Лікувальна гімнастика при оперативному родорішенні (абдомінальний кесарів розтин)
Лікувальну гімнастику призначають через 2 год після операції, проводять статичні дихальні вправи, вправи в локалізованому дихання і деякі вправи загальнозміцнюючого характеру. Поступово поглиблюють видих, використовують вправи за участю черевної стінки (втягування живота під час видиху), з покашлюванням наприкінці видиху.
Дихальні вправи можна чергувати з загальнозміцнюючими: згинання і розгинання рук у суглобах пальців, у променево-зап'ястковому, ліктьовому суглобах, згинання і розгинання гомілковостопних суглобів по черзі за допомогою згинання і розгинання колінних суглобів, ротація ноги назовні й усередину і т.д. Дихальні вправи повторюють 2—4 рази, загальнозміцнюючі— 4—6 разів. Поєднання поглибленого дихання і посилення периферичного кровотоку буде сприяти кращій утилізації кисню.
У першу добу після операції дихальні і загальнозміцнюючі вправи повторюють 3—4 рази.
З 2-го дня після операції в заняття включають динамічні дихальні вправи, що підсилюють вдих і видих, і вправ для тазового дна і черевного преса, що виконують у положенні лежачи на спині і на боці (додаток А 8). Виключаються одночасні рухи ногами, що викликають значні напруження черевного преса [7;10].
На 3—4-й день заняття проводять у цих же вихідних положеннях з поступовим збільшенням навантаження за рахунок повторень вправ і включення нових, збільшення амплітуди рухів. Вправи, зв'язані з навантаженням на м'язи тазового дна і черевного преса, повинні чергуватися з дихальними вправами і вправами з розслабленням м'язів.
|
|
З 5-го дня ряд вправ (динамічні, дихальні, повороти корпуса, почергові рухи ногами) хвора виконує в положенні сидячи, з 6-го дня — стоячи. Надалі використовують усі вихідні положення. В останні 2—3 дні перебування в пологовому будинку хвора виконує комплекс вправ, рекомендований для занять вдома.
Якщо абдомінальний кесарів розтин проводиться як планова операція, то лікувальну гімнастику призначають породіллі в передопераційному періоді для поліпшення загального стану, збільшення функціональних резервів серцево-судинної і дихальної систем і навчання вправам найближчого післяопераційного періоду.
Висновки
1. Фізичні вправи, що виконуються в період вагітності, сприятливо впливають як на протікання самої вагітності, так і на процес пологів і стан жінки після пологів. До того ж разом з майбутньою мамою займається фізкультурою і майбутня дитина, і в даний час доведено, що немовлята, чиї матері займалися під час вагітності лікувальною гімнастикою, по фізичному розвитку і рухових навичках помітно випереджають своїх однолітків, мами яких вели малорухомий спосіб життя.
|
|
2. З моменту впровадження заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки в організмі жінки настають значні зміни в різних системах: серцево-судинній, дихальній, нервовій, гормональній, травній й в опорно-руховому апараті. Фізичні вправи дозволяють досягати оптимального режиму функціонування основних систем організму в умовах, що змінилися та протидіють ряду небажаних ускладнень вагітності (варикозне розширення вен, плоскостопість, слабість м'язів черевного преса і т.д.).
3. В акушерській практиці незаперечний факт про несприятливі впливи гіподинамії на вагітність, пологи і післяпологовий період. Наслідком гіподинамії є загроза переривання вагітності і токсикоз першої половини вагітності; слабість родової діяльності (частота оперативних втручань при пологах у таких жінок складає близько 44%) і збільшення тривалості пологів, зменшення добової секреції молока в 2 рази.
4. Заняття для вагітних мають традиційну схему побудови і складаються з підготовчої, основної і заключної частин. В основній частині використовуються головним чином спеціальні вправи; у підготовчій і заключній — загальнорозвиваючі вправи.
|
|
5. Диференційований підхід до дозування фізичного навантаження і характеру використовуваних вправ ґрунтується на рівні фізичної підготовленості вагітних жінок. Підвищена обережність повинна дотримуватися в перші місяці вагітності у з огляду небезпеки самоаборту, у терміни належної менструації і наприкінці вагітності. В усіх періодах вагітності перевагу віддають динамічним вправам, а не статичним напруженням. Велика увага приділяється розвитку повного глибокого дихання, умінню розслаблювати окремі м'язові групи і досягати повного розслаблення. У заняття включаються усі вихідні положення, значне число вправ виконується в положенні лежачи: тренування черевного преса, тазового дна, вправи з розслабленням м'язів живота, спини, ніг і т.д. Після вправ, зв'язаних з роботою великих м'язових груп, повинні виконуватися статичні дихальні вправи з деяким поглибленням видиху при максимальному розслабленні всіх м'язів і особливо м'язів, що приймали участь у попередній вправі. Важливий емоційний фон занять, тому в групові заняття в жіночій консультації можна включати елементи гри чи проводити вправи під музику. Після фізичних вправ рекомендується душ чи обтирання. Методичні установки конкретизуються відповідно періодам (триместрам) вагітності.
|
|
6. Американські фахівці, скрупульозно вивчивши найбільш популярні (серед жінок) види рухової активності, рекомендують ті з них, що доцільно використовувати в період вагітності: джоггінг (швидка ходьба чи дріботливий біг) на дистанцію не менше 3,2 км (2 милі); аеробіка; катання на велосипеді; плавання; перераховані види рухової активності мають ті чи інші обмеження в різний термін вагітності. Встановлено, що два види фізичної активності можна не припиняти протягом усієї вагітності: гольф і вправи по системі йоги, популярної в жінок по двох причинах: перша — вправи дають гарний розслаблюючий ефект і друга — здатність зберігати м'язовий тонус і гнучкість при використанні різноманітних поз.
Список використаних джерел
1. Амосов Н.М. Моя система здоровья. - Киев: Здоров’я, 1997. - 54 с.
2. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников. - М.: Советский спорт, 2001. – 272 с.
3. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. - М., 1990.
4. Гері Окамото Основи фізичної реабілітації // Перекл. з англ. - Львів: Галицька видавнича спілка, 2002. – 294 с.
5. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.
6. Журавльова А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная фізкультура / Руководство. - М.: Медицина. - 1993. - 432 с.
7. Купер К. Новая аеробика. Система оздоровительных физических упражнений для всех возрастов. - М.: Физкультура и спорт, 1976. - 125 с.
8. Купер К. Аеробика для хорошего самочувствия. - М.: Ф и С, 1989. - 224 с.
9. Лесюк В.С., Давидов Л.Я., Павловський М.В. та ін. Про статеве виховання дівчаток і дівчат підлітків: Методичні вказівки. - Львів,1994. - 36 с.
10. Лечебная физическая культура: Справ. изд. / Под. ред. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1987. - 528 с.
11. Лечебная физическая культура: Справочник / Под. ред. проф. В.А. Епифанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - 592 с.
12. Мерзлікіна О.А., Гузій О.В. Тлумачний словник термінів і словосполучень з фізичної реабілітації. - Львів, 2002. - 48с.
13. Милюкова И.В., Євдокимова Т.А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2003. - 862 с.
14. Мурза В.П. Фізичні вправи і здоров’я. - К.: Здоров’я, 1991. - 256 с.
15. Мухін В.М. Фізична реабілітація. - Київ, “Олімпійська література”, 2000. - 274с.
16. Мухін В.М., Магльований А.В., Магльована Г.П. Основи фізичної реабілітації. - Львів, 1999. - 120с.
17. Основы физиологии функциональных систем / Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 1983. – 272 с.
18. Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж: Учеб. для техн. физ. культ. / под ред. С.Н. Попова. - М.: Физкультура и спорт, 1985. - 351 с.
19. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под. ред. М.И. Фонарева. - Л.: Медицина, 1983. - 360 с.
20. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учеб. для ин-тов физ. культ. / под ред. В.П. Правосудова. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 415 с.
21. Физическая реабилитация: Учебн. Для академий и институтов физ. культ. / под. ред. С.Н. Попова. - Ростов н/д: “Феникс”, 1999. - 608 с.
Додатки
Додаток А 1
Критерії розподілу вагітних на групи для занять гімнастикою
(по А.К. Поплавському)
Показники | Група вагітних | |||
слабка | середня | сильна | ||
кг/кг маси тіла | До 0,36 | 0,4-0,5 | понад 0,5 | |
ЖЕЛ, мл/кг маси тіла | До 36,6 | 36,6-50 | понад 50 | |
Сила черевного преса, раз | До 6 | 6-12 | більше 12 | |
Результати функціональної проби: | ||||
10 присідань: частішання пульсу, % | Більше 70 | 70-65 | менше 60 | |
Час повернення ЧСС до вихідного, хв | Більше 3,5 | 3,5—2,5 | менше 2,5 | |
Приріст mах АТ (мм рт. ст.) | Більше 60 чи менше 20 | 50—40 | менше 40 | |
Тривалість затримки дихання, с на вдиху на видиху | до 18 до 12—14 | 20-35 14-20 | більше 35 більше 22 | |
Додаток А 2
Особливості методик фізичних вправ у трьох групах вагітних жінок (по А.К. Поплавскому)
Компонент дозування | Група вагітних: | ||
слабка | середня | сильна | |
Вихідні положення для виконання вправ | Стоячи, сидячи на стільці, підлозі, лежачи на спині | Стоячи, сидячи на стільці, лежачи на спині, боці, колінно-кистьове | Усі вихідні положення |
Загальна кількість вправ | 16-18 | 22-26 | 35-40 |
Число повторень кожної вправи | 4 | 4-6 | 6-8 |
Тривалість заняття, хв | 24-26 | 30-45 | 45-50 |
Величина пауз між окремими вправами, с | До 60 | До 45 | До 30 |
Співвідношення ЗРВ і ДВ | 2:1 | 4:1 | 10:1 |
Амплітуда рухів | Помірна | Повна | Максимальна |
Темп виконання вправ | Повільний | Повільний | Повільний і середній |
Додаткове м'язове зусилля (застосування різних гімнастичних предметів) | Не рекомендується | Ряд вправ виконується з гантелями, медболами (1—2 кг), з гімнастичною палицею | Ряд вправ виконується з гантелями, медболами (1-2 кг) |
Коротка характеристика вправ | Прості, порівняно легкі вправи для кінцівок і тулуба (піднімання, згинання і відведення рук, ніг, нахили і повороти тулуба й ін.) | Прості й ускладнені вправи одночасно для рук і ніг чи інших середніх м'язових груп | Комбіновані і складні вправи одночасно для середніх і великих м'язових груп |
Додаток А 3
Гімнастика при вагітності (I триместр, 1-16-й тиждень)
Частина заняття | Вихідне положення | Вправи | Число повторень або тривалість | Методичні вказівки | Мета занять |
Вступна | стоячи, сидячи на стільці, на гімнастичній лаві. | Вправи для дистальних і проксимальних відділів рук і ніг. | 5-7 разів | Амплітуду рухів збільшувати постійно, особливо в кульшових суглобах | Посилення периферичного кровообігу |
Дихальні вправи статичні і динамічні | 4-5 разів | Використовують динамічні дихальні вправи, які не викликають значного підвищення черевного тиску. Виконують їх з поступовим поглибленням дихання. | Збільшення вентиляції легень і газообміну | ||
Звичайна ходьба | 1 хв. | Довільне дихання | Поступове збільшення навантаження | ||
Вправи на розслаблення окремих м’язових груп | 4-5 разів | Загальне розслаблення | |||
Основна | Стоячи, сидячи на стільці, на підлозі, лежачи на спині, на боку, колінно-кистьове положення | Дихальні вправи з участю передньої черевної стінки, грудне дихання | 4-5 разів | Чергувати виконання цих вправ | Засвоєння навиків роздільного глибокого дихання |
Статичні дихальні вправи | 3-4 рази | Використовують після вправ з збільшеним навантаженням, виконують при загальному розслабленні | Зниження навантаження на протязі заняття | ||
Вправи для тазового дна і черевного пресу. Вправи з напруженням і розслабленням м’язів тазового дна і черевного пресу | 8-10 разів | Амплітуду рухів нарощувати обережно, виключати вправи, які різко підвищують черевний тиск. Не затримувати дихання під час виконання вправ для черевного пресу | Закріплення і збільшення розтяжимості м’язів тазового дна. Укріплення м’язів черевного пресу. Засвоєння навиків розслаблення тазового дна і черевного пресу | ||
Вправи для тулуба - повороти, нахили, поєднання поворотів з нахилами і з рухами рук і ніг | 5-6 разів | Поєднання вправ різного анатомічного характеру вводити поступово | Координація рухів. Тренування серцево-судинної системи | ||
Заключна | Стоячи, сидячи, лежачи на спині | Вправи для рук і ніг (чергування і поєднання цих вправ) | 5-6 разів | Амплітуда вправ в великих суглобах трохи обмежена Дихання рівномірне | Поступове зниження загального навантаження |
Статичні і динамічні дихальні вправи | 4-5 разів | Використовують динамічні дихальні вправи з рухами рук | |||
Вправи на загальне розслаблення | 3-4 рази | Виконують лежачи на спині |
Додаток А4
Гімнастика при вагітності (II триместр, 17-25-й тиждень)
Частина заняття | Вихідне положення | Вправи | Число повторень або тривалість | Методичні вказівки | Мета занять |
Вступна | Сидячи, стоячи, лежачи на спині, на боку | Вправи для дистальних відділів рук і ніг | 8-10 разів | В положенні стоячи виконують вправи з симетричним навантаженням. Дихання не затримувати | Посилення периферичного кровообігу. Збереження стійкої пози. Посилення вентиляції, поглиблення дихання |
Дихальні вправи статичні і динамічні | 5-6 разів | Поступово поглиблювати дихання | |||
Вправи на загальне розслаблення | 4-5 разів | Виконують в усіх вихідних положеннях | |||
Основна | Стоячи, сидячи, лежачи на спині, на боку | Вправи для м’язів тазового дна, черевного пресу | 3-4 рази | Під час виконання вправ не затримувати дихання. Амплітуду рухів ніг поступово доводити до максимальної | Розширення функціональної здатності м’язів тазового дна і черевного пресу. Підготовка тазового дна і черевного пресу до періоду пологів |
Вправи для сідничних м’язів і приводящих м’язів стегна | 3-4 рази | ||||
Вправи на розслаблення м’язів тазового дна і черевного пресу | 5-6 разів | ||||
Вправи на розслаблення тазового дна при напруженому черевному пресі | 3-4 рази | ||||
Повороти, нахили тулуба, поєднання поворотів з нахилами, з рухами рук в сторону повороту і в протилежну сторону | 3-4 рази | Поступово збільшувати амплітуду рухів і доводити до максимальної | Збільшення рухливості хребта, закріплення довгих м’язів спини | ||
Напівприсідання, випади вперед, в сторону, з опорою ногою на різних рівнях (1-2-3-4-та рейки гімнастичної стінки) | 2-3 рази | Збільшення рухливості кульшового і крижово-клубового зчленування | |||
Статичні дихальні вправи | 4-5 разів | Виконують після кожної спеціальної вправи | Зниження навантаження, збільшення вентиляції легень | ||
Динамічні дихальні вправи. Вправи на розслаблення окремих м’язових груп | 4-5 разів | Поєднують з рухами рук. Розслабляють м’язи, які приймають участь в виконанні вправ | Зниження навантаження після спеціальних вправ | ||
Заключна | Сидячи | Статичні і динамічні дихальні вправи | 5-6 разів | Динамічні дихальні вправи виконують з неповною амплітудою рухів рук. Не використовують одночасні рухи рук і ніг. М’язи плечового поясу розслаблені, дихання поглиблене | Поступове зниження загального навантаження |
Вправи для рук і ніг | 2-7 разів | ||||
Ходьба звичайна | 2 хв. | ||||
Вправи на загальне розслаблення | 4-5 разів | Виконують лежачи і сидячи |
Додаток А 5
Гімнастика при вагітності (III триместр, 25-32-й тиждень)
Частина заняття | Вихідне положення | Вправи | Число повторень або тривалість | Методичні вказівки | Мета занять |
Вступна | Див. Додаток А 4 | 4-5 |
| ||
Основна | Стоячи*, впираючись рукою в рейку гімнастичної стінки, спинку стільця, стоячи без опори, сидячи на стільці, на гімнастичній лавці лежачи на спині**, на боку | Вправи для черевного преса, тазового дна | 3-4 | Найбільше навантаження виконується в фазі видиху. Виключають вправи з одночасними рухами обох прямих ніг. | Підтримування функціонального стану м’язів черевного преса і тазового дна. Збільшення розтяжок тазової діафрагми. |
Прогинання тулуба в положенні стоячи | 3-4 | Вправу виконують без участі рук | Закріплення довгих м’язів спини | ||
Вправи з відведенням і приведенням прямих ніг і зігнутих в кульшових і колінних суглобах | 4-5 | Прямі ноги відводять по черзі, зігнуті - одночасно | Зменшення венозного застою. Збільшення розтяжок тазового дна. Збільшення рухливості кульшового і крижово-клубового зчленування | ||
Статичні дихальні вправи | 6-8 | Виконують з поступовим поглибленням дихання при максимальному розслабленні всіх м’язів. Розслабляють м’язи, які беруть участь в вправі. | Зниження навантаження після спеціальних вправ. Збільшення легеневої вентиляції | ||
Вправи на розслаблення м’язів | 14-16 | Зниження загального навантаження | |||
Заключ. | Див. Додаток А 4 | 3-4 |
|
Примітка: * - вихідне положення стоячи застосовується в 1/3 всіх вправ.
** - вихідне положення лежачи на спині застосовується лише за відсутності синдрому „нижньої порожнистої вени”.
Додаток А 6
Гімнастика при вагітності (III триместр, 33-36-й тиждень)
Частина заняття | Вихідне положення | Вправи | Число повторень або тривалість | Методичні вказівки | Мета занять |
Вступна | Стоячи з опорою рукою, сидячи, лежачи на спині з трохи піднятим головним кінцем ліжка, лежачи на боку | Статистичні і динамічні дихальні вправи | 5-6 | Поступово поглиблювати дихання. Амплітуда рухів рук дещо зменшена | Збільшення легеневої вентиляції |
Вправи для дистальних і проксимальних відділів рук і ніг | 4-5 | Амплітуда рухів неповна, вправи для рук і ніг не виконувати одночасно | Посилення периферичного відтоку крові | ||
Основна | Сидячи, стоячи з опорою, лежачи на спині з трохи піднятим головним кінцем ліжка, лежачи на боку | Вправи для м’язів тазового дна | 5-6 | М’язи тазового дна розслабляти при напруженому черевному пресі, м’язи черевного преса - при розслабленому тазовому дні | Закріплення навиків роздільного напруження і розслаблення м’язів черевного преса і тазового дна |
Повороти тулуба вправо, вліво з відведенням в сторону руки, однойменної повороту, присідання і напівприсідання при широко розставлених ногах | 3-4 | Вправи виконують в положенні лежачи при ненапруженому черевному пресі, дихання довільне, не затримувати. Виконується після спеціальних з поступовим поглибленням дихання | Збільшення еластичності тазового дна, збільшення рухливості кульшових суглобів і крижово-клубового зчленування | ||
Статичні і динамічні дихальні вправи | 6-8 | При динамічних дихальних вправах в рух включаються тільки руки, амплітуда рухів дещо обмежена | Збільшення легеневої вентиляції; збільшення газообміну. Зниження навантаження після спеціальних вправ | ||
Вправи на розслаблення | 6-8 | Розслабляються всі великі м’язові групи, які брали участь в навантаженні. Поєднувати зі статичним диханням | Зниження загального навантаження і спеціального | ||
Заключна | Див. Додаток А 4 |
Додаток А 7
Гімнастика при вагітності (III триместр, 37-40-й тиждень)
Частина заняття | Вихідне положення | Вправи | Число повторень або тривалість | Методичні вказівки | Мета занять |
Вступна | Сидячи, лежачи з трохи піднятим головним кінцем ліжка | Статистичні дихальні вправи | 4-5 | Виконують з поступовим поглибленням дихання | Збільшення легеневої вентиляції |
Динамічні дихальні вправи | 5-6 | Вправи для рук виконують по-черзі (рухи в кульшових суглобах) | Збільшенні периферичного відтоку крові, поступове збільшення навантаження | ||
Вправи для дистальних відділів рук і ніг | 5-8 | ||||
Основна | Стоячи з опорою рукою в рейку гімнастичної стінки, спинку стільця, ліжка, сидячи на стільці, лежачи на боку, на спині, лежачи з трохи піднятим головним кінцем ліжка | Динамічні дихальні вправи | 5-6 | Використовують вправи з рухами рук | Збільшення легеневої вентиляції |
Вправи для стоп | 10-12 | Виконують в положенні сидячи і лежачи | Закріплення склепіння стоп | ||
Повороти тулуба в сторони, бокові нахили | 5-6 | Темп повільний, амплітуду бакових нахилів дещо зменшити. Виконують при довільному незатриманому диханні | Закріплення довгих м’язів спини | ||
Перехід з одного вихідного положення в друге | 5-6 | ||||
Вправи першого періоду пологів | 5-6 | Виконують у відповідності з розробленим комплексом (див. нижче) | Підготовка до періоду пологів | ||
Статичні дихальні вправи | 5-6 | Виконують після спеціальних вправ | |||
Заключна | Сидячи, стоячи | Статичні, динамічні (з рухами рук) вправи | 6-8 | З поступовим поглибленням дихання | Поступове пониження загального навантаження |
Вправи для дистальних відділів рук і ніг | 15-20 | Дихання не затримувати | |||
Вправи на загальне розслаблення | 6-8 | Можуть виконуватись в любому зручному для вагітної положенні |
Додаток А 8
Лікувальна гімнастика на 2—3-й день після абдомінального кесаревого розтину
Вихідне положення | Вправи | Темп | Число повторень | Методичні вказівки |
Лежачи на спині, руки вздовж тулуба | Підняти прямі руки вперед — вгору (до торкання спинки ліжка) — вдих, опустити — видих | Повільний | 5-6 | Дихання не затримувати |
Лежачи, взявшись руками за краї ліжка | По черзі підтягти стопи до таза (стопи не відривати від ліжка) | 3-4 | Дихання довільне | |
Те ж | Одночасно підтягти стопи до тазу — видих, повернутися в і. п. — вдих | 3-4 | ||
Лежачи на спині, руки вздовж тулуба | Зігнути грона рук в кулак з одночасним згинанням в ліктьових суглобах | Поперемін-ний | 12-14 | |
Лежачи на спині, руки витягнути вгору | Потрясти кистями рук і опустити розслаблені руки на ліжко | 3-4 | Послідовне розслаблення | |
Права рука на грудях, ліва на животі | Глибоке діафрагмальне дихання | Повільний | 2-3 | |
Лежачи на спині, ліктями зігнутих рук спертися об ліжко | Підвести голову і тулуб, подивитися на носки витягнутих ніг - видих, повернутися в В. п. - видих | 3-4 | Дихання не затримувати | |
Лежачи на спині, руки уздовж тулуба | Послідовно зігнути ліву ногу в колінному і кульшовому суглобі, поставивши її на сторону; спираючись на ліву стопу і праву руку, обернутися на правий бік; зігнути праву ногу в колінному і кульшовому суглобі (в положенні лежачи на боці); спираючись кистю лівої руки попереду грудей і ліктем правої руки, підняти тулуб і одночасно опустити ноги з ліжка; сісти, спираючись руками на край ліжка | Дихання довільне | ||
Сидячи на краю ліжка з опорою руками об край ліжка | Імітація ходьби сидячи | 8-10 | ||
Лежачи на спині, руки вздовж тулуба | Одночасне згинання рук в ліктьових суглобах і стоп — видих, повернення в В. п. — вдих | 3-4 | ||
Лежачи, руки зігнуті в ліктьових суглобах | Обертання кистями рук по черзі в різні боки | 8-10 в кожну сторону | ||
Лежачи, руки вздовж тулуба | Спокійне глибоке дихання | 3-4 |
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!