Методы лабораторной диагностики
Общий анализ крови ( OAK .)производится всем пациентам с заболеваниями органов дыхания и является существенным дополнением к системе диагностики.
Ø Лейкоцитоз и гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ — признаки пневмонии, гнойного хронического бронхита, нагноительных заболеваний легких;
Ø умеренный лейкоцитоз, лимфопения и моноцитоз, увеличение СОЭ — туберкулеза легких;
Ø эритроцитов, увеличение гемоглобина и замедление СОЭ — эмфиземы легких;
Ø лейкопения и увеличение СОЭ — гриппозной пневмонии;
Ø анемия — рака легких.
Анализ мокротынесет в себе много полезной информации о болезни пациента.
По цвету мокроты можно подозревать болезни:
· крупозную пневмонию — ржавая;
· абсцесс легкого — желто- зеленая;
· гангрену легкого — шоколадного цвета;
· легочное кровотечение — розовая;
· бронхиальную астму — стекловидная.
Микроскопические изменения:
· много лейкоцитов, гнойных клеток — при воспалительных заболеваниях бронхов и легочной ткани;
· эритроциты — при туберкулезе легких, абсцессе легкого и др.;
· эозинофилы — при аллергических бронхитах; эластические волокна — при распаде легкого, образовании полостей (абсцесс легкого, туберкулезные каверны);
· спирали Куршмана и кристаллы Шарко—Лейдена — при бронхиальной астме;
· атипичные клетки (АК) — при раке легкого;
· микобактерии туберкулеза (МТ) — при туберкулезе.
|
|
Мокрота на МТ исследуется трехкратно, ежедневно.
Большое количество мокроты — при хроническом бронхите;
двух- трехслойная мокрота — при нагнои-тельных заболеваниях легких.
Исследуются промывные воды бронхов для диагностики туберкулеза (МТ), применяется в том случае, если у пациента с кашлем не выделяется мокрота. Исследование промывных вод бронхов увеличивает процент выявления туберкулеза.
Исследование плевральной жидкости.
В полости плевры здорового человека имеется небольшое количество жидкости, близкой по составу к лимфе. При скоплении патологической жидкости в плевральной полости ее получают методом плевральной диагностической пункции и исследуют.
Внешний вид жидкости имеет диагностическое значение:
· розовая, кровянистая — при раке легких, туберкулезе, травме;
· желтая густая — при эмпиеме, бесцветная,
· серозная — при тубер-§кулезе, ревматизме.
Определяются прозрачность, консистенция, запах, физико- химические свойства.
!!! Относи тельная плотность жидкости помогает отличить транссудат от экссудата. Относительная плотность
транссудата в пределах 1,006-1,012, а экссудата — выше 0,015,
|
|
содержание белка в транссудате — не более 3% (0,5-2,5%), в экссудате — 3-8%.
Микроскопия:небольшое количество эритроцитов может быть при всяком пунктате, лейкоцитов в транссудате немного, в экссудате — много. Могут быть обнаружены атипичные клетки, микобактерии туберкулеза. При необходимости делается посев плевральной жидкости.
Инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование. С диагностической целью используются рентгеноскопия, рентгенография, томография и бронхография.
Рентгеноскопияпозволяет визуально определить степень воздушности легких, очаги затемнения, полости в них, жидкость или воздух в плевральной полости и другие патологические изменения.
Рентгенографияприменяется с целью регистрации и документации обнаруженных при рентгеноскопии изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке.
!!!Плотные образования (пневмония, ин фаркт легкого и др.) на рентгеновской пленке имеют более бледные, светлые изображения, но называются затемнени ями, так как пленка негативная.
Кроме затемнений, свидетельствующих об уплотнении легочной ткани или жидкости в плевральной полости, рентгенологически можно оп ределить характер жидкости в плевральной полости: если в плевральной полости воспалительная жидкость, экссудат, верхняя граница затемнения располагается по косой линии (с бока вниз к средостению); если в плевральной по лости транссудат, верхний уровень затемнения горизон тальный.
|
|
Томография является особым методом рентгенографии, при котором производится послойное рентгенологическое исследование, она применяется для выявления локализации (глубины) патологического участка. Особое значение она имеет перед хирургическим вмешательством на легких (туберкулома легких)
Бронхография применяется при исследовании бронхов.
При бронхозктатической болезни на снимке бронхиального дерева видны расширения, выпячивания, выявляется опу Флюорография, в настоящее время делается в стационарах для первичного выявления патологии, после чего выполняются другие методы рентгенологического исследования.
Эндоскопическое исследование
Для диагностики болезней дыхательной системы применяется бронхоскопия и торакоскопия.
Бронхоскопияприменяется с целью диагностики бронхита, бронхоэктатической болезни, опухолей бронхов, центрально расположенного абсцесса легких, эрозий, язв слизистой. Осматриваются трахея и бронхи первого, второго и третьего порядка. Мелкие бронхи осмотреть нельзя — не позволяет диаметр бронхоскопа.
|
|
Торакоскопия производится специальным прибором — торакоскопом, который состоит из полой металлической трубки и специального оптического прибора с электрической лампочкой. Она применяется для осмотра висцерального и париетального листков плевры, взятия материала для биопсии, разъединения спаек между листками плевры и других лечебных процедур.
Функциональная диагностика, системы внешнего ды хания имеет большое значение в комплексном обследовании пациентов, страдающих заболеваниями легких и бронхов.
Она дает возможность выявить дыхательную недостаточность задолго до появления симптомов ее.
Исследование легочных объемов дает возможность оценить резервные возможности организма по компенсации дыхательной недостаточности.
При бронхите, бронхоспазме и др. экспираторная форсированная жизненная емкость (ЭФЖЕЛ) значительно уменьшена по сравнению с ЖЕЛ (допускается 8-11 %).
Цифры недостающего процента дают возможность судить о степени бронхиальной проходимости, а с другой стороны, правильно определить лечебную бронхолитическую тактику. Такое же значение имеет определение объема форсированного выдоха за 1 с (ФЖЕЛ), которая у здоровых составляет 82,7% ЖЕЛ.
Пневмотахометрия — измерение «пиковых» скоростей воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе, помогает оценить проходимость бронхиальных воздухоносных путей.
-
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!