Прекращение всасывания яда на путях его введения

Для удаления яда при приеме внутрь используют:

1) промывание желудка, 2) вызывание рвоты, 3) лаваж кишечника.

Для нейтрализации ядов внутрь вводят антидоты, которые инактивируют токсичные вещества за счет физико-химического взаимодействия.

Уголь активированный адсорбирует многие токсичные вещества: алкалоиды (морфин, атропин), барбитураты, фенотиазины, трицик-лические антидепрессанты, НПВС, соединения ртути и др. Малоэффективен и не применяется активированный уголь при отравлении спиртами (этиловым, метиловым), кислотами, щелочами, цианидами.

Калия перманганат (КМп0₄) обладает выраженными окислительными свойствами.

Раствор танина 0,5% (или крепкий чай) образует нестойкие комплексы с алкалоидами и солями металлов.

При отравлении солями Hg , As, Bi внутрь назначают 50 мл 5% раствора унитиола.

Инактивация всосавшегося яда

Для инактивации всосавшегося яда применяют антидоты.

Унитиол вводят при отравлении солями Hg, As, Bi, Au.

Натрия кальция эдетат образует хелатные соединения с ионами, которые способны вытеснять кальций из этого соединения.

Дефероксамин вводят при острых отравлениях солями Fe.

Натрия тиосульфат вводят при отравлениях соединениями As, Hg, Pb (образуются нетоксичные сульфиты), а также при отравлениях цианидами (образуются малотоксичные роданистые соединения).

Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) вводят отравлении цианидами.

Пеницилламин (купренил) назначают при хронических отравлениях соединениями Си, Pb, Hg, As, Fe, Zn, Co.

Нейтрализация фармакологического действия яда

Применение антагонистов. Для нейтрализации фармакологического действия ядов применяют их прямые антагонисты (например, налоксон при отравлении морфином, флумазенил при отравлении бензодиазепинами) и непрямые антагонисты (атропин при отравлении антихолинэстеразными средствами).

Восстановление активности ферментов. При угнетении активности ферментов применяют вещества, которые восстанавливают их активность. Например, при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС; ингибируют холинэстеразы) применяют реактиваторы холинэстераз - тримедоксим (дипироксим), изонитрозин, аллоксим.

Ускоренное выведение яда

Для удаления яда из крови применяют гемодиализ, перитонеальный диализ, детоксикационную гемосорбцию, операцию замещения крови, форсированный диурез.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия отравлений включает следующие мероприятия:

1) контроль жизненно важных функций (ЦНС, дыхание, сердечно-сосудистая система);

2) профилактику застойных поражений легких (применение антибиотиков и др.);

3) профилактику нарушений печени (введение глюкозы, витаминов В₁ В₆, В₁₂, В₁₅, Е);

4) коррекцию кислотно-основного равновесия;

5) коррекцию водно-электролитного баланса;

6) купирование болевого синдрома.

107. 1. Ни одно ЛС, даже для местного применения, не следует считать абсолютно безопасным для плода. Плацента пропускает все вещества до 1000 Дальтон. В условиях патологии (стресс, гестозы) проницаемость увеличивается.

2. Потенциальная польза от применения ЛС должна превышать потенциальный вред от назначения ЛС и его побочные эффекты.

3. Фармакодинамические эффекты ЛС у беременных и плода могут отличаться.

4. Некоторые ЛС могут оказывать отсроченное действие на плод.

5. Изменение фармакокинетики ЛС у беременных определяет необходимость проведения корреляции разовой дозы, кратности и пути введения.

6. Длительность действия ЛС у плода больше, чем у беременной, т.к. снижается скорость инактивации и выведения ЛС.

n Категория А – препараты с невыявленными тератогенными свойствами в эксперименте и клинике. Риск полностью исключается

n Категория B – отсутствует тератогенное действие в эксперименте, клинических данных нет

n Категория С – оказывают неблагоприятное действие в эксперименте, но адекватных клинических данных нет.

n Категория D – оказывают тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск повреждений плода. Назначают их по жизненно важным показаниям. Обязательно информируют беременную.

n Категория X – тератогенны. Противопоказаны беременным. Если их ввели – необходимо прерывание беременности.

108.

Лекарственные формы, в которых выпускаются препараты, и способ, которым родители дают препарат детям, определяют действительно вводимую дозу.
Эликсиры - спиртовые растворы, в которых растворены и равномерно распределены молекулы препарата. Встряхивания перед употреблением не требуется и, если часть средства не испаряется, первая и последняя дозы из бутылки должны содержать равные количества препарата.
Суспензии - содержат нерастворимые частицы препарата. Необходимо встряхивание. Иначе наруш. дозирование и в конце курса – интоксикация.
Соблюдения дозировки - вместо чайной ложки необходимо использ. мерную или шприц, т.к. бытовая чайная – от 2,5 до 8 мл.
Четкое соблюдение кратности введения
Длительность терапии – строго по схеме, а не до наст. эффекта
Детям с учетом возраста объяснять необходимость приема лекарства. Ребенок – союзник в лечении.
Оптимальная лек. форма по цвету, вкусу, запаху

ДОЗИРОВАНИЕ:

Наиболее надежна информация о педиатрических дозах, кот. указана в листке-вкладыше (проходит контроль МЗ).
Если пед. доза не указана, то раньше использ. расчет с учетом возраста, массы или площади поверхности тела. Эти методы менее надежны.
Правило Янга

Правило Кларка

109.

n Секреция грудного молока регулируется пролактином, вспомогат. роль выполняют эстрогены и прогестерон. Секреция пролактина изменяется под влиянием ЛС.

n ¯ выделение пролактина – L -ДОПА, бромокриптин

n выд. пролактина – фенотиазины, амфетамины, метилдопа, теофиллин

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 254; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 36 37 38 39 40 41 42 434445 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!