Стрелками показан ободок гемосидерина по периферии постишемической кисты.
Ежегодно с диагонозом ОНМК в России госпитализируется 400000 пациентов.
При этом дло 70% больных с диагнозом инсульта лечатся без уточнения характера процесса.
Наиболее информативным методом ранней визуализации нарушений кровообращения головного мозга является КТ-перфузионное исследование»
В.Г. Корниенко, И.Н. Пронин «Диагностическая нейрорадиология» М., 2003 г.
Но применение данного метода очень ограничено.
При этом в острую фазу ишемического инсульта патологические признаки поражения мозга лучше и раньше (исключение составляет КТ-перфузия) выявляются
При МР-томографии .
Уже в первые 24 часа (но не ранее 8 часов) на Т2-взвешенных изображениях, а также в режиме FLAIR визуализируется область повышенного МР-сигнала …»
Диффузионно-взвешенные МР-изображения (DWI).
«поистине революционизировали МРТ-оценку ранних стадий ишемического поражения головного мозга…в серии наших наблюдений самым ранним использованием ДВИ в диагностике ишемии мозга было исследование через 3 часа после эмболии ветвей основной артерии…»
В.Г. Корниенко, И.Н. Пронин «Диагностическая нейрорадиология» М., 2003 г
u Неинвазивный метод, без лучевой нагрузки на пациента;
u В основе метода – определение микроскопического движения молекул воды через клеточные мембраны. Исключительная чувствительность не только к минимально выраженным изменениям этого движения, но и к минимальному повышению концентрации воды в тканях мозга (на 3-5%).
|
|
|
Острейшая стадия (до 8 часов).
u Отсутствие изменений на Т2, Т1 и FLAIR – ВИ;
u Через 2-3 часа от начала ишемии изменения может визуализировать программа DWI (диффузионно-взвешенные изображения) – революция в ранней диагностике инсульта.
u 
Первые часы ишемического инсульта. Изменения в области правого островка демонстрирует только программа DW insult.
Центры диагностики «МРТ ЭКСПЕРТ»
Предоставляют возможность проведения полного протокола МРТ исследования;
среднее количество программ на исследование – 5.
Преимущества полного протокола МРТ исследования на примере ОНМК.
Т2 Flair
Кортикальное ишемическое НМК
Субарахноидальное кровоизлияние малого объема (острая стадия).
Лакунарное ишемическое ОНМК на фоне хронической сосудистой недостаточности
Некоторые инфаркты при дисциркуляторной энцефалопатии протекают бессимптомно. Это «немые» инфаркты, которые, как правило, локализуются в глубоких отделах мозга и диагностируются только при МРТ. Этот случай показывает возможности выявление очага ограниченного ишемического ОНМК базальных ядер слева на фоне хронической ишемии.
|
|
|
FLAIR DWI
Выраженная сосудистая энцефалопатия с наличием множественных очагов хронической ишемии, лакунарных постишемических кист. Программа ДВИ четко показывает фокус острого ОНМК в базальных ядрах справа на фоне лейкодистрофии.
Одновременное наличие очагов ОНМК в разных стадиях в правой ножке мозга. Вентральнее представлен переход острейшей в острую стадию, с характерным слабым гиперинтенсивным МРС в Т2, с высокоинтенсивным МРС на DWI-ВИ. Дорзальнее поздняя подострая стадия ишемического ОНМК (срок давности более 21 дня).
Ишемической инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне интракраниального отдела левой ВСА (признаки замедления кровотока).
Ишемический инсульт в ВББ слева. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне экстракраниального отдела левой позвоночной артерии (признаки замедления кровотока).
 
Постишемическая лакунарная киста с перифокальным глиозом (средняя треть corona radiata справа)
Постгеморрагическая киста
|
Хочется подчеркнуть возможность МРТ в выявлении последствий геморрагического поражения – остается хорошо дифференцируемый по Т2 ободок гемосидерина, недоступный для визуализации на КТ.
|
|
|
Стрелками показан ободок гемосидерина по периферии постишемической кисты.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!