Характеристика выполнения цитологического исследования пунктата костного мозга
C тандартизованная технология
ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПУНКТАТА КОСТНОГО МОЗГА
Настоящая стандартизованная технология устанавливает единые требования при выполнении Цитологического исследования пунктата костного мозга в гематологических и клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций
Цель исследования
Исследование клеточных элементов в мазке пунктата костного мозга (миелограмма), является одним из основных методов, который позволяет оценить процессы пролиферации и дифференцировки отдельных ростков кроветворения, его клеточный состав и функциональное состояние. Исследование пунктата костного мозга необходимо при диагностике различных гемобластозов, анемий, лизосомных болезней накопления, метастазов рака и других заболеваний [1].
Цель внедрения технологии «Цитологическое исследование пунктата костного мозга» определяется необходимостью установления единых правил: доставки материала в гематологическую лабораторию, требований к качеству мазка, его фиксации, окраски, микроскопического изучения; описания и оценки результатов исследования.
Согласно ГОСТ Р ИСО15189 [2], стандартизация и соблюдение указанных правил позволит получить правильную информацию о результатах исследования пунктата костного мозга для ранней диагностики заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.
2. Требования к обеспечению выполнения технологии
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Перечень специалистов с высшим и средним образованием, участвующих в выполнении технологии:
- врач клинической лабораторной диагностики;
- специалист со средним медицинским образованием.
Требования к образованию специалистов
Цитологическое исследование мазка пунктата костного мозга имеют право проводить врачи клинической лабораторной диагностики, прошедшие специализацию и повышение квалификации в установленном порядке и имеющие сертификат специалиста. Подготовительную работу выполняет специалист со средним медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат (медицинского технолога, медицинского лабораторного техника (фельдшера - лаборанта) или лаборанта.
Работа по выполнению указанной методики в лаборатории распределяется следующим образом:
персонал со средним медицинским образованием проводит: прием, регистрацию полученного биологического материала и мазков костного мозга; фиксацию и окрашивание мазков пунктата костного мозга, подсчет количества клеток в камерах, регистрацию заключения, архивирование препаратов;
врачи клинической лабораторной диагностики проводят исследование мазков костномозгового пунктата, описывают и оценивают миелограмму, делают заключение о характере патологического процесса.
Требования к знаниям и умениям специалистов должны соответствовать образовательным стандартам.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Требования по безопасности труда при выполнении технологии соответствуют общим правилам безопасности при работе в клинико-диагностической лаборатории согласно ГОСТ Р ИСО 15190 [3]. Должны соблюдаться правила биологической безопасности, правила сбора и удаления отходов [4, 5], правила работы с электроприборами и реактивами, пожарной безопасности.
Материальные ресурсы, необходимые для выполнения технологии
Материальные ресурсы даны в расчете для проведения исследования препаратов костного мозга от одного больного (обследуемого), таблица 1.
Т а б л и ц а 1 - Материальные ресурсы для выполнения цитологического
исследования пунктата костного мозга
| № | Наименование | Количество не менее | |
| Приборы, изделия медицинской техники, оборудование: |
| ||
| 1. | Микроскоп бинокулярный с иммерсионной системой и встроенным осветителем | 1 | |
| 2. | Камеры Горяева и Фукса-Розенталя | 2 | |
| 3. | Аппарат для получения дистиллированной воды | 1 | |
| 4 | Весы аналитические с разновесом или электронные | 1 | |
| 5. | Таймер лабораторный | 1 | |
| 6. | Счетчик для подсчета лейкоцитарной формулы | 1 | |
| 7. | Кюветы для фиксации и окраски мазков[1] | 2 | |
| 8. | Штатив–контейнер для предметных стекол * | 2 | |
| 9. | Штатив для пробирок | 1 | |
| 10. | Контейнер переносной для транспортировки биологического материала | 1
| |
| 11. | Штатив для пипеток | 1 | |
| 12. | Устройство для фиксации и окрашивания мазков крови на предметном стекле (автоматическое) * | 1 | |
| 14. | Рельсы для окрашивания мазков * | 2
| |
| 15. | Лотки * | 2 | |
| Стеклянные изделия: | |||
| 16. | Стекло предметное (с матовым полем для маркировки), размер 23 х 76 х 1,1 мм или 23 х 76 х 1,8 мм |
10 10 | |
| 17. | Стекло предметное, шлифованный край, размер 21 х 76 х 1,1 мм | 2 | |
| 18. | Стаканы химические 40 мл, 400 мл | 4 | |
| 19. | Стаканы без метки 200 мл | 4 | |
| 20. | Цилиндры мерные 100 мл, 500 мл | 2 | |
| 21. | Пипетки объемом: 0,02мл, 0,4мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или автоматические дозаторы с изменяющимся объемом | 4 | |
| 22. | Пробирки химические с герметично закрывающимися пробками (10 мл) | 5 | |
| 23 | Пробирки пластиковые одноразовые с крышками на 0.5-1.0 мл, содержащие 1,6 мг ЭДТА-К2 или с напылением ЭДТА-К2 |
| |
| Реактивы: |
| ||
| 23. | Панхромные растворы: · фиксаторы-красители эозин метиленовый синий по Май-Грюнвальду или Лейшману; · краситель азур–эозин по Романовскому. | 50 мл 45 мл | |
| 24. | Азур ІІ | 1,0 г | |
| 25. | Эозин калия | 1,0 г | |
| 26. | Эфир диэтиловый во флаконах | 100 мл | |
| 27. | Дигидрофосфат калия | 0,5 г | |
| 28. | Гидрофосфат натрия | 1,0 г | |
| 29. | Этанол 95о [2]* | 80 мл | |
| 30. | Уксусная кислота 3,5% | 4 мл | |
| 31. | Иммерсионное масло | 1 мл | |
| 32. | Хлорамин или другое дезинфицирующее средство | 30 г | |
| Расходуемый материал: |
| ||
| 33. | Перчатки хирургические, резиновые | 2 | |
| 34. | Вода дистиллированная | по потребности | |
| 35. | Шпатели | 2 | |
Характеристика выполнения цитологического исследования пунктата костного мозга
Технология исследования пунктата костного мозга включает следующие последовательные этапы:
- доставка, прием и регистрация биологического материала;
- фиксация и окрашивание мазков пунктата костного мозга;
- микроскопия: подсчет и исследование морфологии клеток костного мозга;
- оценка результатов подсчета и исследования морфологии клеток костного мозга;
- оценка правильности заключения (контроль качества цитологического исследования пунктата костного мозга);
- регистрация заключений и архивирование препаратов.
3.1. Доставка, прием и регистрация биологического материала
Во время транспортировки не допускается контакт предметного стекла (с нативным материалом) и бланка – направления, в соответствии с правилами биологической безопасности. Пробирки с пунктатом костного мозга и высушенные мазки доставляют в лабораторию в день взятия в специальных контейнерах.
П р и м е ч а н и е ¾ Если в лабораторию поступает пунктат с антикоагулянтом, материал немедленно регистрируют и передают лаборанту для приготовления мазков.
Сотрудник лаборатории, принимающий материал, должен проверить:
- правильность оформления направления: в бланке – направлении указываются данные обследуемого (ФИО, возраст, № истории болезни или амбулаторной карты, отделение, диагноз, проведенная терапия);
- маркировку мазков и пробирок с пунктатом костного мозга (на них должны быть нанесены код или фамилия больного, идентичные коду и фамилии в бланке направления материала для исследования).
Лаборант должен отметить количество мазков и пробирок в бланке - направлении и зарегистрировать получение материала в лабораторном журнале.
П р и м е ч а н и е ¾ Присланные для исследования препараты костного мозга: пунктат с гемолизирующим раствором и мазки - готовы к исследованию.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!