Правое легкое левое легкое
Верхняя граница легких
высота стояния верхушек спереди на 3см на 3,2см над над ключицей
высота стояния верхушек сзади по уровню остистого отростка VII шейного позвонка
Нижняя граница легких
окологрудинная линия V межреберье ---
среднеключичная VI ребро ---
переднеаксиллярная VII ребро VII ребро
среднеаксиллярная VIII ребро VIII ребро
заднеаксиллярная IX ребро IX ребро
лопаточная X ребро X ребро
околопозвоночная ост.отр.Th XI ост.отр.Th XI
Дыхательная экскурсия нижнего легочного края
по среднеключичиной 4 см ---
по среднеаксилярной 6 см 6см
по скапулярной 4см 4см
Ширина полей Кренинга
Правое легкое – 5см, левое легкое – 5см.
|
|
|
При аускультации дыхании везикулярное, хрипы отсутствуют. Бронхофония одинакова над симметричными участками с обеих сторон. Шум трения плевры не выслушивается.
Органы кровообращения. При осмотре видимого выпячивания в области сердца не найдено. При осмотре сосудов шеи не отмечается пульсация сонных артерий.
Пальпация: верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье на 1см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, умеренной силы. Эпигастральной пульсации не наблюдается.
Аускультация: тоны сердца приглушены, ЧСС 68 уд/мин, АД 140/90. Величина пульсовых волн на обеих руках одинакова, пульс ритмичный, твердый, среднего наполнения, равномерный; одинаково хорошо прощупывается на височных, сонных, лучевых, бедренных, дистальнее на нижних конечностях пульс не определяется. Стенки артерий гладкие. Шейные вены не выражены. Уплотнений и болезненности по ходу вен нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на аорте, ЧСС 74 удара в минуту. Шумы не выслушиваются.
Перкуссия: границы относительной тупости сердца:
Справа – на 0,5см кнаружи от правого края грудины (по IV межреберью)
Слева – на 1см кнутри от левой среднеключичной линии (по V межреберью)
|
|
|
Сверху – по окологрудинной линии на уровне III ребра
границы абсолютной тупости сердца:
Справа – по левому краю грудины (по IV межреберью)
Слева – на 2см кнутри от левой среднеключичной линии (по V межреберью)
Сверху – IV ребро по окологрудинной линии
Ширина сосудистого пучка – 5см.
Органы пищеварения. При осмотре полости рта язык обычной величины, влажный, розовый, обложен желтоватым налётом по средней линии, сосочки выражены, язвы и трещины отсутствуют. Слизистая щек чистая. Живот мягкий, безболезненный, в акте дыхания участвует. Симптомы Блюмберга, Менделя отрицательные. При глубокой методической пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного цилиндра, безболезненна. Поперечно-ободочная кишка пальпируется выше пупка в виде безболезненного цилиндра. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки не пальпируются.
Аускультация: в животе отчетливо выслушиваются кишечные шумы. Шум трения брюшины не обнаружен. Стул регулярный, оформленный.
Печень. Область правого подреберья при осмотре без особенностей, печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Пальпация: безболезненна. Края печени гладкие, острые.
|
|
|
Перкуссия: край печени у края реберной дуги.
Границы печени по Курлову
Верхняя граница абсолютной тупости
по правой среднеключичной линии – VI ребро
Нижняя граница абсолютной тупости
по правой среднеключичной линии – на 0,5см ниже нижнего края правой реберной дуги
по срединной – на границе верхней трети расстояния от мечевидного отростка до пупка
по правой среднеключичной линии – 9см
по передней срединной линии – 8см
по левой реберной дуге – 7см
Поджелудочная железа и селезенка. Пальпаторно поджелудочная железа не определяется. Точки Детардена, Мейо-Робсона, зона Шоффара безболезненны. Видимого увеличения селезенки нет, не пальпируется. Перкуторно размеры селезенки: длинник-8см, поперечник-5см.
Мочеполовая система. Нарушения мочеиспускания не наблюдается. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Почки, мочевой пузырь не пальпируются, пальпация безболезненна. Болезненности в почечных и мочеточниковых точках не отмечается.
Эндокринная система. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна при пальпации. Физическое и умственное развитие соответствуют возрасту.
Нервная система. При расспросе выявлены: интеллект соответствует уровню развития. Поведение больной в клинике уравновешенное. Больной разговорчив, в контакт вступает легко.
|
|
|
Психические функции: правильно ориентируется во времени и в пространстве, галлюцинаторных явлений не наблюдается. Память и внимание не нарушены. Бессонницей не страдает.
Status localis
Видимых пульсаций, расширения сосудов на туловище и конечностях не выявлено.Трофических нарушений нет. При пальпации пульс пальпируется на магистральных артериях: лучевых, локтевых, сонных, подвздошных, бедренных, подколенных с права удовлетворительного наполнения, не напряженный, ритмичный, частотой 74 удара в минуту, на берцовых с права не определяется. При пальпации живота аневризматических расширений, пульсирующих объемных образований не выявлено. Аускультативно над сонными, подвздошными артериями систолический шум, над другими магистральными артериями систолического шума не выслушивается. По данным функциональных проб глубокие вены проходимы.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 48; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!