Поперечная часть ободочной кишки
Лимфатические узлы брюшной полости
3 Верхние центральные лимфатические узлы.
4 Подвздошно-ободочнокишечные лимфматические узлы.
5 Предслепокишечные лимфатические узлы.
6 Заслепокишечные лимфатические узлы.
7 Аппендикулярные лимфатические узлы.
8 Брыжеечно-ободочнокишечные лимфатические узлы.
9 Околоободочно-кишечные лимфатические узлы.
10 Ободочнокишечные (правые/средние/левые) лимфатические узлы.
11 Нижние брыжеечные лимфатические узлы.
12 Сигмовидные лимфатические узлы.
13 Верхние прямокишечные лимфатические узлы.
19 Подаортальные общие подвздошные лимфатические узлы.
20 Общие подвздошные лимфатические узлы мыса.
Анатомия - между селезеночным и печеночным углами, левый конец её ниже, чем правый, имеет связку с желудком;
синтопия в горизонтальной области, точка проекции - на уровне пупка по среднеключичной линии,
клиника дисфункции - метеоризм, болезненная перистальтика, боль на выдохе;
пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты краниально или отсутствует,
пальпация органа - напряжение, болезненность, вздутие
ограничение пассивного движения в сагиттальной плоскости, в каудальном направлении;
направление провокации - латеральное смещение;
РПДС укорочение - желудочно-поперечно-ободочнокишечная,
расслабление печеночно-кишечная, диафрагмально-кишечная;
коррекция:
преднапряжение в каудо-дорзальном направлении,
|
|
|
мобилизация (прямая) - в направлении ограничения (каудально).
Селезеночный угол ободочной кишки
Анатомия - переход поперечно-ободочной в нисходящую части;
синтопия по левой среднеключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги,
клиника дисфункции колющие боли
в левом боку, усиливающиеся при
выдохе, метеоризм, болезненная
перистальтика;
пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты латерально влево;
пальпация органа - напряжение,
болезненность;
ограничение пассивного движения
во фронтальной плоскости,
в латеральном направлении;
направление провокации – латеральное смещение;
РПДС укорочение - диафрагмально-кишечная;
Расслабление - дифрагмально-желудочная, диафрагмально-кардиальная;
визуальная диагностика увеличение объема правой половины живота.
Коррекция - преднапряжение в дорзо-каудальном направлении
мобилизация (прямая) в дорзо-каудальном направлении в сочетании с противоположным движением туловища
Сигмовидная кишка
Анатомия - участок толстой кишки, ограниченный нисходящей и прямой кишками
синтопия - по среднеключичной линии от
крыла подвздошной кости и нижнего края ребра;
|
|
|
клиника дисфункции ложные позывы с отходом газов, слизи с прожилками крови;
пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты каудо-латерально влево,
связочный аппарат - тазовая часть брыжейки фиксирована на уровне Lш,
ограничение пассивного движения всагиттальной плоскости, в краниальном направлении,
направление провокации - кранио-медиальное смещение;
РПДС укорочение - диафрагмально-кишечная, складка слепой кишки
расслабление, желудочно-ободочнокишечная,
дистопия соседних структур внутренняя ротация желудка.
коррекция:
преднапряжение в дорзо-медиальном направлении в сторону пупка,
мобилизация (прямая) в направлении ограничения.
Почки
Передние топографические точки опоры почек.
анатомия парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, расположен на уровне Thxii - Lii и правая почка на 1-1,5 см ниже чем левая.
верхня граница на уровне 11 ребра
нижняя граница - на 3-5 см. выше гребня подвздошной кости, нижний полюс проецируется снаружи от пупка, и на 2 см. каудальнее. Длина 12 см., ширина 7 см., толщина З см.
Направление висцерального эндоритма - оси обеих почек, направленные, косо вверх и медиально сходятся под углом, открытым книзу. Почка совершает движение каудо-дорзо-медиально и одновременно производит латерофлексию через ось, расположенную на вершине почки (амплитуда - 3-4 см), ритм 7 движений
|
|
|
Топографические связи
висцеро-висцеральные –
справа - с печеночным углом ободочной кишки, нисходящей частью 12-типерстной кишки с нижней долей печени, ободочной кишкой, 12-типерстной кишкой;
слева - поджелудочной железой, селезенкой, желудком, поперечной частью и селезеночным углом ободочной кишки, тонкой кишкой
висцеро-мышечные - с пояснично-подвздошной, квадратной, поперечной мышцами;
висцеро-невральные - 12-тый межреберный нерв, большой, малый половые нервы, расположенные в преренальном слое
висцеро-сосудистые: почечные вена и артерия - место фиксации почек, прилежащие яичковые вены и артерии, аорта и нижняя полая вена
висцеро-вертебральные - реберно-позвоночные суставы, Th xi-xii, межпозвоночные Thx-Lii.
Направление провокации почек
1 
2
1 Направление провокации левой почки (1) в отличие от провокации дуодено-еюнального изгиба (2) и дна желудка (3)
2 Направление провокации правой почки (1) в отличие от восходящей части ободочной кишки и печеночного угла (2)
|
|
|
Функциональные связи почки
Связочно-фиксационный аппарат печеночно-почечная связка, короткая брыжейка ободочной кишки правой почки, жировая капсула, появляющаяся у детей к 10 годам.
Ассоциированные связи почки
висцеро-мышечные – пояснично-подвздошная
висцеро-позвоночные – C0-1, Thxi-xii
висцеро-меридианные - меридиан почки, время активности 17-19 часов
висцеро-эмоциональные – гнев
1 
2
1 Нарушение статики при дисфункции почек как результат функциональной слабости пояснично-подвздошной мышцы
2 Нарушение оптимальности выполнения флексии бедра при дисфункции почек как результат гиповозбудимости пояснично-подвздошной мышцы и компенсаторной гипервозбудимости мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра
Нефроптоз первой степени
этиология - изменение внутрибрюшного давления (спаечная болезнь, дисфункции печени, кишечника), истощение жировой капсулы (резкое похудание), асимметрия длины нижней конечности, функциональные блоки позвоночника, ребер, копчика;
патогенез - при опущении почка, будучи фиксированной у средней линии сосудами, смещается медиально вниз, ретируясь по периферии круга
клиника - постоянные тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при нагрузке, исчезающие в покое
границы - в горизонтальной плоскости изменены незначительно, нижний полюс правой почки пальпируется на 1-2 см выше пупка по краю прямой мышцы живота, левой - на 2-3 см
подвижность - отсутствует за счет давления окружающих органов;
висцеральный ритм - преобладает внутренняя ротация
Коррекция
преднапряжение - смещение нижнего полюса почки в дорзальном направлении;
мобилизация - смещение в вентро-кранио-медиальном направлении,
индукция - в сагиттальной плоскости.
Нефроптоз второй степени
Задняя стенка полости живота
3 Корень брыжейки тонкой кишки. Radix mesenterii. Прикрепляется к задней стенке брюшной полости на протяжении от L2 до правой подвздошной ямки.
5 Брыжейка поперечной ободочной кишки, mesocoton transversum . Поддерживает поперечную ободочную кишку. 15 Желудочно-диафрагмальная сумка, lig . gastrophrenicum . Расположена между желудком и диафрагмой. Является продолжением кверху диафрагмально-селезеночноной связки. 21 Венечная связка, lig . coranarium . Образуется в месте перехода париетальной брюшины с диафрагмы на печень. Ограничивает внебрюшинное поле. 23 Правая треугольная связка, lig . triangulare dextrum . Правый край венечной связки. Соединяет правую долю печени и диафрагму. 24 Левая треугольная связка, lig . triangulare sinislrum . Левый край венечной связки. Соединяет печень и диафрагму. 25 Печеночно-почечная связка, lig . hepatorenale . Является продолжением венечной связки и прикрепляется к правой почке.
этиология - а) расслабление печеночно-почечной связки как следствие укорочения связок печени и двенадцатиперстной кишки;
б) снижение тонуса пояснично-подвздошной мышцы и её уплощение спереди назад,
границы - нижний полюс смещается медиально и кпереди нижний полюс находится на 1-2 см ниже пупка (для правой почки), и на уровне пупка (для левой почки)
подвижность - отсутствует,
висцеральный ритм - возникает фронтальное вращение вокруг своей лоханки (наружная ротация вправо)
клиника - боли в паховой складке, мошонке, внутренней поверхности бедра (перерастяжение мочеточника), провоцируются вертикальным положением, купируются в положении лёжа на одноимённом боку; явления пиелонефрита, протеэнурия (застой мочи), спазм прилежащих мышц позвоночника (квадратной, разгибателей спины)
коррекция
преднапряжение - смещение нижнего полюса почки в направлении наружной ротации
мобилизация - (прямая) смещение вентро-кранио-медиально;
ритмическая мобилизация (косвенная) восстановление тонуса печеночно-почечной связки
преднапряжение смещение вентро-кранио-медиально,
мобилизация - в дорзальном направлении в сочетании с противоположным смещением тела пациента,
Индукция - в горизонтальной плоскости:
Коррекция
Нефроптоз третьей степени
этиология - врожденная слабость фиксационного аппарата
границы - на 4-5 см ниже пупка,
пальпация - почка находится в малом тазу;
висцеральный ритм - возникает фронтальное вращение вокруг своей лоханки (внутренняя ротация влево);
клиника застоя мочи, камнеобразования (приступообразные боли в поясничной области, усиливающиеся при движении, хронический воспалительный процесс;
Коррекця - направлена преимущественно на восстановление висцерального ритма и физиологической подвижности,
преднапряжение - смещение нижнего полюса почки в направлении внутренней ротации;
мобилизация - (прямая) смещение в вентро-кранио-медиально,
мобилизация опосредованная - смещение нижнего полюса почки краниально, а нижней конечности в направлении флексии, аддукции, и внутренней ротации её суставов,
Индукция - в горизонтальной плоскости.
Коррекция
мочевой пузырь
анатомия имеет яйцевидную форму объем 500-700 мл, нижняя часть образует дно, (расположенное дорзо-каудально и прилежащее к прямой кишке или к влагалищу) верхняя часть суживается, превращаясь в мочеиспускательный канал. Он имеет переднюю, заднюю и боковые стенки
границы - за лонной костью (в пустом состоянии),
функция - хранение мочи и сокращение мышц для выделения
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!