Методы исследования с использованием контрастных веществ
В связи с совершенствованием лучевых методик (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование) находят все меньше применение. Метод используется при рентгенодиагностике заболеваний верхнечелюстных пазух (гайморография ), слюнных желез ( сиалография), для распознавания, уточнения локализации, размеров кистозных образований, преимущественно верхней челюсти.
Компьютерная томография (КТ) –
это послойное рентгенологическое исследование изучаемой области тела, в результате которого получается реконструкция изображения. За разработку метода КТ А.Кормак и Г. Хаунсфилд в 1979г. присуждена Нобелевская премия.
Метод позволяет получить изображение не только костных структур челюстно-лицевой области, но и мягких тканей, включая кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы, крупные нервы, сосуды и лимфатические узлы. При КТ выявляются перепады плотности около 0,4-0,5%.
КТ дает возможность оценить состояние костных компонентов, положение диска, особенно при смещении его кпереди, размеры суставной щели и жевательных мышц. Наиболее информативны коронарные томограммы сустава в плоскости, параллельной заднему краю ветви нижней челюсти, а аксиальные – параллельно камперовской горизонтали.
Защита больных и персонала при проведении рентгенологического исследования в стоматологии
Защита больных и персонала от вредного биологического действия рентгеновских лучей обязательна при проведении любого вида рентгенологического исследования.
|
|
|
Биологическое действие обусловлено поглощением тканями рентгеновских лучей за счет ионизации и возбуждения атомов и молекул, обладающих высокой химической активностью. Это вызывает функциональные и морфологические изменения в клетках и тканях. Наиболее радиочувствительные клетки с высокой митотической активностью, с низкой дифференцировкой и высоким уровнем обменных процессов – лимфоциты и эпителий половых желез. Облучение малыми дозами чревато отдаленными последствиями, которые оцениваются по стохастическим соматическим (канцерогенез) и генетическим наследственным изменениям в первых двух поколениях.
Для оценки радиационной опасности введено понятие « эффективная эквивалентная доза», выражаемая в Зивертах (Зв). Зиверт- доза любого вида ионизирующего излучения, оказывающая такое же биологическое действие, как доза рентгеновского или гамма- излучение в 1 Грей (Гр). Грей (единица поглощенной дозы )- это такое количество любого вида излучения, при котором одним килограммом вещества поглощается один джоуль энергии.
|
|
|
Эффективная эквивалентная доза - условное понятие, характеризующее дозу равномерного облучения всего тела, соответствующую риску отдаленных последствий при дозе равномерного облучения определенного органа или нескольких органов.
Для снижения дозы облучения больных необходимо принимать следующие меры:
1. во время выполнения рентгенограмм на больного надевают фартук из просвинцованной резины либо используют специальные устройства различных конструкций, обеспечивающие защиту области шеи, грудной клетки, полости таза и половых желез от прямого пучка лучей. Для защиты щитовидной железы применяются просвинцованные экраны - воротники.
2. при выполнении внутриротовых рентгенограмм предпочтительно использовать пакетированные пленки, к одной стороне которых прилежит тонкая свинцовая фольга.
3. при выполнении ортопантомограмм защиту создают со стороны спины, где происходит большая часть перемещений рентгеновской трубки.
4. для уменьшения площади облучения верхушка тубуса аппарата должна почти касаться кожи пациента.
5. экстраоральные снимки должны производиться на кассетах с усиливающими экранами.
6. рентгеновское исследование следует производить только по строгим медицинским показаниям, ограничивать количество снимков каждому больному до необходимого минимума, особенно в группе риска( дети до 14 лет, беременные и кормящие женщины).
|
|
|
7. фиксация пленки во рту при выполнении внутриротовых рентгенограмм и кассет при панорамной рентгенографии осуществляет только сам обследуемый. Использовать для этой цели персонал рентгеновского кабинета категорически запрещается.
Для лиц, непосредственно работающих в рентгеновских кабинетах, допустимая эффективная доза ежегодно составляет 20 мЗв за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год.
Необходимо проведение систематического дозиметрического контроля, диспансеризация сотрудников с обязательными лабораторными исследованиями крови каждые 6 месяцев.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!