Дифференциальная диагностика приступов эпилепсии с судорожными состояниями неэпилептического характера.
Псевдоприпадки (истерические припадки) похожи на большие эпилептические припадки и обычно отличаются от них лишь отсутствием характерных чередующихся фаз, отсутствие очага эпилептич активности. псевдоприпадки : 1.фебрильный судороги у детей, спазмофилия(высокая переферич нервно-мыш возбудим) 3.токсич судороги(эндо,экзоген) 4.истерические судороги 5. Мигрень 6.обмороки
Врожденная миотония.
Миотония- гетер группа нервн-мыш заболев. Характ неспособн произ мускулат к рассл после сокращен. Тип наслед-аутосомно-дом
Дебют -1-10 лет.
Тип течен- медлен прогрессирПатогенез: заболевания связан с наследственно обусловленными изменениями обмена в мышечной ткани. нарушение ферментативных процессов, связанных с начальными фазами мышечного сокращения.
Клиника-. Отмечается затруднение расслабления мышцы после сильного ее сокращения. Ранним симптомом является расстройство походки. Особенно трудны первые шаги. Тонические спазмы захватывают также мышцы рук, туловища и лица. Спазмы усиливаются при волнении и охлаждении и ослабевают от приема алкоголя. Мышечная сила у больных снижена по сравнению с нормой.
Диагн- 1. Генеалогич 2 эмг миотонич характ кривой, миотонич задержка.Лечениедифенин тормоз действ на моно и полисинапт провед, диакарб измен прониц мембран
Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
|
|
|
Дуплексное сканирование - допплерография сосудов головного мозга и шеи представляет собой наиболее современный и точный метод ультразвукового исследования, сочетающий в себе традиционнее ультразвуковое исследование с допплерографическим ультразвуковым дуплексным сканированием - УЗДГ.
Традиционное ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть структуру кровеносных сосудов. Разные ткани человеческого организма имеют различное акустическое сопротивление.
Врач может оценить проходимость сосудов.
Дуплексное сканирование (допплерография) сосудов, включающее в себя два предыдущих типа исследований, показывает как структуру сосудов, так и движение крови. С помощью дуплексного сканирования (допплерографии) можно определить скорость, направление кровотока, а также увидеть препятствия нормальному току крови и дать рекомендации по их устранению.
Если у пациента есть жалобы на головную боль, головокружение, потерю сознания, шум в ушах, снижение памяти, невозможность сконцентрироваться, беспричинное состояние тревоги и беспокойства, возможно, что причина - нарушение кровообращения в сосудах головы и шеи. При первых проявлениях одного или нескольких этих симптомов необходимо срочно пройти допплерографию сосудов головы и шеи, т.к. отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.
|
|
|
Билет 28
Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних корешков, рогов и серой спайки спинного мозга.
1)задние корешки: утрата всех видов чувствит по корешк типу,болями-стреляющ,опояс,парастез,болезнен в параверт точках,напряжен мышц
2)пораж задних рогов и серой спайки диссоциир расстройства: выпадает поверхностная чувст-ть на своей стороне при сохран глубокой.
При двухстороннем пораж задн рогов, при пораж серой спайки (перекрест путей поверхностной чувст-ти) по сегментарному типу с обеих сторон –симптом Нери положит., симптом Лосега- полож. Симптом Секора- боль в подколенной ямке при сгибании, приразгибании стопы, симптом Ронне- боль в пояснице по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги., симптом Моцкевича- боль в передней поверхн бедра при сгибании, в каленее лежа на животе., симптом Вассермана- боли в пояснице при поднятии ноги лежа на животе.
Эпидемический энцефалит.
Возбудитель не выделен. Патоморфология: поражение базальных ядер и мозгового ствола. Страдают преимущественно клеточные элементы. При микроскопии обнаруживаются выраженные воспалительные изменения: периваскулярная инфильтрация мононуклеарами и плазматическими клетками в виде муфт, значительная пролиферация микроглии, с образованием глиозных узелков. В хронической стадии выраженные изменения в черном веществе и бледном шаре. Клиника: Классическая форма эпидемического энцефалита в острой стадии (окулолиторгическая) начинается с подъема температуры до 38-39°С. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли, чувство общей разбитости и другие симптомы, сопровождающие острые инфекционные заболевания. Патологическая сонливость, бессонница. поражение крупно- и мелкоклеточных ядер глазодвигательных, реже - отводящих нервов: птоз, диплопия, анизокория. Хроническая стадия: синдром паркинсонизма - бедность замедленность движений, амимия, монотонная речь, про- латеро- пульсии. Потеря интереса к окружающему.
|
|
|
Течение длительное, прогрессирующее. Специфического лечения не существует. Кортикостероиды, десенсибилизир, дегидратацион. Лечен паркинсонизма
Наследственные заболевания нервно-мышечной системы –
большая гетерогеннаягруппа болезней, в основе которыхлежит генетически детерминированное поражениепередних рогов спинного мозга,периферических нервов и с келетныхмышц.
|
|
|
1)Первичные мышечные дистрофии (миопатии)
2. Денервационные амиотрофии:
А. Спинальные мышечные атрофии
Б. Наследственные невральные амиотрофии
3. Наследственные миотонии
4. Наследственные пароксизмальные миоплегии
5. Миастении
Признаки первично мышечного процесса
Атрофии и парезы соответственно выпадению сухожильных и периостальных рефлексов Ретракции ‐ выявление ограничения движений в каком‐либо направлении (чаще всгибателях); образование их связано с замещением гибнущей мышечной тканисоединительно‐тканными элементами (укорочение мышцы) Часто образуются псевдогипертрофии (↑ объем мышцы, но ↓ мышечная сила) Гистологические изменения: разный калибр гибнущих мышечных волокон ↑↑ КФК
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!