижнюю камеру – желудочек. Предсердия и желудочки каждой половины сообщаются между собой через предсердно – желудочковые отверстия. Стенка каждого предсердия спереди образует выпячивания – ушки. На внутренней поверхности желудочков находятся сосочковые мышцы – выступы мышечной оболочки сердца и мясистые трабекулы, от которых идут сухожильные хорды к краям створчатых клапанов.
|
|
|
В правом предсердии находятся 4 отверстия: отверстия верхней и нижней полых вен, отверстие венечного синуса и предсердно-желудочковое отверстие.
В левом предсердиинаходится 5 отверстий: 4 отверстия лёгочных вен и предсердно-желудочковое отверстие.
В правом желудочке – 2 отверстия: предсердно-желудочковое и отверстие лёгочного ствола.
В левом желудочке – 2 отверстия: отверстие аорты и предсердно-желудочковое отверстие.
Клапаны сердца являются производными эндокарда, препятствуют обратному току крови, обеспечивают перемещение крови в полостях сердца в одном направлении.
Двустворчатый клапан (митральный) находится между левым желудочком и левым предсердием. Имеет две створки: переднюю и заднюю.
Трёхстворчатый клапан находится между правым предсердием и правым желудочком. Имеет три створки: переднюю, заднюю, медиальную треугольной формы. При сокращении миокарда желудочков свободные края створок смыкаются и отделяют предсердия от желудочков. При сокращении сосочковых мышц сухожильные хорды натягиваются и удерживают створки клапанов в закрытом положении, и кровь обратно в предсердия не поступает.
|
|
|
Полулунные клапаны находятся между левым желудочком и аортой, правым желудочком и лёгочным стволом. При сокращении миокарда желудочков полулунные заслонки током крови прижимаются к стенкам аорты и лёгочного ствола, и кровь свободно проходит из желудочков в сосуды. При расслаблении миокарда желудочков кровь заполняет карманы полулунных клапанов, края заслонок смыкаются и не пропускают кровь обратно в желудочки.
Места выслушивания клапанов:
· 2-х створчатый (митральный) клапан выслушивается в области верхушки сердца
· 3-х створчатый клапан – в месте прикрепления мечевидного отростка к телу грудины
· клапан аорты – во втором межреберье справа у края грудины
· клапан лёгочного ствола – во втором межреберье слева у края грудины.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 1636; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!