I-ВариантЭндокринді синдромдар 26 страница
29. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге: Вегенер гранулематоз диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
A. ++фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары
B. фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
C. ++өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
D. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі сипауға ілінетін бөртпелер, буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
E. қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
F. жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
G. ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 160-40 мм сын. бағ.
30. 65 жастағы ер кісіні соңғы 8 айда құрғақ жөтел, кеудесінің оң жартысының ауыруы мазалайды. 5 кг салмақ жоғалтқан. Соңғы 3 аптада әлсіздік күшейген, жәй күйде ентігу дамыған, дене қызуы 380С жоғарылаған. Об-ті: кеудесінің оң жартысының үстінде перкуссиялық дыбыс тұйық, тынысы тек өкпе ұшында естілді, сол жағында везикулалық тыныс. Рентгендік зерттеуде: оң плевра қуысында сұйықтық анықталды, ол ІІІ қабырға даңгейіне дейін. Диагнозын нқтайтын зерттеуді белгілеңіз:
|
|
|
A. ++плевралық пункция, сұйықтықтың лабораторлық зерттелуімен
B. бронхоскопия
C. қақрықтың атиптік клеткаларға анализі
D. кеуде сарайының компьютерлік томографиясы
E. торакоскопия
Тақырып №22, 23 : Сарғаюлар (72 тест каз, рус).
1. Қорғасыннан болған интоксикацияға тән белгілерін анықтаңыз:
A. нәжістегі қан іздері
B. +=сарғаю
C. ++қызыл иектерде сұр жиектің болуы
D. несептегі қан іздері
E. бүйрек коликасы
F. басының ауырсынуы
G. шаршағыштық
2.Вильсон-Коновалов ауруының еміне қолданатын дәрмекті табыңыз:
A. гептрал
B. глюкокортикоидтар
C. имуран
D. роферон
E. +д-пенициламин
3.Описторхозды емдеуде қолданылатын дәрмекті табыңыз:
A. пиперазин
B. нафтамон
C. фенасал
D. дитразин
|
|
|
E. ++хлоксил
4.Көрсетілген серологиялық маркерлердің В вирусының активті реппликациясының көрсеткіші болып табылатынын анықтаңыз:
A. анти-HBs
B. ++маркер-HBeAg
C. анти-HBclgG
D. анти-HB
E. анти-HBc lgM
5.Диагнозын болжаңыз: 23 жастағы науқас, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімінің болуына, әлсіз сарғаюға, жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуына, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: балалық шақта жедел гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жамылғысы сарғыш түсте, бірен-саран телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған, оң жақ қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Талағы пальпацияланбайды. Трансаминаза деңгейі 3 есе жоғарылаған, жалпы билирубин-32,8 мкмольл. Тимол сынамасы-9,3 бр. Қанда НВsAgантидене табылған.
A. ++созылмалы гепатит HBV
B. аутоиммунды гепат
C. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
D. бауыр циррозы
E. жильбер ауруы
6. Шешім қабылдаңыз: 23 жастағы науқас, аймақтық дәрігерге келесі шағымдармен оң жақ қабырға астында ауырлық сезімінің болуына, әлсіз сарғаюға, жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуына, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: балалық шақта жедел гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жамылғысы сарғыш түсте, бірен-саран телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған, оң жақ қабырға доғасынан 2 смшығыңқы. Талағы пальпацияланбайды. Трансаминаза деңгейі 3 есе жоғарылаған, жалпы билирубин-32,8 мкмольл. Тимол сынамасы-9,3 бр. Қанда HBsAg табылған. Созылмалы гепатит HBV. Диагнозды нақтылау үшін міндетті түрде жүргізіледі:
|
|
|
A. тегіс бұлшық еттерге антиденені анықтау
B. ++антимитохондриалық антиденелерді анықтау
C. общий билирубин
D. ++вирусты гепатит В полимеразалық тізбектік реакция (ПЦР) тексеру
E. сілтілі фосфатаза
F. қанды ГГТП тексеру
G. трансаминаз
7.Шешім қабылдаңыз: 56 жастағы әйел, терінің қышуына, сарғаюға, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, салмақ жоғалтуына, жауырынаралық, иық аумақтарында қара дақтың пайда болуына шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырынаралық, иық аумақтарында пигментация пайда болған. 3-4 жыл көлемінде терінің қышуы мазалаған. Дерматологта емделген, нәтижесіз. Соңғы кездері терінің қышуы күшейіп, сарғаю пайда болған. Анализінде: тікелей фракциядан болған гипербилирубинемия, СФ, ГГТП айқын жоғарылаған, трансаминаза аздап жоғарылаған.
|
|
|
A. ++бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
B. созылмалы гепатит вирусты себепті
C. вильсон-коновалов ауруы
D. өт тас ауруы
E. α1-антитрипсиндік шамасыздық
8. Диагнозын болжаңыз: науқас 43 жаста, жүргенде күшейетін оң жақ және сол жақ қабырға астының ауырсынуына, субфебрилді дене қызуының жоғарылауына, жиі мұрнынан қан кетуіне, 3 ай көлемінде бірден 12 кг салмақ жоғалтуына шағымданды. 4 жылдан бері ауырады, алғаш рет тері жамылғысының қараюын байқаған. Соңғы 1 ай көлемінде жағдайының күрт нашарлауы болған, несебінің түсі айқын қарайған, ішінің көлемі ұлғайып, ісінулер пайда болған. Об-ті: тері жамылғысы қола түстес (бронзовой), склерасының сарғаюы, алақан және табан қыртыстарында қара пигменттердің, көкірек тұсында, иықтарында және жауырын маңында "тамырлық жұлдызшалар" болуы. Іш қуысында бос сұйықтықтың болуына байланысты ішінің көлемі ұлғайған. Бауыры мен талағы ұлғайған.
A. вильсон-коновалов ауруы
B. ++гемохроматоз
C. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
D. бадд-киари ауруы
E. бауырдың амилоидозы
9. Диагнозын болжаңыз: 48 жастағы әйел, ота жасаушы дәрігер акушер-гинеколог, аймақтық дәрігерге, күрт әлсіздікке, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, соңғы жылдары 5 кг салмақ жоғалтуына, ішінің кебуіне, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: ота жасау кезінде колдарын және перчатканы бірнеше рет кесіп алған. Қарағанда: тағам қабылдауы қанағаттанарлық, склерасының субиктериялы болуы, тілі сұрғыш жағындымен қапталған. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 1,5-2 см шығыңқы, қыры ауырсынады, дөңгеленген. Талағы пальпацияланбайды. Жүрек және өкпе ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ.
A. бауырдың циррозы
B. созылмалы панкреатит
C. ревматоидты артрит
D. ++вирусты гепатит
E. аутоиммунды гепатит
10. Жильбер синдромын сипаттайтын лабораториялық белгілерін анықтаңыз:
A. ++қанда байланыспаған билирубиннің жоғарылауы
B. билирубинурия
C. трансаминаза активтілігінің жоғарылауы
D. ретикулоцитоз
E. гипоальбуминемия
11. Диагнозын болжаңыз: гепатомегалия, гипергликемия, терінің гиперпигментациясы, қан сары суында темірдің деңгейінің жоғарылауы тән:
A. бауыр циррозына
B. созылмалы гепатитке, вирусты себепті
C. ++гемохроматозға
D. көк бауыр үстінің гиперфункциясна
E. вильсон – коновалов ауруына
12. Бауыр циррозын, біріншілік бауыр рагынан ажырату белгісін анықтаңыз:
A. бауырдың бұдырлануы
B. аминотрансфераза деңгейінің жоғарылауы
C. ++қанда а-фетопротеиннің болмауы
D. сарғаю
E. билирубин деңгейінің жоғарылауы
13. Цитолиз синдромы айқын білінетін ауруды анықтаңыз:
A. ++айқын активтілікті созылмалы гепатит
B. конституциялық сарғаюдағы Жильбер синдромы
C. тұқымқуалаущылық сфероцитоз
D. өт-тас ауруы
E. бауырдың циррозы
14. Созылмалы гепатиттің диагнозын нақтайтын тәсілді таңдаңыз:
A. функционалдық бауыр сынамалары
B. бауыр ферменттерін зерттеу
C. иммунологиялық көрсеткіштер
D. бауырдың УДЗ
E. ++бауыр биопсиясы
15. Бауырдың билиарлы циррозында ерте пайда болатын белгі:
A. ++терінің қышуы
B. талақтың ұлғаюы
C. қызыл иектің қанауы
D. қанда АЛТ және АСТ жоғарылауы
E. холинэстераза деңгейінің төмендеуі
16. Шешім қабылдаңыз: бауырішілік холестазды растайтын белгілерді көрсетініз:
A. g-глобулин деңгейінің жоғарылауы
B. липопротеидтер деңгейінің жоғарылауы
C. ++сілтілі фосфатаза және ГГТП жоғарылауы
D. сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
E. қышқыл фосфатазаның төмендеуі
17. Вирусты гепатит және бауырдың басқа да жедел зақымдануына тән цитолиз синдромының көріністерін таңдаңыз:
A. ++АЛТ, АСТ, ЛДГ активтілігінің жоғарылауы
B. сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы, гипербилирубинемия
C. жалпы белок, протромбин, холестерин деңгейлерінің төмендеуі
D. g-глобулиннің жоғарылауы
E. белокты тұнба сынаманың өзгеруі
18. Бауырдың билиарлы циррозында ерте білінетін синдром:
A. астениялық
B. ++холестаз
C. порталдық гипертензия
D. диспепсиялық
E. бауыр шамасыздығы
ІІ-Вариант
19. Шешім қабылдаңыз: бауырлық кома … интоксикациясының салдарынан дамиды.
A. мочевина
B. өт қышқылы
C. ++аммиак
D. билирубин
E. кетонды денелер
20. Созылмалы гепатит және бауыр циррозымен ауыратын науқастарда гиперспленизм синдромының емінде қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:
A. ++преднизолон
B. метилурацил
C. пентоксил
D. эритропоэтин
E. гептрал
21. Декомпенсацияланған бауыр циррозының базисті емінде қолданылатын дәрмектерді таңдаңыз:
A. пироцетам, гипотиазид, тетрациклин
B. эссенциале, триампур, В тобының витаминдері
C. ++верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолий қышқылы
D. ципрофлоксацин, фестал, холестерамин
E. токоферол, эритромицин, , С витамині
22. Науқас жағдайын саралап, несеп айдайтын дәрмекті таңдаңыз: 54 жастағы ер кісі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, соңғы 2 апта көлемінде несеп бөлінуінің шектелуі мазалаған. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, азыңқы. Тері жамылғысы және шырышты қабаты иктериялық. Ішінің көлемі асцитке байланысты ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығыңқы, тығыз. Айқын спленомегалия.
A. гипотиазид
B. арифон
C. маннитол
D. фуросемид
E. ++верошпирон
23. Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын 43 жастағы ер кісінің лабораториялық тексерулерінде келесі өзгерістер анықталды: билирубин - 35 мкмольл, тимол сынамасы - 8 Б, АЛТ -1,2 мкмольл, АСТ - 0,9 мкмольл; серологиялық зерттеулерде оң мәнді анти-HВs және анти-HBcIgG; HBV–ДНК, HBeAg және HBcAbIgM теріс болғандығы анықталды. Дәрілік топтарды таңдаңыз:
A. прокинетиктер
B. вирусқа қарсы дәрмектер
C. витаминдер, В тобының
D. антибиотиктер
E. ++гепатопротекторлар
F. ++интерферон индукторлары
G. Антацидтер
24. Диагнозын болжаңыз: созылмалы панкреатитпен ауыратын 49 жастағы науқас, ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер қабылдаған, аймақтық дәрігерге терісі және склерасының сарғаюына, несеп түсінің қараюына және нәжісінің ағаруына шағымданып келді. Терісінде – ксантелазмалар, ксантомалар, теріні қасыған іздері байқалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 12х10х9 см, талағы - 8х6 см. Жалпы билирубин - 65 ммольл, тікелей – 43 ммольл, АЛТ- 0,76 ммольл, АСТ-0,45 ммольл. Қандағы диастаза - 59 бр. Сарғаюдың мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
A. ++ұйқы безінің перидуктальді фиброзынан болған холестаз
B. созылмалы гепатит
C. өт тас ауруы
D. тамырішілік гемолиз
E. гемолиз
25. Вирусты гепатиттің емінде ПегИнтрон препаратының (Пегинтерферон альфа-2в) дене салмағының кг байланысты тиімді мөлшерін таңдаңыз:
A. 0,5 мкгкг
B. 1,0 мкгкг
C. ++1,5 мкгкг
D. 2,0 мкгкг
E. 2,5 мкгкг
26. 38 жастағы, науқас оң жақ қабырға астының ауырлық сезімінің болуына, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Об-ті: көрінетін шырышты қабаттары субиктериялық, гепато-спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-21 ммс, жалпы билирубин- 58,8 мкмольл (тікелей билирубин 22,4 мкмольл), тимол сынамасы -12 бр., АЛТ-6,4 мкмольл, АСТ-5,9 мкмольл. HBV-қа ПЦР – оң мәнді. Қажетті емін ұйымдастырыңыз:
A. ++вирустарға қарсы дәрмектер
B. цитостатиктер
C. глюкокортикоидтар
D. өт айдайтын дәрмектер
E. антибактериалды дәрмектер
27.Созылмалыгепатитпенқатерсізгипербилирубинемияныңдифференциальдікдиагнозынболжаудағыинформативтітест:
A. ++бауыр биопсиясы
B. кумбс тесті
C. тағамның энергетикалық құндылығын шектеу сынамасы
D. exjuvantibus фенобарбиталмен ем
E. билирубинді анықтау
F.
28. Созылмалы гепатиттердің диагнозын нақтаудағы ең тиімді тәсілді табыңыз:
A. гепатосканерлеу
B. көзделген пункциялық биопсия
C. индикаторлы ферменттердің активтігінің өзгеруі
D. гепатодепрессия индикаторларының активтігінің өзгеруі
E. ++бауырдың УДЗ
29. Созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өтуінің негізгі синдромын табыңыз:
A. артериялық гипертензия
B. сарғаюлар
C. астеновегетативті
D. ++портальді гипертензия
E. қан айналым шамасыздығы
30. Аутоиммунды гепатиттің емінде қолданылатын дәрмекті көрсетіңіз:
A. ++кортикостероидтар
B. циметидин
C. делагил
D. легалон
E. адреналин
|
|
|
|
| 31. Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының диагноздық спецификалық тестін таңдаңыз: A. тест, LE- клеткасына B. гипергаммаглобулинемия C. ++антимитохондрийлік антиденелер (М2) D. тегіс бұлшық етіне антиденелер E. бауырлық-панкреатитті антигенге антиденелер (LP)
|
32. Науқас, 15 жаста, сарғаю, буындарының ауыруы, дене қызуының 38,50С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдром, анорексиямен байқалған. Жедел вирусты гепатиттен күдіктенуге байланысты жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарап тексергенде: терісі және шырыш қабаттары сарғайған, кеудесі мен арқасында "қан тамырлық жұлдызшалар" бар, бетінде геморрагиялық пурпура. Бауыр қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде - жеңіл дәрежелі анемия (Нв = 90 гл), ЭТЖ=55 ммсағ. Тимол сынағы - 16 Б., γ-глобулиндер - 40,2%, трансаминазалар белсенділігі 5 есеге көбейген, жалпы билирубин – 35,5 мкмольл (тікелей - 25,5 мкмольл, тікелей емес - 10 мкмольл). LE-жасушалары, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері жоқ. Шағымдары, анамнезі жалпы қарап тексеру нәтижелерінің негізінде науқасқа «Аутоиммунды гепатит, I тип» диагнозы қойылды. Ол диагнозды тегіс салалы бұлшық етке және антиядролық антиденелер титрінің жоғары болуы дәлелдеді. Осы науқасты емдеуге урсодезоксихоль қышқылының дәрілерімен қатар берілетін дәрмек:
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 402; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!