ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
1. Общий анализ крови от 17.10.2000.
Hb - 146 г/л
Эр.- 4,1*1012 /л
ЦП - 0,9
Л - 5*109 /л
СОЭ - 7 мм/ч
П-3, С-56, Лф-25, Мон-13.
2. Общий анализ мочи от 17.10.2000.
Цвет-солом.-желтый;
Реакция кислая
Уд. вес- 1026
Диастоза- 64 ед;
белок- отсутствует
Эпителиальные клетки плоские- 1-2 в п.з.
Лейкоциты -1-2 в п.з.
3. Биохимия крови
Общий белок- 75,9 г/л
Мочевина- 3,74 ммоль/л
Креатинин- 0,068 ммоль/л
Билирубин-14,4 ммоль/л
общий
Глюкоза -4,7 ммоль/л
Na- 140 мэкв/л
K -9,4 мэкв/л
4.RW - реакция отрицательна.
5.Группа крови - II(А), Rh+/
6.ЭКГ.
Ритм правильный, синусовый, ЧСС- 75 уд. в минуту. Патологий сердечной мышцы не выявлено.
7. УЗДГ н/ конечностей от 19.10.
Заключение: глубокие вены проходимы, клапанная недостаточность коммуникантных вен.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Варикозная болезнь нижних конечностей. Стадия декомпенсации с трофическими расстройствами справа. 1.11.2000. Операция Троянова-Тренделенбурга справа.
Диагноз варикозной болезни нижних конечностей поставлен на основании:
1) Жалоб на наличие расширенных поверхностных вен на нижних конечностях;
2) Анамнеза болезни: больным считает себя около 10 лет, когда появилось расширение вен нижних конечностей. Через полгода стал отмечать быструю утомляемость и чувство тяжести в ногах осле длительной ходьбы, стали появляться отеки стоп и голеней к вечеру.
В 1991 году больной обратился в больницу по месту жительства, где был обследован и предложена операция. От операции отказался. В амбулаторных условиях применял эластическое бинтование нижних конечностей, что облегчало состояние. Постепенно чувство тяжести в ногах и утомляемость усилилось, появилось чувство распирания в ногах;
|
|
|
3) Анамнеза жизни: работает транспортировщиком. Работа связана с длительным стоянием и ходьбой, подъемом и переносом тяжестей. Мать больного страдала варикозной болезнью нижних конечностей;
4) Объективного исследования: кожные покровы левой ноги обычной окраски, волосяной покров развит нормально. Отмечается гиперпигментация в нижней трети правой голени, эластичность снижена. Гиперкератоза, трофических язв нет. Атрофия мышц отсутствует. Видны варикозно расширенные вены в системе большой подкожной вены на левой ноге. При пальпации вены упруго-эластической консистенции, в горизонтальном положении напряжение вен уменьшается. Пульсация бедренной, подколенной, задней большеберцовой, тыльной артерии стопы сохранена, ослаблена. Положительны пробы Троянова-Тренделенбурга, Берроу-Шейниса. Маршевая проба Дельбе-Петерса отрицательна.
На медиальной поверхности бедра и голени имеется послеоперационная рана без признаков воспаления.
5) На основании данных УЗДГ вен н/конечностей: глубокие вены проходимы, клапанная недостаточность коммуникантных вен.
|
|
|
2. Стадия декомпенсации с трофическими расстройствами поставлена на основании:
1) Жалоб на быструю утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, возникающие после ходьбы и длительного стояния, т.е. в покое, на отеки стоп и голеней, появляющиеся к вечеру, на наличие варикозно расширенных вен левой ноги;
2) На основании данных объективного исследования (status localis): кожные покровы левой ноги обычной окраски, волосяной покров развит нормально. Отмечается гиперпигментация в нижней трети правой голени, эластичность снижена. Гиперкератоза, трофических язв нет. Атрофия мышц отсутствует.
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ
1. Режим - общий;
2. Диета №15;
3. Эластическое бинтование;
4. УВЧ - на область правой голени;
5. ЛФК;
6. Лекарственная терапия:
Rp.: “Venorutonum” №20
D.S.: по 2 капсулы в сутки.
Rp.: Sol. Rheopiriny 5 ml
D.t.d. №10 in ampull.
S.: 3 раза в день, в/м
Rp.: Tab. Ascorutini 0,02 № 40
D.S.: по 1 таб. 3раза/день.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Больной поступил в отделение сосудистой хирургии 16.10.2000 года с жалобами на быструю утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, возникающие после ходьбы и при длительном стоянии, на отеки стоп и голеней, появляющиеся к вечеру.
|
|
|
В результате произведенного обследования был поставлен диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей. Стадия декомпенсации с трофическими расстройствами справа.
Показания к операции:
1. Ухудшение состояния больного.
2. Предотвращение осложнений .
ХОД ОПЕРАЦИИ
Операция от 1.11.2000. -"Операция Троянова-Тренделенбурга справа"
Под интубационным наркозом обнажен основной ствол большой подкожной вены у места впадения ее в бедренную вену. Вверху вена перевязана и пересечена, в просвет введен зонд. Последовательно вытянуты все отрезки вены. Перевязаны добавочные венозные стволы. Наложены швы на раны. Тугое бинтование эластичным бинтом.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!