Переломы костей, хронический остеомиелит
Как правило, после перелома и снятия гипса длительно сохраняются отек тканей, тугоподвижность суставов, нередко переломы осложняются вялым, замедленным образованием костной мозоли. Во всех этих случаях пиявки могут принести большую пользу. Особенно хорошо себя показала гирудотерапия при лечении с помощью аппаратов Илизарова, когда область перелома доступна для воздействия. Одно из основных показаний к назначению гирудотерапии в этих случаях - отечность тканей. Целесообразно применение пиявок и при хроническом остеомиелите.
Зоны приставки пиявок: исключительно местно над областью перелома, на сустав или в зоне поражения кости.
Особенности проведения процедур: процедуры проводятся несколькими курсами до полного излечения.
Количество пиявок: на процедуру при переломе - 5-7 приставок, при остеомиелите - до 10 штук.
Количество и периодичность сеансов: обычно процедуры проводятся 2 раза в неделю. Однако многое зависит от эффективности процедур. При выраженном отеке тканей первые 3 процедуры могут быть выполнены через день. Курс лечения - 8-15 сеансов.
Радикулит
Прежде всего, следует подчеркнуть, что далеко не всякий радикулит (ишиас, люмбаго) следует начинать лечить с помощью медицинских пиявок. Первоначально проводится общепринятая терапия. Пиявки могут использоваться:
> благодаря наличию рефлекторного механизма действия (своеобразная рефлексотерапия) по болевым точкам;
|
|
|
> при наличии признаков отечности тканей (внутритканевого отека на фоне венозного и лимфатического стаза).Именно во втором случае гирудотерапия оказывается значительно эффективней по сравнению с другими методами лечения. Венозная недостаточность выражается в отечности кожи в проекции заинтересованного отдела позвоночника, усилении болей в состоянии покоя, некотором уменьшении болей после движений. Мы рекомендуем более пристально искать признаки венозной недостаточности при отсутствии у больных эффекта от общепринятой терапии. Зоны приставки пиявок такие.
Зона 1. Локально - на точки максимальной болезненности поясничной области (ПС1, 2, 7, 8).
Зона 2. Зона крестца - точки проекции крестца (КР1, 4, 5, 8, 9) и точки области копчика (КР2, 3).
Зона 3. Ягодичные области по болезненным точкам (Я1, 2).
Зона 4. Локальные точки максимальной болезненности по ходу седалищного нерва на стороне поражения (С1,2,3,4).
Особенности проведения процедур: полное отсутствие хотя бы какого-либо уменьшения болей после 3-й процедуры, скорее всего, говорит о нецелесообразности применения гирудотерапии в данном случае. Однако следует учитывать, что количество пиявок должно быть адекватно степени поражения.
|
|
|
Количество пиявок: на процедуру - 5-8 приставок.
Рис. 28. Зоны приставки пиявок при радикулите
Количество и периодичность сеансов: первые 3-4 процедуры проводятся ежедневно до уменьшения болевого синдрома. Общий курс лечения - 8-10 процедур.
Ушибы, кровоподтеки, последствия травм
Врачам, занимающимся гирудотерапией, следует запомнить, что пиявки являются исключительно эффективным средством лечения любых механических травм, сотрясений, а также состояний, развившихся в результате травмы.
Травма всегда сопровождается разрушением того или иного количества клеток (повреждением тканей), возникновением местного отека, нарушением целостности капилляров, образованием гематом или геморрагии. Травма может привести к появлению некоторых заболеваний: отслойки сетчатки, прогрессирующего падения зрения, тромбофлебита, посттравматического воспаления, в том числе арахноидита, артрита, бурсита и др. Во всех этих случаях применение пиявок оказывает значительную помощь.
Зоны приставки пиявок: локально - на область поражения.
Особенности проведения процедур: процедуры могут быть начаты сразу же после травмы, то есть в остром периоде, что способствует предупреждению возникновения осложнений. Главное, на что следует обратить внимание, - отсутствие кровотечения (гематомы). Если есть обширные гематомы, то гирудотерапию следует проводить не ранее чем через 2-3 дня после травмы.
|
|
|
Количество пиявок: на процедуру - 3-4 приставки.
Количество и периодичность сеансов: первые 2-3 процедуры проводятся ежедневно, далее - 2-3 раза в неделю. Интенсивность процедур, длительность курса лечения определяются обширностью, степенью травмы, характером возникших осложнений, а также эффективностью проводимых процедур.
Гирудотерапия в неврологии
В настоящее время в неврологии наиболее часто пиявок используют при нарушениях мозгового кровообращения, невритах лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, травматических поражениях нервной системы. Постепенно накапливается опыт применения гирудотерапии при таких сложных патологиях, как детский церебральный паралич и рассеянный склероз. Учитывая возможности действия гирудотерапии на патогенетические механизмы заболеваний, изложенные нами в предыдущих разделах, пиявок можно использовать и при другой неврологической патологии.
Неврит лицевого нерва
Причиной поражения лицевого нерва чаще становится перенесенная инфекция, охлаждение или травма. В любом случае определяющим моментом является развитие отека и сдавление лицевого нерва в канале височной кости.
|
|
|
Внимательный читатель уже должен был заметить, что эффект применения пиявок особенно ярок при тех заболеваниях и состояниях, в патогенезе которых большую роль играет развитие отека. Верно это наблюдение и в отношении неврита лицевого нерва. Своевременное применение пиявок дает здесь чрезвычайно высокий результат. Зоны приставки пиявок такие.
Зона 1. Область кпереди от трагуса, под скуловой дугой (1), в области максимальной болезненности.
Зона 2. Локальные точки в области мышц, иннервируемых I, И, III ветвями лицевого нерва (2, 3, 4, 5, 6).
Рис. 29. Зоны приставки пиявок при неврите лицевого нерва
Особенности проведения процедур: пиявки ставятся на стороне поражения. Следует отметить, что методика применения пиявок при неврите лицевого нерва различается в зависимости от стадии развития заболевания. При остром неврите - чем раньше назначены пиявки, тем лучше будет эффект. Учитывая, что ведущим эффектом на этом этапе является противоотечное действие гирудотерапии, необходимо ставить сразу большое количество пиявок (до 4-6 штук) на одну точку. В этом случае выбор точки приставки не составит труда. При остром неврите лицевого нерва вы легко найдете слегка болезненную при пальпации точку ниже скуловой дуги и кпереди от трагуса (зона 1). Какая-либо иная локализация дает гораздо меньший противоотечный эффект. Если гирудотерапия проводится в первый день заболевания, то эффект виден уже на следующий день.
В стадии подострых явлений эффективность гирудотерапии не столь ярка. Помимо зоны 1, здесь целесообразно взять точки 2, 3, 4, 5 и 6 в проекции паретичных мышц, а также точки воротниковой зоны в местах напряжения мышц. Если в 1-й точке пиявки следует ставить до их самостоятельного отхождения, то в проекции паретичных мышц - до первых признаков кровоизвлечения (первые перистальтические волны).
И, наконец, целесообразность применения пиявок вновь возрастает при лечении осложнений неврита лицевого нерва - контрактур и синкинезий. При контрактурах пиявки следует ставить чаще, в меньшем количестве (2-3 штуки) и с неполным кровоизвлечением. При гипервозбудимости мышц нужно следить за ее динамикой. На процедуру - не более 1 местной зоны и с полным кровоизвлечением. Как и в подострой стадии, здесь следует дополнительно использовать точки воротниковой области.
Количество пиявок: от 2 до 6 пиявок в зависимости от стадии и тяжести заболевания.
Количество и периодичность сеансов: при остром процессе процедуры проводятся ежедневно. По нашим наблюдениям, если гирудотерапия целесообразна, эффект должен проявиться уже после 2-3-й процедуры. В этом случае, как правило, достаточно 4-5 процедур. В остальных случаях процедуры следует проводить через 2-3 дня. Курс лечения - от 7 до 10 процедур. В случае контрактур и синкинезий лечение более длительно.
Невралгия тройничного нерва
При невралгии тройничного нерва гирудотерапия оказывается весьма эффективной тогда, когда заболевание протекает на фоне нарушений оттока крови и лимфы с признаками застойных явлений тканей мозга и/или тканей лица. По нашим наблюдениям, при таком варианте развития заболевания обычные методы лечения помогают плохо, и болезнь часто дает рецидивы. Целенаправленное обследование позволяет выявить этот вариант развития заболевания уже в самом его начале. Учитывая, что методов активации венозного и лимфообращения в обычной медицине крайне мало, такой вариант невралгии тройничного нерва, безусловно, является показанием к назначению гирудотерапии. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 30. Зоны приставки пиявок при невралгии тройничного нерва
Зона 1. Заушная область и область сосцевидных отростков (10, 11), область кпереди от трагуса, под скуловой дугой (1).
Зона 2. Область в зоне иннервации I ветви тройничного нерва; точки, расположенные в области лба, периорбитально (2, 3) и точка височной области (4).
Зона 3. Область в зоне иннервации II ветви тройничного нерва; точки, расположенные у крыльев носа (5), и точка на слизистой оболочке нижней трети носовой перегородки (6).
Зона 4. Область в зоне иннервации III ветви тройничного нерва; точки, расположенные периорально (7, 8) и в области угла нижней челюсти (9).
Особенности проведения процедур: пиявки ставятся на стороне поражения. Обычно две первые процедуры имеют целью общее воздействие на региональный кровоток. В зависимости от остроты клинических, проявлений они могут проводиться локально в области сосцевидных отростков, или в зоне под остистым отростком VII шейного позвонка (опорожняющее действие), или в проекции крестца (отвлекающее действие). В любом случае количество пиявок должно быть достаточным, чтобы обеспечить разгрузку кровотока. Как и при большинстве других заболеваний, дальнейшая тактика определяется ответной реакцией организма на первые процедуры. Нередко уже они дают некоторое улучшение симптоматики. В этом случае целесообразно перейти к локальным точкам. Их выбор зависит от характера поражения тройничного нерва -- I, II или III ветвь. Точки приставки выбираются в проекции соответствующей ветви. При постановке пиявок на носовую перегородку следует предварительно провести тампонаду соответствующего носового хода.
Еще одним фактором, определяющим выбор точек для приставки, является общее состояние организма при развитии заболевания. Особое значение имеет выявление застойных явлений в грудной, брюшной полости или в полости малого таза. В этих случаях в курс лечения целесообразно включить 2-3 процедуры в межлопаточной области, зоне печени, мезогастральной области или области крестца.
Важно отметить, что при правильной тактике невралгия тройничного нерва достаточно хорошо излечивается, не давая впоследствии рецидивов.
Количество пиявок: на процедуру - от 3 до 5-6 приставок. Выбор количества зависит от цели процедуры и степени расстройств: чем тяжелее заболевание, тем больше пиявок требуется.
Количество и периодичность сеансов: в остром случае проведение 2-3 первых процедур целесообразно осуществлять ежедневно. Далее они проводятся через день, а после снятия острых явлений - 2 раза в неделю. Курс - 10-12 процедур. Через 2 месяца курс лечения целесообразно повторить.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!