Обучение, воспитание и коррекция детей с нарушениями зрения.
Психолого-педагогическая система помощи при нарушениях зрения
Классификация детей с нарушениями зрения.
Степень нарушения зрительной функции определяется по уровню снижения остроты зрения - способности глаза видеть две светящиеся точки при минимальном расстоянии между ними.
В зависимости от степени снижения остроты зрения на лучше видящем глазу при использовании очков и соответственно от возможности использования зрительной системы при обучении выделяют следующие группы:
· слепые (незрячие) - дети с полным отсутствием зрительных ощущений либо имеющие остаточное зрение (максимальная острота зрения - 0,04 диоптрия на лучше видящем глазу с применением очков), либо сохранившие способность к светоощущению;
· абсолютно (тотально) слепые - дети с полным отсутствием зрительных ощущений;
· частично (парциально) слепые - дети, имеющие светоощущения, форменное зрение ( способность выделять фигуру из фона) с остротой зрения от 0,01 до 0, 04;
· слабовидящие - дети с остротой зрения от 0,05 до 0,2; зрительная система является основным источником восприятия информации и может использоваться в учебном процессе, включая чтение и письмо.
В зависимости от времени наступления дефекта выделяют:
· слепорожденные - с врождённой тотальной слепотой или ослепшие до 3х лет; они не имеют зрительных представлений, их развитие осуществляется в условиях полного выключения зрительных функций;
|
|
|
· ослепшие - утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже.
Анализ причин нарушения зрения показывает, что слабовидение в 92% случаев и слепота в 88% случаев имеют врождённый характер. Среди причин слепоты заметна тенденция роста врождённых аномалий развития зрительной системы.
Около 30% врождённых аномалий зрения имеют наследственные причины (глаукома, атрофия зрительного нерва, близорукость). В качестве генетических факторов могут быть: нарушение обмена веществ (проявляется в альбинизме), врождённый анофтальм (отсутствие глаза), микрофтальм (врождённая аномалия развития глаза, выраженная в уменьшении всех его размеров).
Аномалии зрения могут возникать в результате патологии беременности, перенесённых матерью вирусных заболеваний, токсоплазмоза, краснухи и пр.
Врождённые нарушения зрения могут быть обусловлены патологическими факторами во вторую половину беременности, во время родов и в ранний послеродовой период. К этим факторам относят: асфиксию (гипоксию), родовую травму, желтуху новорожденных, недоношенность, внутриутробные инфекции.
Асфиксия новорожденных имеет место у 5% родившихся детей. Она включает комплекс биохимических, гемодинамических и клинических проявлений, развивающихся под влиянием остро и подостро протекающей кислородной недостаточности.
|
|
|
В периоде новорожденности поражение органа зрения может вызвать:
· изменение придатков глаз (которые выражаются в кровоизлияниях в толщу век и под конъюнктиву, быстропреходящи и на зрение впоследствии не влияют);
· изменения глазного яблока (выражается в кровоизлиянии в сетчатку глаза; после рождения в большинстве случаев проходит без следа, однако они могут изменить способность сетчатки чётко видеть предметы, в таком случае у ребёнка снижается зрение без видимой на то причины (сетчатка выглядит неизменённой) и врачи могут не подозревать, что причина лежит в обстоятельствах внутриутробного развития);
· изменения проводящих путей и корковых отделов зрительного анализатора (в тех случаях, когда грубые морфологические изменения головного мозга локализуются в проекции зрительных путей; даже 3 - 5 минут достаточно для наступления корковой слепоты).
Желтухи новорождённых подразделяют на физиологические и патологические. Первые носят преходящий характер и бесследно исчезают в периоде новорождённости. Патологические желтухи новорожденных связаны с избыточным разрушением красных клеток крови, нарушением превращения пигмента эритроцитов в конечный продукт - билирубин. Одна из причин - иммунологический конфликт между кровью матери и плода по резус-антигену. Билирубин накапливается в крови новорождённых, а затем в их головном мозге. При патологических желтухах могут поражаться зрительные пути, а также ядра глазодвигательных нервов, что приводит к снижению остроты зрения или косоглазию.
|
|
|
Недоношенность - это тот неблагоприятный фон, на котором тяжелее протекает асфиксия, родовая травма, внутриутробные инфекции. Дети, родившиеся недоношенными ( особенно с m тела < 1200 г) - потенциальные пациенты офтальмолога в связи с высокой частотой у них врождённой близорукости и косоглазия. Наиболее тяжёлая патология - ретинопатия недоношенных.
Недоношенными являются дети, родившиеся сроком менее 37 недель, с массой тела 2500 г и менее, длинной тела менее 45 см.
Внутриутробные инфекции - это инфекционные заболевания и процессы, которые вызываются возбудителями, проникшими в плод от инфицированной матери до наступления родов или при прохождении ребёнка через родовые пути.
Токсоплазмоз - инфекция вызывает поражение головного мозга и глаз у 8 - 10% детей; инфицирование происходит на ранних этапах развития, что приводит к воспалению сосудистой оболочки и сетчатки глаза(хориотенит; зрение у ребёнка резко снижается, вплоть до слепоты) и гидроцефалии (водянке; нисходящая атрофия зрительного нерва, значительно снижает зрение) головного мозга.
|
|
|
Сифилис - возбудитель проникает через плаценту во второй половине беременности. Клинические проявления поражений глаз появляются в первые месяцы жизни ребёнка. Они бывают двух типов: во-первых, хориоретинит (где развивается воспалительный процесс в сетчатке) и во-вторых, зрительный анализатор, как и при врождённом токсоплазмозе, страдает вследствие водянки или поражения ядер черепно-мозговых нервов. Следствием таких патологических изменений могут быть частичная атрофия и отёк зрительного нерва, а также косоглазие.
Краснуха - инфицирование плода происходит в первой половине беременности, возможны аномалии развития глаз у большинства новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. Глазные заболевания при краснухе: врождённая катаракта, глаукома, микрофтальм и ретинопатия.
ВИЧ-инфекция - поражения глаз выявляются в 20% случаев при внутриутробном заражении или заражении в процессе родов. Это может быть хориоретинит или ВИЧ-ретинопатия.
Цитомегаловирусная инфекция(ЦМВИ) - частота поражения глаз от 9 до 30%, при этом возможны частичное или полное поражение сетчатки. Инфицирование происходит через плаценту во время беременности, в период родов - при прохождении ребёнка через родовые пути, через грудное молоко и в процессе переливания крови.
Герпес - инфицирование плода происходит в ранние сроки беременности. У новорожденного могут возникнуть врождённые пороки развития глаз и проводящих путей зрительной системы.
Врождённые причины заболевания глаз у детей имеют очень тяжёлые последствия и, сочетаясь, как правило, с поражением проводящих путей и центров зрительной системы, нередко приводят к значительным зрительным нарушениям.
Приобретённые нарушения зрения обычно бывают следствием заболевания органов зрения - сетчатки, роговицы и ЦНС (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), а также осложнений от инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина), травм мозга или глаз (ранения головы, ушибы).
Нарушения зрения могут носить прогрессирующий и непрогрессирующий характер. При прогрессирующих нарушениях происходит постепенное ухудшение зрительных функций (при несоблюдении санитарно-гигиенических требований к письму и чтению прогрессируют близорукость и дальнозоркость). Непрогрессирующие нарушения отмечаются при некоторых врождённых пороках (астигматизм, катаракта).
Время проявления нарушения зрительной функции имеет очень важное значение для психического и физического развития ребёнка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные отклонения и своеобразие психофизического развития.
Психическое развитие слепорожденных имеет такие же закономерности, как у зрячих детей, но отсутствие визуальной ориентировки сказывается наиболее заметно на двигательной сфере и содержании социального опыта.
Компенсация слепоты должна начинаться у ребёнка с первых дней его жизни. Она представляет собой целостную систему сенсорных, моторных и интеллектуальных составляющих, обеспечивающих адекватное и активное отражение окружающего социума и дающих возможность овладения разными формами деятельности в возрастном аспекте.
Обучение, воспитание и коррекция детей с нарушениями зрения.
Система ранней помощи.
В настоящее время функционирует развёрнутая система образовательных учреждений для детей с нарушениями зрения. В зависимости от возраста, характера и степени выраженности зрительной патологии эти дети могут посещать разные учреждения, в которых им обеспечиваются условия для всестороннего развития и оказывается необходимая медицинская и психолого-педагогическая помощь.
Дети, имеющие врождённую патологию зрения, чаще всего воспитываются в семьях или домах ребёнка. если родители отказались от них. Система ранней помощи начала активно развиваться в 90е годы прошлого века и активно функционирует в крупных городах России. Сегодня имеются различные консультативные учреждения, призванные помочь родителям, воспитывающих детей с глазной патологией, а именно: центры раннего вмешательства и реабилитации слепых и слабовидящих детей дошкольного возраста; центры психолого-педагогической поддержки, раннего развития и др.
Система ранней помощи предусматривает целый ряд мероприятий:
· Своевременное выявление слепого или слабовидящего ребёнка, которое обеспечивается за счёт взаимодействия офтальмологов родильных домов, детских поликлиник и тифлопедагогов специализированных детских садов. С согласия родителейй создаётся МППК, на которой принимается решение о зачислении ребёнка в специализированное учреждение.
· Проведение комплексного медико-психоло-педагогического обследования, позволяющего уточнить диагноз зрительного заболевания, характер сопутствующих заболеваний, уровень психофизического развития малыша, круга проблем, актуальных для родителей данного ребёнка. По результатам обследования определяются направления коррекционно-педагогической помощи ребёнку и родителям.
· Организация патронажа и консультирование семей на базе центров, а так же включение детей по достижению ими полутора - двух лет в консультативные группы и группы кратковременного пребывания. Предполагает регулярное посещение семей тифлопедагогом, проведение специальных занятий, обучение родителей приёмам взаимодействия с ребёнком.
· Регулярное проведение комплексных обследований детей с целью уточнения направлений коррекционно-педагогической помощи и выявления динамики развития ребёнка.
Успех психолого-педагогической коррекции детей с заболеваниями органа зрения, испытывающих раннюю сенсорную депривацию (ограничение зрительного опыта), во многом зависит от времени её проведения, что в свою очередь зависит от быстрой и точной диагностики нарушений зрения. Раннее выявление патологий зрения позволяет вовремя назначить адекватную врачебную и психолого-педагогическую помощь. Своевременное лечение и психолого-педагогическая коррекция способствует улучшению зрительных функций и сенсорно-перцептивных возможностей ребёнка, а также предупреждают вторичные отклонения в его когнитивном развитии.
Особое место в комплексе диагностических методов принадлежит электрофизиологическому методу регистрации зрительных вызванных потенциалов с помощью компьютерной техники. Он дает объективную информацию о морфофункциональном состоянии зрительной системы ребёнка, которую нельзя получить с помощью других клинических тестов.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!