Становление социального здравоохранения.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 16Следующая ⇒

В период развития мануфактурного, капиталистического производства и формирования буржуазного общества, зарождается общественная (социальная) медицина, которая в широком смысле слова понимается как наука о сохранении здоровья населения, предупреждений и лечении болезней. Её появление было связано с заинтересованностью буржуазии в увеличении числа наемных рабочих. В связи с этим, в 1630 году, Уильям Петти, личный врач О. Кромвеля, «генеральный землемер» Англии, член Королевского общества считал, что «благо страны надо искать в производительной силе самого человека», и потому «страна, имеющая восемь миллионов жителей, более чем вдвое богаче страны, где на такой же территории проживает четыре миллиона».

В 1662 г. Дж. Граунт опубликовал книгу «Естественные и политические наблюдения над записями умерших, главным образом по их отношению к управлению, религии, профессии, росту населения, воздуху, болезням и т. д. города Лондона». В своем труде Дж. Граунт сделал попытку установить статистические закономерности смертности населения в связи с возрастом, полом, образом жизни и некоторыми заболеваниями.

Среди, выдающихся деятелей общественной медицины Англии того времени особое место занимает Докон Саймон, который создал крупную школу английских общественных врачей, деятелей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием. Раннюю смерть рабочих (часто в возрасте 15–17 лет) он связывал как с антисанитарными, так и с социальными условиями. Его классический труд «История английских санитарных институтов», а также ежегодные «Отчеты об общественном здравии», которые он редактировал, содержат объективный материал о тяжелом положении рабочего класса в Англии, о пагубном влиянии вредных условий и изнурительного труда на здоровье работающих.

Высокая смертность населения, приводила к экономической катастрофе. В связи с этим возникает необходимость хотя бы приблизительного учёта числа работающих. Впервые это было сделано в Англии – классической стране первоначального накопления капитала. В 1527 г. (по некоторым источникам в 1517 г.) в Лондоне стали выпускаться «бюллетени смертности» (thebillsofmortality). В тяжелые годы эпидемий они выходили еженедельно. Представленные в них данные были неполными и в значительной степени неточными, и потому еще не могли объективно отражать реальное состояние. Тем не менее, сам факт составления таблиц смертности, попытка учета, хранения и первоначального анализа данных о смертности населения имели важное социальное значение.

Родоначальником демографической статистики, которая в то время называлась политической арифметикой, был Уильям Петти. Основными работами У. Петти являются «Замечания относительно Дублинских бюллетеней смертности» (1666) и «Политическая арифметика» (1683). Изучая смертность населения, как врач и государственный деятель, У. Петти интересовался количеством врачей, числом и состоянием больниц и приютов, влиянием эпидемий на сокращение численности населения, а также пытался определить зависимость заболеваемости и смертности работающих от их профессиональных занятий. Уже тогда он говорил об индивидуальном подходе к лечению болезней работников различных профессий. Врачу надлежит знать, «что может помочь кузнецу, что маляру, что кожевнику, что дровосеку, что деревообделочнику, что охотнику, что рыбаку, что воину...».Поэтому не случайно, именно в Англии был издан первый в мире закон об общественном здоровье (PublicHealthAct, 1848 г.) и создано первое в мире государственное учреждение по охране здоровья (GeneralBoardofHealth, 1848 г.).

В первой половине XIX в. вопросы демографии и санитарной статистики в России изучал П. П. Пелехин (1794–1871) – профессор судебной медицины и медицинской полиции в Петербургской медико-хирургической академии. Большую роль в разработке и внедрении методов санитарной статистики в России играли и такие научные общества как:«Общество испытателей природы», «Физико-медицинское общество при Московском университете», «Вольное экономическое общество поощрение в России земледелия и домостроительства» и другие.

Становление общественной медицины, учет заболеваемости и смертности и связанный с ними анализ вредных условий труда приводили к необходимости разработки научно обоснованных гигиенических нормативов, в результате чего, сформировалась новая наука: экспериментальная гигиена, основоположником которой стал немецкий врач Макс Петтенкофер. Он разработал объективные методики гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы, занимался гигиеной водоснабжения, вместе с К. Фойтом, установил гигиенические нормы питания. Придавая особое значение гигиене почвы, он доказал важность ее осушения и проведения гигиенических мероприятий по удалению нечистот и оздоровлению населенных мест. Благодаря его деятельности в Мюнхене и других городах Германии заболеваемость кишечными инфекциями значительно снизилась.

В России становление научной гигиены проходило во второй половине XIX в. Одним из ее основоположников был Алексей Петрович Доброславин (1842–1889). Он является автором первых в России учебников гигиены: «Гигиена. Курс общественного здравоохранения» (1882–1884) и «Курс военной гигиены» (1885–1887). По его инициативе в 1878 г. было основано Русское общество охранения народного здравия и научно-практический журнал «Здоровье», редактором которого он был в течение 10 лет (1874–1884).

В 1869 году из Швейцарии в Россию переехал Федор Федорович Эрисман (1842–1915), который стал выдающимся гигиенистом. Он уделял большое внимание школьной гигиене и гигиене жилища, впервые опубликовал материалы о вопиющем антисанитарном состоянии подвальных жилищ и ночлежных домов Петербурга, боролся за усовершенствование канализации и «надлежащее устройство санитарной части в России». В это время было признано оздоровительное влияние трех основных средств воздействия на организм человека, таких как: физическая активность, сила природы и гигиенический комплекс.

В XVI–XVII вв., начиная с правления Алексея Михайловича, на Руси важной государственной задачей становятся вопросы охраны здоровья детей раннего и дошкольного возраста. Так, в изданном при Петре I «Домострое», содержатся правила бытовой гигиены детей и подростков в сочетании с правилами этикета. Важным государственным делом стал учет рождаемости и смертности. В 1717 году Петром I выпущено руководство по санитарно-культурным навыкам «Юности честное зерцало». В 1727 году Петром I был издан указ «О строении в Москве госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев...». Первая детская больница в России была открыта в Петербурге в 1834 г., к моменту открытия, эта больница была второй детской больницей в Европе.

Неоднократно обращает внимание на охрану здоровья российского народа М. В. Ломоносов, полагая это «самым главным делом», ибо в нем «состоит величество, могущество и богатство всего государства, а не в обширности, тщетной без обитателей». В 1761 г. М. В. Ломоносов составил обширное письмо «О размножении и сохранении российского народа», которое направил крупному государственному деятелю России графу И. И. Шувалову. В письме, которое явилось результатом глубокого научного исследования, он предпринял попытку непосредственного учета новорожденных и показал, какой ущерб наносит России высокая детская смертность: «Положим, что в России мужеского полу до 12 миллионов... на каждый год будет рожденных полмиллиона, из коих в три года умрет половина или еще, по здешнему небрежению, и больше, так что на всякий год достанется по ста тысяч младенцев не свыше трех лет. Не стоит ли труда и попечения нашего, что бы хотя десятую долю, то есть 10 тысяч, можно было удобными способами сохранить в жизни?» [46, с. 35].

М. В. Ломоносов, обращал внимание и на недостаточное число лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников. Исходя из этого, он ставил конкретные задачи, направленные на развитие медицинского дела в России. Одной из главных задач была подготовка достаточного числа лекарей и повивальных бабок из «прирожденных россиян». Для этого М. В. Ломоносов считал необходимым создание учебника о повивальном искусстве. Следующим шагом было создание учреждений, богаделен и приютов для младенцев. Большое внимание М. В. Ломоносов, уделял и организация борьбы с «моровыми поветриями», искоренение вредных привычек, улучшение труда «работных» людей (в первую очередь горнорабочих). Передовые идеи М. В. Ломоносова во многом определили дальнейшее развитие медицинского дела в стране. Их претворение в жизнь растянулось на долгие десятилетия и осуществлялось уже его учениками и последователями.

В исследуемый период предметом особого внимания со стороны педагогов, врачей, просветителей стало осуществление в учебных заведениях, вместе с воспитательными, и образовательными – оздоровительных функций. Прогрессивным деятелем этого времени был П. Ф. Лесгафт, который отмечал, что гармоническое, всестороннее развитие человеческого организма должно быть целью воспитания и образования. Его усилиями создана оригинальная для того времени, научно обоснованная система физического воспитания, которая в своей основе была направлена на сохранение, поддержание и укрепление здоровья. П. Ф. Лесгафт считал, что решающим в здоровье человека является не наследственность, а среда социального воздействия и непосредственно – воспитание [49].

О роли воспитания в борьбе за здоровье человека говорит и К. Д. Ушинский. По его убеждению, именно воспитание формирует физические, умственные и нравственные способности человека. Гимнастические упражнения он рассматривал, как метод по целесообразному изменению человеческого организма и как средство по предупреждению и лечению различных болезней.

Процесс организации воспитания здоровой личности значительно ускорился в 90-ые годы ХІХ столетия. Педагогическая наука пополнилась и обогатилась теоретическими наработками и научным опытом таких смежных наук, как: медицина, физиология, психология, история, философия. В XIX веке изучение проблематики здоровья сосредоточилось, по большей мере, на его аномальных проявлениях. Стремясь разгадать тайны психических нарушений, чтобы облегчить человеческие страдания, психологи-клиницисты (З. Фрейд, А. Адлер, К. Г. Юнг) разработали первые психологические теории личности, предлагающие определенное объяснение причинам психического нездоровья[16].

В этот период зарождаются и педагогические, естественно научные пласты физического воспитания, создается система физического образования, на базе которой развиваются современные виды спорта. В России появляются первые опытные частные школы для детей, где немаловажное значение уделяется физическому развитию детей. Возникают нового типа физкультурные организации, которые призывают к здоровому образу жизни, занятию гимнастикой, спортом и туризмом.

Ярким примером стала деятельность спортивно-общественной, молодёжно-воспитательной организации «Пласт», организованной в 1912 году, по примеру скаутизма. Название организации происходит от слова «пластуны» (так назывались казацкие разведчики). Организационно идейные основы «Пласта» были разработаны доктором О. Тисовским, а практически их воплотили П. Франко (сын И. Я. Франка) и И. Чмола. Их научные разработки в значительной степени расширяли подходы к обоснованию содержания оздоровительной системы физического воспитания, так как они не только предоставляли перечень средств воспитания здоровой личности, но и разрабатывали научную основу их применения.

После Великой Октябрьской социалистической революции 1917 г.,первоочередные усилия правительства Советской России, были направлены на установление мира, столь необходимого для решения всех внутренних проблем. Декрет о мире от 26 октября (8 ноября) 1917 г. стал одним из первых декретов советской власти. Он создавал условия и для осуществления задач по сохранению жизни и здоровья трудящихся. «В стране, которая разорена, – говорил В. И. Ленин в 1919 г., – первая задача – спасти трудящегося. Основная производительная сила всего человечества это рабочий, трудящийся. Если он выживет, мы все спасем и восстановим».

В первые годы советской власти, в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Война, экономический развал и вызванные ими недоедание и истощение населения ставят перед рабочим и крестьянским правительством вопрос о борьбе в государственном масштабе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения. Борьба с грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах страны требовала организационного единства здравоохранения, ликвидации ведомственной раздробленности, создания государственной сети больниц и аптек, преодоления нехватки медицинских кадров. Осуществление этих задач в масштабах огромной страны в условиях войны, голода и разрухи было возможно только при наличии государственной системы здравоохранения, которая организационно оформилась в 1918 году.

Охрана здоровья и улучшение социально-экономического положения трудящихся России, охрана труда промышленных рабочих и улучшение санитарно-гигиенического состояния предприятий стали программными задачами Российской социал-демократической рабочей партии (РСДРП). В это время принимается более 100 декретов. Основным содержанием которых было: централизация управления, государственное финансирование и планирование программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривало бесплатную и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны. Бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне – поликлиники) доступными широким народным массам. Именно в годы советской власти для десятков миллионов людей обращение к врачу, фельдшеру или в государственное медицинское учреждение стало обычной формой поведения в случае болезни.

В 1903 г. на II съезде РСДРП была принята первая программа партии. Один из ее разделов полностью посвящен задачам РСДРП в области охраны труда и здоровья трудящихся, социальному страхованию и социальному обеспечению. В интересах охраны рабочего класса от физического и нравственного вырождения, а также в интересах развития его способности к освободительной борьбе, были приняты более 100 законодательств, среди них такие:

1) ограничение рабочего дня восьмью часами в сутки;

2) запрещение ночной работы и смен с 9 часов вечера до 6 часов утра во всех отраслях народного хозяйства, за исключением тех, где он был необходим;

3) запрещение работы детей до 16 лет и ограничения рабочего времени подростков (16–18 лет) шестью часами;

4) установление еженедельного отдыха, непрерывно продолжающегося не менее 42 часов;

5) ответственность руководителей за случаи производственного травматизма;

6) о необходимости содержать фабрично-заводские больницы и осуществлять всем нуждающимся медицинскую помощь;

7) воспрещения женского труда в тех отраслях, где он вреден для женского организма;

8) освобождения женщин от работы в течение четырех недель до и шести недель после родов с сохранение заработной платы в обычном размере за все это время;

9) строительства при всех заводах, фабриках и других предприятиях, где работают женщины, яслей для грудных и малолетних детей;

10) освобождения женщин, кормящих ребенка, от работы не реже чем через три часа на время не менее чем на полчаса;

11) установления уголовной ответственности нанимателей за нарушение законов об охране труда.

Под «оздоровлением труда» понималось тогда не только улучшение условий самого производства, но и изменение быта трудящихся: совершенствование и оздоровление жилищных условий, увеличение заработной платы, рациональное распределение времени труда и отдыха, улучшение питания и т. п. Именно в эти годы медицина предпринимала попытки борьбы за здоровье своих граждан. По инициативе Н. А. Семашко, были проведены широкомасштабные мероприятия по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, которые в 20–30-х годах давали наибольшую смертность населения (чумы, холеры, оспы, тифа). Создавались новые виды лечебно-профилактических учреждений – специализированные диспансеры (туберкулезные, психо-неврологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые. Так же было введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий. Положено начало и диспансерному наблюдению матери и ребенка. На базе диспансеров разрабатывались основные теоретические положения диспансеризации, проводились научные исследования по изучению здоровья трудящихся. Такой подход привел к тому, что у нас в стране, продолжительность жизни за 5–7 лет выросла на 12–15 лет. На Западе эти эффективные мероприятия получили название «первой противоэпидемической революции» и заслужили самые высокие оценки. Это явилось толчком к использованию опыта СССР в мировой практике, что дало к середине XX века заметные успехи в предупреждении и лечении инфекционных заболеваний.

После гражданской войны появились комиссии по оздоровлению труда и быта, санитарные суды, массовые спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту. Выпускаются специальные плакаты Российского телеграфного агентства, в оформлении которых принимал участие и поэт В. В. Маяковский, сочинявший специально для них краткие, легко запоминающиеся стихи о здоровом образе жизни.

Особое внимание РСДРП было направлено на разработку системы государственного страхования рабочих. Этот вопрос подробно обсуждался в 1912 г. на VI (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП. Доклад по основному вопросу сделал Н. А. Семашко, первым народный комиссар здравоохранения РСФСР. В резолюции, в частности, отмечалось, что наилучшей формой страхования рабочих является государственное страхование. Оно должно обеспечивать рабочих материальной поддержкой во всех случаях утраты ими трудоспособности (увечье, болезнь, старость, инвалидность и т.д., а работниц, кроме того, на период беременности и родов. Так же предусматривалось вознаграждение вдов и сирот после смерти добытчика или в случае потери заработка в результате безработицы.

Под руководством Н. А. Семашко, который был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии, директором Института школьной гигиены при Академии педагогических наук, был создан Институт здравоохранения и истории медицины АМН СССР. Под его непосредственным руководством были организованы противоэпидемические мероприятия по борьбе с такими инфекционными заболеваниями, как: чума, холера, оспа, тиф и другие, от которых были высокие показатели смертности. Научное наследие Н. А. Семашко – более 250 работ по организационным и теоретическим вопросам здравоохранения. Н. А. Семашко был и первым председателем Высшего совета по делам физической культуры и спорта, возглавлял Правление Всесоюзного гигиенического общества (1940–1949). В физической культуре, он видел мощное профилактическое средство от многих заболеваний, способ увеличения работоспособности человека и метод повышения производительности труда. Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был Зиновий Петрович Соловьев, по его инициативе в 1925 г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек» [43].

Несмотря на экономические трудности первых лет советской власти (не хватает писчей бумаги, отсутствует медицинская аппаратура, лаборатории не отапливаются), делаются многочисленный научные открытия, такими учеными как: Л. В. Громашевский, Н. Н. Жуков-Вережников, Д. К. Заболотный, П. Ф. Здродовский, Е. Н. Павловский, М. П. Покровская, А. А. Смородинцев, М. П. Чумаков и другие. Благодаря их деятельности установлены механизмы передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения; получены и внедрены в практику вакцины против чумы, бруцеллеза, полиомиелита, что позволило значительно сократить распространение этих заболевания. Также, разработан и внедрен комплекс мер по ликвидации малярии, создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как: чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты. В это время И. П. Павлов проводит поразительные по своему размаху исследования высшей нервной деятельности.

Значительный вклад в развитие здравоохранительных идей внесли и основоположники научного коммунизма К. Маркс и Ф. Энгельс. В своих трудах, они неоднократно отмечали, что общество, организованное на коммунистических началах будет нуждаться, прежде всего, в людях с всесторонне развитыми способностями. Воспитание, при этом они рассматривали в трех направлениях: умственное, физическое и техническое. При этом высоко оценивали наличие физической силы, выносливости и развитие моральных и волевых качеств.

На І съезде комсомола, проходившем в ноябре 1918 года в Кремле, В. И. Ленин отметил, что молодежь должна быть жизнерадостной и бодрой, а для этого необходимы всякого рода физические упражнения. В связи с этим занятия физической культурой вводятся во все учебные заведения. Это объяснялось потребностью советского правительства в подготовке сильных, выносливых людей, способных выдерживать любые испытания, преодолевать трудности и быть готовыми к труду и обороне.

Народная власть делает физическую культуру и спорт всеобщим достоянием, открывает к нему дорогу всем, кто стремится к всестороннему физическому развитию. В стране формируется идеологическая культура, и как ее составная часть – культура физическая. Ведущими лозунгами становятся: «Физическая культура – 24 часа в сутки», «к культуре мы придем через физическую культуру». В стране развернулась борьба с физкультурной безграмотностью среди народа. На фабриках и заводах возникают физкультурные кружки, внедряется программа массового развития физической культуры и спорта среди народа. Все это сыграло большую роль в укреплении здоровья, повышение работоспособности и возрастанию средней продолжительности жизни граждан страны.

В соответствии с условиями этого времени, А.С. Макаренко определяет понятие «здоровье», как нормальное функционирование физиологических качеств организма, которые напрямую связаны с физическим развитием человека. Основным направлением его педагогической деятельности было воспитание здорового человека, через соблюдение гигиенических норм, физическое воспитание и борьбу с вредными привычками.

В 1931 году в СоветскомСоюзе разработан физкультурный комплекс ГТО – «Готов к труду и обороне СССР», в основу которого были положены программно-оценочные нормативы и требования по физическому воспитанию различных возрастных групп населения. Система ГТО явилась основой советской системы физического воспитания и имела целью всестороннее физическое развитие людей, укрепление и сохранение их здоровья, подготовку к высокопроизводительному труду и защите Родины, способствовала формированию духовного и морального облика советского человека. В предвоенные годы и годы Великой Отечественной войны усилия в развитии физической культуры направлены на организацию военно-физической подготовки и лечебной физической культуры.

Выводы. Становление социального здравоохранения, во всех сферах общественной деятельности, во многом превосходят всё созданное человечеством в течение многих предшествующих столетий. Особого расцвета оно получило в первые годы советской власти, когда задача сохранения жизни и здоровья трудящихся была провозглашена в числе важнейших в государственной политике страны. В связи с этим ведется активная борьба с эпидемиями, разрабатываются программы охраны материнства и детства, развивается санаторно-курортное дело, расширяется сеть научно-исследовательских институтов. Широкий резонанс среди ученых и общественности этого времени получают санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования. Внедряется санитарное просвещение и физическая культура среди всех слоев населения.

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!