Ясный, легочный – характеристика легочного звука у здорового человека
- определяется при перкуссии грудной клетки над поверхностью легких, это громкий (ясный), продолжительный, низкий, нетимпанический звук.
Гамма звучности легочного звука у здорового человека:
При перкуссии участков на границе воздухосодержащих и плотных органов перкуторный звук изменяется и приобретает черты того и другого.
Перкуссия грудной клетки в местах, где масса легкого меньше, а мышечный или жировой слой значительнее, или легкое соседствует с плотным органом (печень, селезенка, сердце), легочный звук изменяется по громкости и приобретает черты тупого звука – становится тише, короче, выше. Такой звук называется «укороченным» или «притупленным» легочным звуком.
На границе легких и желудка, кишечника легочный звук приобретает черты тимпанического – возникает «легочный звук с тимпаническим оттенком».
Тупой (бедренный)
- получается при перкуссии безвоздушных плотных органов и тканей, обладающих значительной плотностью, в силу чего возникающие колебания имеют небольшую амплитуду, большую частоту быстрое угасание. Это тихий, короткий, высокий, нетимпанический звук. Эталон тупого звука – звук, возникающий при перкуссии бедра (бедренный или абсолютно тупой).
Тимпанический (желудочно-кишечный).
– определяется при перкуссии над воздухосодержащими органами (гортань, трахея, желудок, кишечник). Его физические свойства – громкий, продолжительный, тимпанический. По высоте может быть высоким и низким, что определяется размерами и напряжением стенок органов.
|
|
|
Тимпанический звук – это звук близкий к легочному, но отличается высотой, продолжительностью звучания и музыкальностью (тимпаничностью). Высота звука зависит от напряжения стенок полости – чем напряженнее, тем выше звук. При значительном напряжении стенок полых органов он приобретает черты очень высокого, металлического звука, что связано с наложением одинаковых волн, отраженных от противоположных стенок полости и возникновением стоячих волн, дающих высокие дисгармоничные обертоны с металлическим звучанием.
Характеристика основных перкуторных звуков
| Критерии звука | Варианты перкуторного звука | ||
| легочный | тимпанический | тупой | |
| Громкость | Громкий | Громкий | Тихий |
| Продолжительность | Продолжительный | Продолжительный | Короткий |
| Частота | Низкий | От низкого до высокого | Высокий |
| Музыкальность | Немузыкальный | Музыкальный | Немузыкальный |
Основные правила перкуссии
1. Положение врача и больного должно быть удобным для исследования, а положение больного должно быть удобным и ненапряженным.
|
|
|
2. Палец-плессиметр плотно прижимается к коже.
3. Палец-молоточек перпендикулярен пальцу-плессиметру.
4. Правая рука параллельно левой (лучезапястные суставы располагаются друг над другом).
5. Наносятся 2 отрывистых перкуторных удара через короткие временные интервалы.
6. Движения руки осуществляются только в лучезапястном суставе.
7. Руки врача должны быть теплыми.
Перкуссия легких в норме
Сравнительная перкуссия легких
- это перкуссия строго симметричных участков грудной клетки. По качеству перкуторного звука слева и справа судят о норме или патологии.
Цель сравнительной перкуссии легких
- определение характера патологических изменений в легких и плевральной полости для диагностики целого ряда бронхолегочных синдромов при перкуссии строго симметричных участков грудной клетки.
Характеристика легочного звука у здорового человека
- это громкий, ясный, продолжительный звук, низкий, немузыкальный. Определяется на симметричных участках грудной клетки при сравнительной перкуссии легких. Ясный легочный звук определяется над нормальной легочной тканью и указывает на отсутствие выраженных изменений легочной паренхимы. Гамма звучности представлена выше.
|
|
|
Изменение перкуторного звука в патологии
Притупленный перкуторный звук, диагностическое значение
При уменьшении воздушности легочной ткани (уплотнении) звук становится тише, короче и выше, чем легочный и называется притупленным.
Причины:
А) связанные с патологией легких:
· Очаговые пневмония и туберкулез
· I и III стадии крупозной пневмонии
· Пневмосклероз
· Альвеолярный отек легких
· Неполный ателектаз легкого (компрессионный и обтурационный)
Б) связанные с патологией плевры
· Утолщение плевральных листков (адгезивный плеврит, фиброторакс)
· Небольшое количество жидкости в полости плевры
Дополнительно.
Притупленный перкуторный звук может выявляться в заднее-нижних отделах при застойных явлениях в легких.
Притупление легочного звука при перкуссии вблизи сердца может быть обусловлено болезнями сердца, сопровождающимися значительным увеличением органа. Легочная ткань при этом оттесняется, ее масса в перкутируемых участках уменьшается. Это наблюдается при кардиопатиях, пороках сердца, аневризме сердца и аорты, экссудативном перикардите.
Притупление в межлопаточных пространствах возникает при опухолях средостения, митральном стенозе, увеличении бронхиальных лимфоузлов.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 1610; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!