A)Развиваются после одномоментного укуса 100 и более насекомыми. 19 страница

+ Дилатационной кардиомиопатии

- Гипертрофической кардиомиопатии

- Дефекта межпредсердной перегородки

- Дефекта межжелудочковой перегородки

 

?1244

Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

- Рентгенографии

- Эхокардиографии

- Коронароангиографии

+ Магнитно-резонансной томографии

- Суточногомониторирования ЭКГ по Холтеру

 

?1245

У пациента 10 лет назад диагностирован неспецифический язвенный колит с тотальным поражением толстого кишечника. Получает лечение месалазином, ферменты, пробиотики с хорошим эффектом. Обострения при стрессах 1 раз в 1-2 года. Как часто ему следует проводить колоноскопии с прицельной биопсией из 3 участков?

+ 1 раз в год

- 1 раз в 2-3 года

- 1 раз в 5 лет

- Только при обострениях

- Колоноскопии нет необходимости

 

?1246

Пациент 47 лет резко похудел за последний месяц на 10 кг, бледный, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, расширенная венозная сеть на животе, гепатомегалия, субфебрилитет. При КТ печени следующая картина (фото).

Какая патология наиболее вероятна?

- Цирроз печени, портальная гипертензия

- Холецеллюларная карцинома

+Гепатоцеллюлярная карцинома

- Метастазы в паренхиму печени

- Эхинококкоз печени

 

?1247

При прохождении диспансерного осмотра на рентгенограмме пациентки 48 лет в верхней доле левого легкого выявлена округлая тень, диаметром 3 см. повышенной интенсивности, с четкими контурами (фото).

Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?

- Метастатический очаг

- Аспергилома легкого

+ Туберкулома

- Пневмония

- Саркоидоз

 

?1248

Из пенитенциарного заведения доставлен мужчина 27 лет с клиникой легочного кровохаркания. Кожные покровы бледно- серой окраски, в легких масса гудящих и влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенограмма прилагается.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ? 

- Пневмомикоз

- Поликистоз легких

- Хронический бронхит

- Пневмоцистная пневмония

+ Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

 

?1249

Юношу 18 лет беспокоит сухой кашель, экспираторная одышка. На фото представлена компъютерная томограмма грудной клетки больного .

 Какое исследование НАИБОЛЕЕ значимо для уточнения диагноза?

+ Содержание α-1 антитрипсина

- Определение онкомаркеров

- Содержание хлоридов пота

- Бронхоскопия

- Спирометрия

 

?1250

 У больного с бронхообструктивным синдромом, эозинофилией, фебрильной температурой на КТ определяется полость с утолщенными стенками и перифокальной воспалительной реакцией, содержащая мягкотканное секвестроподобное включение, окруженное воздушной прослойкой, смещающееся при изменении положения тела – симптом «погремушки».

Какой результат бронхиального смыва НАИБОЛЕЕ вероятен?

- Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы

- Асбестовые тельца

- Атипичные клетки

+ Аспергиллы

- Кандиды

?1251

У пациентки 35 лет с ревматоидным артритом при первом обращении к врачу на Р-снимках кистей была определена I-II рентгенстадия в лучезапястных и пястно-фаланговых суставах и суставах пясти. РФ в ИФА 42 МЕ/мл. Через 6 месяцев повторный Р-снимок выявил анкилоз мелких костей пясти и множественные эрозии и псевдокисты лучезапястных суставах и пястно-фаланговых, остеопороз и множественные эрозии проксимальных межфаланговых суставов. В этот же период у нее определяются ревматоидные узелки, дигитальный артериит, леведо. Какой генотип наиболее вероятно у пациентки?

- HLA DR1

+ HLA DR4

- HLA DR7

- HLA B5

- HLA B45

 

?1252

Мужчина 32 лет в течение нескольких лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника без эффекта. Наблюдается резкое ограничение подвижности в шейном и грудном отделах позвоночника. Рентгенологически: квадратизация позвонков в грудном отделе, синдесмофиты. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для диагностики?

- Рентгенографии тазобедренных суставов

- Эхокардиографии для выявления аортита

- Осмотра офтальмолога для выявления увеита

+ Рентгенографии илеосакральных сочленений

- Рентгенографии поясничного отдела позвоночника

 

?1253

Пациентка 25 лет, беременность 32 недели: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

+ ОПП, постренальное

- ОПП, ренальное

- ХПН

- ХБП

- тХПН

 

?1254

Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянная боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен.

Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза?

- Стернальная пункция костного мозга

- Сцинтиграфия щитовидной железы

+ КТ или МРТ шеи и средостения

- УЗИ щитовидной железы

- Определение уровня гормонов паращитовидной железы

 

?1255

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно, если при рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение тени сердца, сглаживание сердечного контура, исчезновение «талии» сердца, ослабление пульсации?

- Плеврит

- Пневмония

+ Перикардит

- Расслаивающая аневризма аорты

- Тромбоэмболия легочной артерии

 

?1256

У мужчины 45 лет при осмотре нижних конечностей отмечаются цианоз стоп с очагами некроза и трофических язв в области пальцев и стоп, гипотрофия и частичная атрофия мышц голеней и бедер. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях; пульсация артерий стоп, задней большеберцовой артерии отсутствует. Какой из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

- Коронароангиографию

- Магнитно-резонансную томографию

- Определение скорости пульсовой волны

+ Ангиографию сосудов нижних конечностей

- Рентгенографию суставов нижних конечностей

1257

Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась противовоспалительными средствами без улучшения. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.

 Наиболее вероятный Ваш диагноз:

- болезнь Бехтерева

- деформирующий артроз левого тазобедренного сустава

- остеопороз левого тазобедренного сустава

+ туберкулез левого тазобедренного сустава

-остеоартроз левого тазобедренного сустава

 

1258

Больной Е., 50 лет, в прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте инфильтрата сформировалась каверна. См. рентгенограмму.

Выберите Ваш наиболее вероятный диагноз:

- инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

- абсцедирующая пневмония

- туберкулема с распадом

+ кавернозный туберкулез легких

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких

 

1259

Ребенок, М., 9 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую температуру 37,5^оС, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, утомляемость. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушивались единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 8,7 * 10⁹, СОЭ – 26 мм/час., лимфоциты – 13%, моноциты – 1%, эозинофилы – 2%, палочки – 6, сегменты - 78%. Лечение назначено антибиотиками широкого спектра действия и симптоматическими средствами. От проведенной терапии положительной динамики не отмечалось. Реакция Манту – 17 мм. См. рентгенограмму органов грудной полости.

Выберите наиболее Ваш вероятный диагноз:

- внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
- ателектаз верхней доли левого легкого
- центральный рак легкого
+ первичный туберкулезный комплекс слева
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

 

1260

 Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Выберите один препарат, который вызвал побочный эффект у данного пациента:

- изониазид
- этамбутол
+ стрептомицин
- рифампицин
- пиразинамид

 

1261

Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, определяется полость распада с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

- спонтанный пневмоторакс

- легочное кровотечение

+ кровохарканье

- отек легких

- ХЛС

 

1262

У больного Д,, 36 лет, страдающего алкоголизмом, в течение 6-месячного лечения с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли (S6), МБТ+, МЛУ» отмечена положительная динамика в виде снятия симптомов интоксикации и рассасывания инфильтративных и очаговых теней в легких. Однако сохранилась каверна размером 3 х 2 см в диаметре справа вS6. Бактериовыделение прекращено. Каково должно быть дальнейшее лечение?

- продолжить прием противотуберкулезных препаратов через день

- продолжить прием противотуберкулезных препаратов

+ показана экономная резекция

- показана плевропульмонэктомия

- показано санаторно-курортное лечение

 

1263

Больной Ж., 36 лет, поступил в стационар с температурой тела до 38^оС, общей слабостью, потливостью, кашлем, с прожилками крови в мокроте. Больным себя считает в течение 3 недель после перенесенного «гриппа». В легких слева на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр. - 4,2*10¹², гемог. – 138 г/л, лейк. – 9,8 *10⁹, э – 2%, мон. – 9%, лимф. – 13%, сегм. – 75%, б -1%. В анализе мокроты МБТ отр. Назначено лечение: антибиотики широкого спектра действия, симптоматические средства. В процессе лечения наступило некоторое улучшение самочувствия, нормализация температуры. Через 10 дней произведена контрольная обзорная рентгенограмма органов гр.полости: см. рентгенограмму. Выберите наиболее вероятный диагноз и метод дообследования с целью уточнения диагноза:

- внебольничная пневмония легких, анализ мокроты на вторичную флору

- кандидоз легких, анализ мокроты на кандиды
- распадающаяся опухоль, анализ мокроты на атипические клетки

- диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ

+ казеозная пневмония, анализ мокроты на МБТ

 

1264

Больная М., 35 лет, лечится в противотуберкулезном диспансере в течение 5 месяцев по поводу впервые выявленного туберкулеза легких с положительным мазком. После 2 месяцев интенсивной фазы у нее был отрицательный мазок. Больная прекратила лечение. После 3-месячного перерыва она опять пришла в тубдиспансер. При обследовании – мазок отрицательный. Определите тип больного:

- впервые выявленный

- рецидив

- неблагоприятный исход

- переведен

+ нарушение режима

 

1265

Больной М., 25 лет, лечится в стационаре в течение 2 двух месяцев по поводу туберкулезного менингита. В результате проведенной комплексной терапии общее состояние больного значительно улучшилось: исчезли тошнота и рвота, нормализовалась температура тела, появился аппетит; ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, сходящееся косоглазие, диплопия, асимметрия лиц выражены незначительно. Изменения цитоза спинномозговой жидкости остаются такими, как при поступлении в стационар. Когда больному можно разрешить вставать с кровати?

- после исчезновения симптомов интоксикации

- после исчезновения симптомов поражения черепно-мозговых нервов
- можно вставать сейчас
- сразу после нормализации СМЖ
+ после исчезновения менигеальных симптомов и нормализации СМЖ

 

1266

У пациенткиШ, 28 лет, обратившейся к врачу с жалобами на одышку, боли в грудной клетке, повышение температуры до 38^оС, определяется беременность 17-18 недель. Акушер-гинекологом заподозрена патология в легких. Объективно справа латерально и дорсальноперкуторно - укорочение звука от IV ребра вниз, дыхание здесь не прослушивается. Какое исследование наиболее целесообразно в этой ситуации?

- плевральная пункция
+ рентгенограмма легких
- бронхоскопия
- анализ мокроты на МБТ
- туберкулиновые пробы

 

1267

Больной Е., 38 лет, поступил в терапевтическое отделение НЦПТ РК с диагнозом: «Казеозная пневмония, МБТ+. Рецидив». Какой режим антибактериальной терапии необходимо назначить в интенсивной фазе лечения?
- изониазид, рифампицин, ПАСК, стрептомицин, канамицин
+ изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин
- изониазид, рифампицин, этамбутол, циклосерин, ПАСК
- изониазид, рифампицин, этамбутол, канамицин, циклосерин
- изониазид, рифампицин, этамбутол, офлоксацин, ПАСК

 

1268

Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания:

- закрытие полости распада

+ прекращение бактериовыделения

- исчезновение симптомов интоксикации

- восстановление трудоспособности

- нормализация ФВД

?1269

Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки:

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

- кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

- острый диссеминированный туберкулез

+ подострый диссеминированный туберкулез

- очаговый туберкулез легких

 

 

1270

Больной Н., 44 лет, госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера после дообследования с положительным мазком мокроты на МБТ по поводу: (см.рентгенограмму).

Определите клинический диагноз и группу диспансерного учета наблюдения:

- очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, 1 А группа ДУ
- диссеминированный туберкулез легких, 1 Б группа ДУ
- туберкулема верхней доли правого легкого, 1 В группа ДУ
+ инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, 1 А группа ДУ
- инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, 1 Б группа ДУ

 

1271

Наиболее распространенной формой туберкулеза у больных, страдающих алкоголизмом, является (см. рентгенограмму):

- очаговый туберкулез легких

- туберкулез кишечника

+ фиброзно-кавернозный туберкулез легких

- цирротический туберкулез легких

- эмпиема плевры{Правильный ответ} = С

 

1272

Больной У, 38 лет, госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера с каким диагнозом (см.рентгенограмму)?

Как оценить своевременность выявления больного?

- очаговый туберкулез легких; раннее выявление
- диссеминированный туберкулез легких; позднее выявление
- кавернозный туберкулез; своевременное выявление
+ казеозная пневмония; несвоевременное выявление
- плеврит; условно своевременное выявление

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 430; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!