У ровни профилактики, их цели, содержание.
Различают следующие уровни профилактики: преморбидная, первичная, вторичная и третичная.
Преморбидная профилактика проводится на государственном уровне, она предусматривает устранение факторов риска для населения в целом. К ней можно отнести меры по предупреждению загрязнения окружающей среды выбросами промышленных предприятий, автотранспорта, другими источниками загрязнения, плановую вакцинопрофилактику, обучение здоровому образу жизни.
Первичная профилактика проводится в группах риска, она направлена на предупреждение возникновения болезни в этих группах. Сюда относится прекращение курения, профилактика наркомании, пропаганда безопасного секса, рационального питания, физической активности и другие. Она проводится с учетом факторов риска при конкретной патологии.
Вторичная профилактика включает скрининговые исследования для выявления ранних стадий болезни, бессимптомных форм. Целям вторичной профилактики служат периодические обследования работников угрожаемых профессий, флюорографические обследования на туберкулез, измерение АД, сахара и холестерина в крови, серологические реакции, аллергические пробы и др. Скрининговые исследования проводят в виде опроса, анкетирования, физикальных исследований. Скрининговые исследования нужны для дальнейшего углубленного обследования и лечения больных на ранних стадиях заболевания. Проводится вторичная профилактика медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений.
|
|
|
Третичная профилактика направлена на предупреждение ухудшения состояния, осложнений, инвалидизации после того как болезнь проявилась, т.е. предусматривает медицинскую реабилитацию, улучшение качества жизни.
Факторы, определяющие потенциальную и реальную эффективность профилактики на разных уровнях.
Эффективность того или иного профилактического способа,оцениваемую в условиях экспериментальных исследований (клинических наблюдений), описанных выше, называют потенциальной эффективностью.
Эффективность способа, которая оценивается на популяционном уровне, в условиях его широкого практического применения, как правило, с использованием неконтролируемого эпидемиологического наблюдения называют реальной эффективностью.
Как правило, реальная эффективность профилактики всегда ниже, чей потенциальная, т.к. на ее результат оказывает влияние целый ряд факторов, которые мы исключали в условиях организации строго контролируемого эпидемиологического опыта.
Такими факторами могут быть:
- низкое качество используемого препарата;
- гетерогенность населения по возрасту, полу, состоянию здоровьяи др.признакам;
|
|
|
- различные условия окружающей среды, в которых осуществляется профилактика;
- дефекты в организации профилактических мероприятий (нарушения в технике введения препарата, нарушение условий хранения, транспортировки препарата, недостаточная квалификация специалиста, осуществляющего данное мероприятие и др.).
Заключение.
Таким образом, клинико-эпидемиологические исследования составляют основы доказательной медицины, обосновано решая вопросы диагностики, прогноза и лечения заболеваний. При этом врачи ставят прежние цели (облегчить страдания, восстановить функции, предупредить преждевременную смерть пациентов), решают их на другом более качественном уровне. Внедрение клинико-эпидемиологических исследований в клиническою практику обусловило появление нового направления в эпидемиологии - клиническую эпидемиологию, подтвердив взаимосвязь и взаимозависимость клинической медицины и эпидемиологии.
Литература.
1. В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев – Эпидемиология. - М., 1989г.
2. В.Д. Беляков - Избранные лекции по общей эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. - М. 1985 г.
3. Р. Бигхол, Р. Бонита, Т. Келстрем - Основы эпидемиологии. - Женева. 1994 г.
|
|
|
4. Гланц - Медико-биологическая статистика. – М., 1999 г.
5. Г.А. Захарьин Клинические лекции и избранные статьи. – М., 1990. – С.1-39.
6. В.И. Катеров Введение во врачебно-клиническую практику. – Казань, 1960. – 242 с.
7. И. Мадьяр Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. – Будапешт, издательство академии наук Венгрии. – 772 с.
8. Б. Мак Ман, Т. Пью, Д. Ипса - Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний. – М.- 1965г.
9. А.С. Попов, В.Г. Кондратьев Очерки методологии клинического мышления. – Издательство Медицина, Ленинградское отделение, 1972. – 184 с.
10. Р. Ригельман. Как избежать врачебных ошибок. – М.,1994.–204 с.
11. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Клиническаяэпидемиология.Основы доказательной медицины. – М., 1998г.
12. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, т.1,М.1993г.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!