II 1. Учебно- исследовательская работа, цели и задачи исследования
Цели: Провести анализ амбулаторных карт больных с ГЭРБ. Оценить распространѐнность среди населения.
Задачи:
1. Знать этиологию, клинику, диагностику, осложнения ГЭРБ.
2. Определение людей с повышенным риском осложнений.
3. Дача рекомендаций больным с ГЭРБ, подбор рационального лечения, проведения углубленного оследования.
Методы и материалы: Для исследования использовались: амбулаторные карты больных на участке за период прохождения практики(с 12.04-14.05.19г). ГЭРБ – опросник. Было исследовано 64 карты с ГЭРБ, которые обращались в за медицинской помощью в ГБУЗ Городскую поликлинику №1 г. Нальчик за период прохождения практики.
Результаты:
Всего на участке № 3 выявлено 64 случая заболевания ГЭРБ
Из них: мужчины-38,женщины-26. Работающих-19,не работающих-45
По возрастам:
18-30: 19 человек
31-60: 39 человек
60 и более: 6 человек Вредные привычки: Курение-46
Употребление алкоголя-23
Употребление кофе-39
Погрешность в режиме питания-62
Сопутствующая патология: Сердечно-сосудистые заболевания-52 Заболевания органов ЖКТ-6
Заболевания мочеполовой системы-19
Заболевания органов дыхания-13
Заболевания опорно-двигательной системы-10
Осложнения:
Кровотечния-2
Пептические стриктуры-11
Пищевод Баррета-7
Признаки:
|
|
|
дискомфорт за грудиной-42 человек
ощущение жжения в груди-21человек
изжога-58 человек
вздутие живота-35
тошнота-34
периодическая рвота -21
Рекомендации по изменению образа жизни:
· сон с приподнятым более чем 15 см головным концом кровати или в положении на левом боку,
· отказ от курения,
· снижение массы тела, если имеется ожирение (достаточная физическая активность, коррекция калорийности суточного рациона),
· не лежать после еды в течение 1,5 час,
· избегать «перекусывания» в ночное время,
· не принимать пищу менее чем за 3 часа до сна,
· исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: избегать тесной одежды, тугих поясов, корсетов, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса.
В связи с невозможностью всегда исключить лекарства, которые могут повредить СО пищевода, целесообразно применять их
· только сидя или стоя;
· запивать достаточным количеством жидкости (100-150 мл и более);
· предпочесть жидкие или растворимые формы фармакологических препаратов.
ГЭРБ-опросник
|
|
|
1. Часто ли Вы отмечаете изжогу?
2. В какое время возникает?
3. Облегчают ли антацидные препараты эти ощущения?
Выводы: По результатам исследования можно сделать такие заключения, что ГЭРБ чаще болеют мужчины. Наибольшее распространение ГЭРБ среди трудоспособного населения в возрасте от 31-60 лет(64 человека). Среди причин возникновения ГЭРБ на первом месте- погрешности в питании, на втором- курение, злоупотребление кофе на третьем месть. Почти у всех обследуемых есть патология органов ЖКТ(127). Среди осложнений превалирует пептические стирктуры-26. Большинство пациентов жаловались на дискомфорт за грудиной-88 человек ,изжогу-73 человек, периодическую рвоту -49. Всем пациентам даны были рекомендации по изменению образа жизни, назначено дополнительные исследования, консультации узких специалистов.
III Литература
1. Тамулевичуте Д.И., Витенас А.М. Болезни пищевода и кардии. - М.: Медицина, 1986. - 244 с.
2.Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах // Под ред. Ф.И.
Комарова и А.Л. Гребенева. - М.: Медицина. - 1995. - Т. 1. - С. 8 - 267.
3. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению // Русский мед. журн. - 1996. - Т. 4. - №
|
|
|
3. - С. 144-148.
4. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консерватиного лечения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1997. - № 1. - С. 39-44.
5. Логинов А.С., Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. гастроэнтерол. журн.
- 1998. - № 2. - С. 5-9.
6. Жуков Н.А., Ахмедов В.А. Рефлюксная болезнь желудочно-кишечного тракта и органы-”мишени”// Рос. гастроэнтерол. журн. - 1999. - № 1. - С. 69-81.
7. Григорьев П.Я., Комаров Ф.И., Водолагин В.Д. и др. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний: методические указания. - М. - 1999. - 30 с.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!