Обучение мамы правильно прикладывать ребенка к груди

Требование к медсестре:

- выработать у себя чуткий, внимательный, доброжелательный подход

- формировать у себя педагогические навыки (умение передавать знания, видеть и предотвращать проблемы)

- формировать умение определить, правильно ли ребенок приложен к груди.

Этапы:

1. Объяснить маме ценность грудного молока, сформировать уверенность, что молока вырабатывается столько, сколько нужно.

2. Придать удобную позу маме, обеспечить спокойную обстановку (кресло или кровать, подушки).

3. Ребенка уложить так, чтобы голова и тело лежали ровно, ребенка повернуть на бок, чтобы лицо было обращено к груди матери, сосок матери должен находиться на уровне носа ребенка.

4. Убедиться, что ребенок готов сосать (ищет грудь, высовывает язык, загибает лопаточкой).

5. Если грудь загрубела, сцедить небольшое количество молока, чтобы ребенок мог захватить грудь.

6. Свободной рукой придерживать грудь (4 пальца снизу прижаты к грудной клетке, большой палец сверху приподнимает сосок), сцедить каплю молока, обмазать сосок.

7. Прикоснуться соском ко рту ребенка, дождаться, когда ребенок широко откроет рот, язык вывернется лопаточкой.

8. Сосок направить к небу ребенка и пододвинуть его к груди, живот ребенка прижать к туловищу мамы.

9. Когда ребенок берет грудь, оценить правильно ли он взял грудь:

Правильно взял грудь

Неправильно взял грудь

Ребенок забрал почти весь околососковый кружок, особенно снизу. Нос, подбородок и рот ребенка чуть вдавливают грудь. Щеки ребенка круглые, не втягиваются. Нижняя губа отведена, язык оборачивает грудь. Сосательные движения сначала быстрые, потом становятся медленными, с несколькими паузами, слышны глотательные движения, нет посторонних звуков. Если ребенку тяжело дышать, ягодицы ребенка пододвинуть ближе к туловищу матери. Матери не больно, ощущения приятные. Когда молоко кончается, ребенок отпускает грудь. Он сыт, доволен, расслаблен. Если ребенок демонстрирует чувство голода, нужно приложить его еще раз к этой или другой груди.

Ребенок забрал только сосок, кожа около соска сморщена. Ребенок втягивает щеки. Верхняя губа отведена, нижняя губа завернута внутрь. Ритм сосания остается частым, слышно, как ребенок посасывает воздух. Мама испытывает боль в сосках, боится кормить из-за болей, у матери трещины сосков, имеются жалобы, что недостаточно молока, рот ребенка маленький, грудь большая. Ввести палец в рот ребенка, чтобы нарушить контакт между грудью и ртом ребенка. Когда ребенок отпускает грудь, приложить ребенка еще раз.

После кормления подержать ребенка столбиком, чтобы он срыгнул воздух.

Важно: Приложить ребенка к груди рано (в 1-ые 30 минут после рождения).

Организовать совместное пребывание мамы и малыша.

Следить за правильным захватом груди.

В первые 2-3 месяца жизни кормить по требованию в т.ч. ночью до 8-10 в сутки.

Нет необходимости в регулярных сцеживаниях.

Предлагать малышу вторую грудь после полноценного опорожнения первой.

Не допускать длительных (более 6 часов) интервалов между кормлениями.

Грудь матери нужно мыть не чаще одного двух раз в день во время приёма общего душа.

Иногда необходима смена позы при кормлении (трещины сосков, лактостаз). Поза которая казалась неудобной вчера, может оказаться самой подходящей завтра.

До 4-6 месяцев ребёнку не нужна никакая другая пища и дополнительная жидкость. Нельзя допаивать и докармливать ребенка (без назначения врача), использовать имитаторы груди (пустышки) до формирования устойчивой лактации.

К 3 месяцам ребенок должен сам выработать режим 6-разового кормления приблизительно через 3,5 часа.

Рекомендации маме при некоторых затруднениях кормления грудью

Проблема – гипогалактия (недостаточное количество молока).

Вероятные причины:

- нарушение правил и техники кормления грудью,

- неуверенность мамы, беспокойство, стресс,

- усталость.

- социальные факторы (недостаточное питание мамы, курение, алкоголизм.).

Признаки: - недостаточная прибавка массы ребёнка,

- редкие мочеиспускания,

- стул редкий скудный,

- частый плач,

- непродолжительные частые кормления грудью.

Тактика помощи матери: - оказать психологическую поддержку (убедить в способности кормления грудью),

- проверить технику прикладывания к груди, кормить по требованию в том числе ночью,

- рекомендовать массаж межлопаточной области и груди,

- нормализовать питание и режим дня мамы,

- рекомендовать маме чай повышающий лактацию,

- за 20 минут до кормления рекомендовать тёплое питьё и белковую пищу,

- кормить ребенка по требованию, в том числе ночью.

По назначению врача:-УФО на молочные железы,

- окситоцин, пролактин.

Если молока выделяется менее 25% от нормы, рекомендовать докармливать ребёнка. Должное количество пищи грудного ребёнка в сутки рассчитывают объёмным методом: с 2 недель до 2 месяцев - 1/5 массы тела; от 2 до 4 месяцев - 1/6; от 4 до 6 месяцев – 1/7. Для определения объёма одного кормления суточный объём делят на число кормлений. Количество пищи грудного ребёнка можно рассчитывать калорийным методом: в первые три месяца жизни потребность 120 ккал/кг массы тела; с трёх до шести месяцев жизни 115 ккал/кг; с шести до девяти месяце жизни 110 ккал/кг; с девяти до двенадцати – 110 ккал/кг. 1 л женского молока содержит 700 ккал. Проводить контрольные кормления (определять количество высосанного молока) нужно менее чем за двое суток.

Проблема – много молока, ребёнок во время сосания захлёбывается.

Тактика помощи матери:- рекомендовать позицию при кормлении – мать, лёжа на спине, ребёнок сверху.

Проблема – трещины соска, боль.

Вероятные причины: - при неправильном захвате груди ребёнок натирает кожу соска языком,

- частое мытьё сосков антисептиком.

Тактика помощи матери:

- оказать психологическую поддержку,

- проверить технику прикладывания к груди матери,

- менять позу при кормлении грудью,

- смазывать соски молоком,

- использовать витаон, прокладки, что бы грудь оставалась сухой.

Проблема – нагрубание молочных желёз.

Тактика помощи матери :- при нагрубании верхне-латеральных отделов желез рекомендовать позу «из под руки»;

- прикладывать ребёнка к груди в позе, при которой язык ребёнка находится на поражённой доле;

- если есть затруднения захвата груди матери ребёнком, мать жалуется, что рот ребёнка маленький, сцедить небольшое количество молока перед кормлением (мягкую грудь ребёнок легче захватывает).

Проблема – болезненное уплотнение в груди матери, самочувствие матери не страдает.

Вероятные причины:- закупорка млечного протока сгустком молока.

Тактика помощи матери:- частое кормление с соблюдением техники,

- смена позиции при кормлении,

- лёгкий массаж груди к соскам,

- не придерживать грудь при кормлении.

22. Мероприятия, применяемые при лактационных кризах:

 поверить правильность прикладывания ребёнка к груди;

 более частые прикладывания к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей кормить ребенка по требованию, в том числе ночью;

 урегулирование режима и питания матери (включая оптимальный питьевой режим за счет дополнительного использования не менее 1 литра жидкости в виде чая, компотов, воды, соков за 20 минут до кормления);

 воздействие на психологический настрой матери, покой и отдых;

 ориентация всех членов семьи на поддержку грудного вскармливания;

 - контрастный душ на область молочных желёз, мягкое растирание груди махровым полотенцем, массаж межлопаточной области и груди,УФО на молочные железы,

 - окситоцин, пролактин.

Проблема – трещины соска, боль.

Тактика помощи матери:

- оказать психологическую поддержку,

- проверить технику прикладывания к груди матери,

- менять позу при кормлении грудью,

- смазывать соски молоком,

- использовать витаон, прокладки, что бы грудь оставалась сухой.

Проблема – нагрубание молочных желёз.

Тактика помощи матери:- при нагрубании верхне-латеральных отделов желез рекомендовать позу «из под руки»;

- прикладывать ребёнка к груди в позе, при которой язык ребёнка находится на поражённой доле;

Проблема – болезненное уплотнение в груди матери, самочувствие матери не страдает.

Тактика помощи матери:- частое кормление с соблюдением техники,

- смена позиции при кормлении,

- лёгкий массаж груди к соскам,

- не придерживать грудь при кормлении.

23. Помощь при метеоризме ребенка.

· согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;

· сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;

· сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;

· устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;

· попробовать тугое пеленание области живота.

· Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см. После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка. Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.

24. Помощь при срыгивании.

Срыгивание у ребенка после кормления (срыгивание у новорожденных) – это пассивное забрасывание небольшого количества пищи из желудка через пищевод и глотку в ротовую полость.

Причины срыгивания у новорожденных совершенно иные и редко связаны с каким-либо заболеванием. -Переполнение желудка пищей и воздухом. Довольно часто срыгивание у детей происходит сразу после еды, одновременно с выходом воздуха (отрыжкой). Причиной срыгивания становится перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных. В такой ситуации из желудка ребенка выбрасывается «лишняя» пища. -Слабость мышц клапана, перекрывающего переход из пищевода в желудок . -В редких случаях, причиной упорного и обильного срыгивания у ребенка могут быть аллергия на продукты питания и некоторые врожденные пороки развития органов пищеварения (например, сужение перехода желудка в кишечник). При срыгивании — пища вытекает без усилий, сокращения мышц брюшной полости не происходит. Оно может появиться при резком изменении положения ребенка и, зачастую, возникает сразу после кормления.

Помощь. 1)После кормления всегда держите ребенка в вертикальном положении ("столбиком") не менее 5-10 минут или до тех пор, пока вы не услышите, как ребенок срыгнул воздух. Грудных детей удобно держать в вертикальном положении положив «на плечо». 2) Перед кормлением также можно несколько минут подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы он смог выпустить из желудка воздух, проглоченный до этого времени. 3)Старайтесь не перекармливать ребенка. Лучше кормить ребенка понемногу, но чаще. 4) Старайтесь не кормить ребенка, когда он плачет. 5) Во время кормления держите ребенка в максимально возможном вертикальном положении. Если вы кормите ребенка грудью, просто следите за тем, чтобы голова ребенка была выше, чем живот. 6) Если вы кормите ребенка из бутылочки – убедитесь в том, что отверстие в соске не слишком большое и не слишком маленькое, а также в том, что при кормлении бутылочка находится в таком положении, что соска всегда полностью заполнена смесью. 7) Постарайтесь воздержаться от активных игр с ребёнком (не подбрасывайте, не переворачивайте его, не надавливайте ножками на живот, и т.д.) в течении 15-30 минут после кормления.

25. 6 мес ( смесь номер 2)

6:00 грудное молоко

10:00 каша+1/4 яичного желтка

14:00 мясное пюре 40 гр. + овощное пюре

18:00 овощное пюре + фруктовое пюре

22:00 груд.молоко

8 мес

6:00 грудное молоко

10:00 каша+ яичный желток

14:00 мясное пюре + овощное пюре+ сок

18:00 творог+печенье+кефир

22:00 груд.молоко

26. Сроки и правила введения новых продуктов, прикормов

Прикорм – введение новой пищи более концентрированной и калорийной, постепенно последовательно заменяющей кормление грудью.

К 4-х мес. пищеварительный тракт созревает, ребенок приобретает способность проглатывать более густую пищу. Ребенок готов к введению прикорма если – пропадает рефлекс выталкиванию густой пищи изо рта, ребенок способен перемещать пищу к корню языка, находится в полувертикальном положении (начинает сидеть).

Первым видом прикорма должны быть каши промышленного производства.

Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Прикорм введённый после 6 мес. может вызвать выраженный дефицит микронутриентов, задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, c учетом готовности к восприятию новой пищи.

Детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах — овощное пюре.

В питании ребёнка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и промышленного производства.

Схема введения прикорма детям первого года жизни

Продукт	Возраст, мес.
Продукт	4-6	7	8	9-12
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Творог *	10-40	40	40	50
Желток, шт.	-	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре *	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре	-	-	5-30	30-60
Кефир и другие кисломолочные напитки	-	-	200	200
Сухари, печенье	-	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	-	-	5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

Правила введения докорма:

1) выбрать молочную смесь;

2) докорм давать после кормления грудью;

3) целесообразнее докармливать ребенка после каждого кормления;

3) докорм давать из ложки, при докармливании из бутылочки высасывание смеси должно быть затрудненным;

5) готовить смеси перед употреблением, подогревать до 37 ° на водяной бане;

7) желательно сохранять молочные смеси в пищевом рационе ребенка до одного года и позже.

27. Тест на выявление нарушений осанки.

Оценка состояния опорно-двигательного аппарата у детей требует не только статистического, но и динамического исследования (стоя и при ходьбе).

Характерные черты нормальной осанки у детей среднего школьного возраста: голова незначительно наклонена вперед к корпусу, плечи не выдвинуты вперед, на уровне груди небольшой изгиб корпуса, лопатки отстают незначительно, поясничный лордоз постепенно уменьшается, живот еще выступает, но менее выражено, чем у детей 6-7 лет. Ось нижних конечностей у девочек прямая или незначительно вальгусная (Х-образная), расстояние между стопами при осмотре в фас – до 2 см (2 пальца); у мальчиков – прямая или незначительно варусная (О-образная), расстояние между голенями при осмотре в фас – до 2 см.

Наиболее высокая стабильность физиологических особенностей осанки отмечается у детей в возрасте 10 лет.

Порядок проведения обследования

ü Осмотр в фас, руки вдоль туловища; определяется:

ü форма ног (нормальная. О-образная или Х-образная);

ü положение головы, шеи;

ü симметрия плеч;

ü равенство треугольников талии (просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловища, с вершиной треугольника на уровне талии);

ü деформация грудной клетки;

ü симметрия бедер.

Осмотр сбоку (в прежней позе; определяется:

ü форма грудной клетки;

ü форма живота;

ü форма спины;

ü выступление лопаток.

Осмотр со спины (поза сохраняется); определяется:

ü симметрия лопаток;

ü равенство треугольников талии;

ü форма позвоночника;

ü форма ног;

ü ось пяток (вальгусная или нет).

В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений походки(см приложение).

28. Основным приемом для выявления истинного структурного сколиоза считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед (рис. 3). Наклон туловища проводится медленно, при этом руки свободно свисают вниз, ноги выпрямлены. При наличии сколиоза определяется асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе. Для более точного выявления торсии позвоночника осмотр следует проводить в двух положениях: сзади и спереди.

При осмотре сзади, наклоняя туловище ребенка от себя, можно выявить торсию грудопоясничного и поясничного отделов.

При осмотре спереди, наклоняя туловище ребенка к себе, можно выявить торсию верхнегрудного и грудного отделов.

29. Методика проведения плантографии

При проведении самой примитивной плантографии стопы пациента с помощью шпателя окрашиваются черной краской, после чего его просят встать на лист плотной бумаги, по возможности, не смещая его. Затем следует аккуратно сойти с этого листа – на нем останутся отпечатки ног.

При использовании плантографа необходимости пачкать ноги красителем нет. В этом случае пациент встает на плантограф, застеленный тонким полиэтиленом, под который подкладывают окрашенную красителем бумагу. Под эти листом находится чистый лист бумаги. Отпечаток получается при соприкосновении окрашенного и чистого листов.

Самый простой и эффективный способ – компьютерная плантография. При этом способе пациент становится босыми ногами на специальный сканер, который выполняет сканирование стоп. Полученные данные обрабатываются компьютерной программой.

Оценка полового созревания

Оценка полового созревания детей школьного возраста проводится по степени развития вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечной впадине, у девочек - по развитию грудной железы и времени появления менструации.

m При I стадии - отсутствуют волосы на лобке /P0 / и в подмышечной впадине /Ах 0 /, грудные железы не развиты /Ма 0 /.

m При II стадии – имеются единичные короткие волосы на лобке / РI / и в подмышечной впадине /Ах I /, сосок грудной железы поднят над околососковым кружком, молочная железа не выдается /Ма I /.

m При III стадии – волосы на лобке занимают ограниченное пространство, более густые, длинные / Р2 /, в подмышечной впадине расположены центрально, более густые /Ах 2 /, сосок и околососковый кружок грудной железы выступают в виде конуса, молочная железа несколько приподнята /Ма 2 /.

m При IV стадии – волосы на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые /Р3 /, в подмышечной впадине также длинные, вьющиеся, расположены на всей её поверхности /Ах 3/, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железа поднята на большом пространстве.

m При V стадии – волосы расположены на бёдрах и вдоль белой линии живота /Р 4 /, сосок молочной железы поднимается над околососковым кружком, грудная железа сформирована.

У девочек с 11 лет к формуле добавляются данные о наличии менструации /Ме ±, регул./.

31. Гигиена менструального цикла (беседа).

1. Выполняется обычная работа, занятия;

2. Обязателен душ утром, вечером и чаще, обмывание всего тела при отсутствии душа;

3. Гигиена наружных половых органов минимум 2-3 раза в день теплой водой, идеально – после каждого посещения туалета или смены подкладной;

4. Подмывание проводится в направлении от лобка к прямой кишке;

5. Обтягивающие трусы для правильного положения подкладной;

6. Частота смены подкладных и/или тампонов зависит от интенсивности кровяных выделений;

7. Избегать посещения уроков физкультуры, спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, купания в бассейне, реке, море;

8. Не выдавливать появившиеся прыщики, так как они сами исчезнут с окончанием менструации;

9. Почаще мыть волосы;

10. Не злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем;

11. Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря – не терпеть;

12. Отдавать предпочтение свободным юбкам или брюкам.

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 219; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 45

Мы поможем в написании ваших работ!