ДЕТСКИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
(дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Уметь: 1) дать определение дифтерии, объяснить ее этиологию и патогенез; охарактеризовать местные и общие морфологические изменения при дифтерии; оценивать осложнения и объяснить причины смерти при данном заболевании; 2) дать определение скарлатины, объяснить ее этиологию и патогенез; охарактеризовать морфологию скарлатины в зависимости от периода и тяжести течения, осложнения, исходы;
3) дать определение менингококковой инфекции, объяснить ее этиологию и патогенезохарактеризовать морфологию различных форм менингококковой инфекции, осложнения, исходы
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.Макропрепараты: «Истинный круп при дифтерии» (418), «Язвенный тонзиллит при скарлатине» (297), «Гнойный менингит» (238), «Гидроцефалия» (280). Муляжи: «Скарлатина, милиарная сыпь», «Дифтерия половых органов ребенка». Рисунки: «Дифтеритический ларинготрахеит», «Дифтерия век», «Заглоточный абсцесс при скарлатине», «Гангренозная ангина при скарлатине».
|
|
Микропрепараты: «Дифтеритическая ангина» (195, окраска гематоксилином и эозином), «Фибринозный трахеит» (196, окраска гематоксилином и эозином), «Продуктивный межуточный миокардит при дифтерии» (118, окраска гематоксилином и эозином), «Гнойный лептоменингит» (39, окраска гематоксилином и эозином), «Кровоизлияние в надпочечник» (12, окраска гематоксилином и эозином).
СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Изучить морфологию дифтерии на примере макропрепарата: «Истинный круп при дифтерии», рисунков: «Дифтеритический ларинготрахеит», «Дифтерия век», «Дифтерия половых органов ребенка», микропрепаратов: «Дифтеритическая ангина», «Фибринозный трахеит».
2. Изучить морфологию скарлатины на примере макропрепарата: «Язвенный тонзиллит при скарлатине», рисунков: «Заглоточный абсцесс при скарлатине», «Гангренозная ангина при скарлатине», «Скарлатина, милиарная сыпь».
3. Изучить морфологию разных форм менингококковой инфекции на примере макропрепаратов: «Гнойный менингит», «Гидроцефалия», микропрепарата: «Гнойный лептоменингит».
МАТЕРИАЛ, ПОДЛЕЖАЩИЙ УСВОЕНИЮ
Дифтерия, скарлатина и менингококковая инфекция имеют ряд общих признаков: 1. Основной путь передачи воздушно - капельный, хотя возможен и контактный; 2. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, в которых локализуются местные изменения; 3. Наблюдается выраженный токсикоз, являющийся проявлением токсемии; 4. Болеют чаще дети, возможно заболевание и взрослых.
|
|
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с действием экзотоксина. Возбудитель – палочка дифтерии Лефлера – относится к семейству коринобактерий. Источником заражения являются бациллоносители, в меньшей степени – больные. Дифтерийная палочка размножается в области входных ворот на слизистых оболочках и выделяет экзотоксин, всасываемость которого всецело зависит от особенностей структуры слизистой оболочки и глубины местных изменений. Экзотоксин действует преимущественно на сердечно-сосудистую, нервную системы, надпочечники и канальцевый эпителий почек.
Местные изменения локализуются в слизистой оболочке зева, глоточных миндалинах, верхних дыхательных путях. Изредка встречается дифтерия половых органов у девочек, конъюнктивы, раны. При дифтерии зева и миндалин, миндалины увеличены, слизистая оболочка полнокровна, покрыта обильными плотными беловато-желтыми пленками. Мягкие ткани шеи отечны. Воспаление носит характер дифтеритического. Верхние слои эпителия некротизированы, слизистая оболочка пропитана фибринозным экссудатом, пленка которого долго не отторгается, что создает условия для всасывания токсина.
|
|
В сердце развивается токсический миокардит. Различают альтеративные и интерстициальные формы миокардита. Если миокардит развивается в начале 2-й недели болезни и приводит к смерти от острой сердечной недостаточности, говорят о раннем параличе сердца при дифтерии. Перенесенный миокардит обусловливает развитие постмиокардитического кардиосклероза.
В нервной системе изменения локализуются в вегетативных ганглиях и периферических нервах, где развивается паренхиматозный токсический неврит с распадом миелина. Прежде всего, поражаются те нервные стволы, которые расположены ближе к зеву: языкоглоточный, блуждающий, симпатический и диафрагмальный. Изменения, постепенно нарастая, проявляются спустя 1,5-2 месяца в виде, так называемых, поздних параличей мягкого неба, диафрагмы, сердца.
|
|
Смерть при несвоевременном введении антитоксической сыворотки или при токсических формах наступает от раннего паралича сердца при миокардитах или поздних параличах сердца или диафрагмы, связанных с паренхиматозным невритом.
Дифтерия дыхательных путей характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи, бронхов с легко отходящими фибринозными пленками. Пленки легко отходят, так как слизистая оболочка верхних дыхательных путей и бронхов выстлана призматическим и цилиндрическим эпителием, рыхло соединенным с подлежащей соединительной тканью. Макропрепарат: «Истинный круп при дифтерии» - в просвете трахеи плотная беловато – серая фибринозная пленка, которая отторгается и закрывает просвет почти полностью. Микропрепарат: «Фибринозный трахеит» – слизистая трахеи утолщена, на ее поверхности частично отторгающаяся фибринозная пленка розового цвета.
Крупозное воспаление гортани при дифтерии получило название истинного крупа, распространение процесса на мелкие разветвления бронхиального дерева - нисходящего крупа, который может сопровождаться развитием очаговой пневмонии. Клинически выделяют 3 стадии истинного крупа: дисфоническую, стенотическую и асфиксическую. Развитие стеноза верхних дыхательных путей при дифтерийном крупе обусловлено рядом факторов: фибринозным экссудатом, отеком слизистой и подслизистой оболочки и параличом мышц гортани, вызванным токсическим паренхиматозным невритом.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!