Магния сульфат, пиридоксин, тиамин
Трахеопищеводный свищ
5. Стеноз трахеи ниже связок
19. В п/п доставлен больной 10 лет с признаками кишечного кровотечения, бледность кожных покровов, слабость, вялость, головокружение, снижение АД, тахикардия до 116 в минуту, стул с примесью крови темно-вишневого цвета. В анализах крови отмечено снижение уровня гемоглобина до 80 г/л, количества эритроцитов, ускорение СОЭ. Тошноты, рвоты нет. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины не определяется, патологические образования брюшной полости не пальпируются. Хирургом заподозрено кровотечение из дивертикула Меккеля. Укажите диагностический тест, имеющий наибольшую информативность верификацию предполагаемого источника кровотечения из ЖКТ
1. +Колоноскопия
2. Гастроинтестинография
3. Лапароскопия
4. УЗИ ОБП
5. Ирригография
20. Ребенку 10 лет. Жалобы на увеличение живота в размерах, рвоту с кровью, желтушность кожных покровов, слабость. В течение одного года ребенок находился на лечении с клиническим диагнозом: Вирусный гепатит С у инфекциониста. В б/х повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия а счет прямой фракции. По данным УЗИ ОБП выявлены гепатоспленомегалия, уплотнение паренхимы печени, при допплерографическом исследовании висцеральных вен – проходимость воротной вены сохранена. Определите осложнение, развившееся у ребенка:
1. Надпеченочная форма портальной гипертензии
|
|
|
2. Внепеченочная форма портальной гипертензии
3. Синдром Бадда-Кияри
4. +Внутрипеченочная форма портальной гипертензии
5. Синдром Меллори-Вейса.
21. Ребенок 7 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие опухолевидного образования в области передней брюшной стенки живота в течение 2 месяцев. Локальный статус: визуально в надпупочной области по средней линии живота проецируется округлое образование размерами 1.5х2.0 см, кожные покровы над образованием не изменены. При пальпации поверхность образования гладкая, эластичной консистенции, легкая болезненность при пальпации, незначительно уменьшается при надавливании. Поставьте клинический диагноз:
1. Омфалоцеле
2. Атерома передней брюшной стенки
3. +Грыжа белой линии живота
4. Пупочная грыжа
5. Липома в области передней брюшной стенки
22. Во время планового оперативного вмешательства по поводу грыжи белой линии живота хирургом обнаружены диспластические изменения в апоневрозе мышц живота, было произведено выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, вскрытие мешка, погружение сальника в брюшную полость. Назовите дальнейшие действия хирурга при проведении операции, направленные на предотвращение рецидива заболевания:
|
|
|
1. Необходимо выполнить наложение кисетного шва
2. Необходимо выполнить пластику по Мартьянову
3. Необходимо ушить края дефекта апоневроза однорядным узловым швом
4. Необходимо выполнить наложение двурядного шва с образованием дупликатуры апоневроза
5. Необходимо применить сетчатый трансплантат
23. У новорожденного в проекции пупочного кольца - выпячивание, появляющееся при беспокойстве, напряжении мышц передней брюшной стенки, в покое исчезает, безболезненное. В периоды отсутствия выпячивания пальпаторно определяется округлой формы дефект апоневроза. Хирургом вытавлен диагноз: пупочная грыжа. Ваши рекомендации по лечению:
1. +Консервативная терапия с использованием лейкопластырной фиксации кожного валика в области пупочного кольца, лечебной физкультуры, массажа пупочного кольца, частого выкладывания на животик. Оперативное лечение в возрасте старше 3-х лет;
2. Оперативное лечение в возрасте 0.5 года
3. Консервативная терапия с использованием физиотерапии, парафиновых ингаляций, дыхательной гимнастики, оперативное лечение в возрасте 1 года
4. Консервативная терапия с использованием лейкопластырной фиксации кожного валика в области пупочного кольца, лечебной физкультуры, массажа пупочного кольца, частого выкладывания на животик. Оперативное лечение в возрасте 1 года;
|
|
|
5. Оперативное лечение в экстренном порядке
24. Во время операции по поводу острого аппендицита из широкого доступа по Волковичу-Дьяконову обнаружено, что аппендикулярный отросток расположен ретроцекально, визуализируется его основание, верхушкой фиксирован плотными спайками к париетальной брюшине, спаян рыхлыми спайками с куполом слепой кишки, сальником, петлями тонкого кишечника. При разъединении конгломерата обильно выделилось гнойное отделяемое с колибацилярным запахом, червеобразный отросток грязно-серого цвета, покрыт фибрином, в средней трети – перфорация стенки размерами до 4 мм. Определите клинический диагноз и необходимый объем оперативного лечения:
1. Периаппендикулярный абсцесс III, необходимо выполнить дренирование полости абсцесса, аппендоэктомию в плановом порядке;
2. Острый гангренозно-пролиферативный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс I, необходимо выполнить ретроградную аппендектомию, разделение составляющих абсцесс тканей, санацию и дренирование брюшной полости;
|
|
|
3. Острый катаральный аппендицит, необходимо выполнить ретроградную аппендектомию санацию брюшной полости;
4. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, аппендикулярный перитонит, необходимо выполнить аппендэктомию, дренирование брюшной полости;
5. Острый флегмонозный аппендицит, местный отграниченный перитонит, необходимо выполнить антеграднуюаппендэктомию, санацию брюшной полости.
25. У пациента 2 лет диагностирована целиакия, типичная форма, период клинической манифестации. Корреляция гипопротеинемии проведена раствором альбумина 10%, физиологический уровень белка восстановлен. Какой препарат составит основу коррекции метаболических процессов в данном случае =, согласно национальному клиническому протоколу от 30.11.2015?
1. +Левокарнитин
2. Преднизолон
3. Кальция глюконат
4. Ретинола ацетат
5. Магния сульфат
26. У пациента З., 16 лет с протезированными клапанами сердца развился инфекционный эндокардит, вызванный штаммами метициллин-резистентного стафилококка. Получает ванкомицин в сочетании с гентамицином. Назначение какого препарата дополнительно, наиболее целесообразно с целью эрадикации бактерий при имплантированных инородных материалах, согласно рекомендациям клинического протокола РК от 04.06.2014?
1. Ампициллина
2. Оксацилллина
3. Цефазолина
4. Пенициллина G
5. +Рифампицина
27. У новорожденного диагностирован некротический энтероколит стадия IIА. В качестве антибактериальной фармакотерапии назначен ампициллин и метронидазол. Какова продолжительность антибактериальной терапии в данном клиническом случае?
1. 30 суток
2. 3 суток
3. 15 суток
4. 5 суток
5. +10 суток
28. Пациент 5 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом муковисцидоз, смешанная форма, тяжелой степени тяжести вторичный хронический бронхит, обострение. Множественные бронхоэктазы (мешотчатые в S1-S6 справа, цилиндрический в S4-S6 слева). Хроническая синегнойная инфекция. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Какие препараты составят основу рациональной фармакотрапии в данном случае
1. Бетаметазон, циклофосфамид, холекальциферол, ондасетрон, тромбоконцентрат
2. +Дорназа альфа, тиамфениколаглицинатацетилцестеинат, тобрамицин, панкреатин.
3. Пиридоксина гидрохлорид, будесонид, аминоиллин, ко-тримаксозол, альбумин
4. Азитромицин, урсодезоксихолиевая кислота, токоферала ацетат, аминокислоты
5. Увлажненный кислород, метилпреднизолон, метоклопрамид, морфина гидрохлорид;
29. У пациента 12 лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма, 2 степени в стадии субкомпенсации. В анамнезе: БА. Какие группы препаратов составят основу фармакотерапии в данном случае, согласно нац. клин. протоколу РК от 06.11.15?
1. +Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
2. В адреноблокаторы, тиазидные диуретики
3. Ингибиторы карбоангидразы, нитраты
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2, петлевые диуретики
5. Антагонисты альдестрерона, альфа 1 адреноблокаторы
30. В ходе клинико-фармакологической экспертизы медицинской карты новорожденного был зафиксирован факт развития ядерной желтухи после применения цефтриаксона в целях фармакотерапии пневмонии. Какие особенности фармакокинетики препарата в период новорожденности объясняют развитие данного побочного эффекта?
1. Большой объем распределения
2. Низкая скорость клубочковой фильтрации
3. +Низкая связывающая способность альбуминов плазмы
4. Незрелость ферментов печени
5. Высокая скорость клубочковой фильтрации
31. У пациента И. 12 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого АБ средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
1. Гентамицин
2. Левофлоксацин
3. Бензилпенизилин
4. +Котримаксозол
5. Хлорамфеникол
32. У пациента 6 лет диагностирован эпид. паротит, среднетяжелая форма. Т 39.3. Какой препарат необходимо назначить с целью купирования гипертермического синдрома в данной клинической ситуации?
1. Ацетилсалициловая кислота
2. Дифенгидрамин
3. +Парацетамол
4. Метамизол натрия
5. Диклофенак натрия
33. У пациента 11 лет диагностированная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря легкой степени (ночной энурез). С целью фармакотерапии назначены М-холиноблокаторы. Каковы индикаторы эффективности фармакотерапии в данной клин. Ситуации?
1. +Увеличение «сухого периода», увеличение эффективного объема мочевого пузыря
2. Снижение уровня фосфора, замедление прогрессирования почечной недостаточности
3. Снижение азотемии, восстановление диуреза, нормализация электролитного баланса
4. Регресс нефротического синдрома, уменьшение протеинурии, лейкоцитурии
5. Отсутствие инфекционнх и тромботических осложнений, купирование отеков
34. У пациентки 10 лет диагностирован термический ожог (кипятком) 28% ПТ (3б-4 =12%)/3б-4 степени спины, ягодиц. Ожоговый шок тяжелой степени. С целью фармакотерапии болевого синдрома назначен морфина гидрохлорид. Каковы дозы и кратность введения препарата в данной ситуации, согласно нац. клин. протоколу РК от 09.06.2016 г?
Мкг/кг, каждые 4 часа
2. 2 мкг/кг каждые 30 минут
3. 2.5-10 мг каждые 2 часа
4. 4-8 мг/кг каждые 8 часов
5. 100 мкг/кг каждые 6 часов
35. У пациента 10 лет диагностированная доброкачественная вторичная внутричерепная гипертензия в результате перенесенной ЧМТ. Какие препараты составят основу фармакотерапии отека ГМ в данной клинической ситуации согласно нац. клин. протоколу РК от 30.11.2015?
Магния сульфат, пиридоксин, тиамин
2. Натрия цитрат, нимодипин, холиноальфосцерат
3. Маннитол, фуросемид, ацетазоламид
4. Гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен
5. Индапамид, цитиколин, пирацетам.
36. У пациента 11 лет диагностирован сахарный диабет 1 типа. Ввиду лабильного течения заболевания и большой вариабельности гликемии в течение суток вне зависимости от уровня гликозированного гемоглобина, пациент переведен на непрерывную подкожную инфузию инсулина путем помповой терапии. Какие препараты инсулина должны быть применены в качестве препаратов выбора в данной клин. ситуации?
1. Быстрого действия
Ультракороткого действия
3. Инсулиноподобные беспиковые препараты
4. Средней продолжительности действия
5. Длительного действия
37. Ребенок 7 месяцев заболел остро с насморка и повышения Т до 38. Через дня Т до 40, трехкратная рвота. Тонико-клонические судороги с потерей сознания. СП введен в/в реланиум. Состояние тяжелое, сознание - мед. седация, диффузная мышеная гипотония, кожные покровы бледно-розовые, теплые, высыпаний нет, ЧСС 140 уд/мин, БР 1.5х1.5 см, пульсирует, напряжен, анализ крови: Нв 95г\л, эрит 2.5 х1012/л, ЦП 0.85, тромб 250 х109/л, лейк 20.4х10 9/л, п/я 11 %, с/я 81%, лимф 7%, моноциты 1 %, СОЭ 52 мм/ч. Ликворограмма: мутный цитоз 5290, кл/мкл, 100% нетрофилы, белок 1218 мг/л, реакция Панди ++++, глюкоза 1.8 ммоль/л, лактат 3,2 ммоль/л. Диагноз:
1. Серозный менингит
2. Асептический менингит
3. +Бактериальный гнойный менингит
4. Туберкулезный менингит
5. Грибковый менингит
38. У ребенка 9 лет страдающего БА, появился влажный кашель с обильной серой комкообразной мокротой, периодически с примесями крови, запах плесени изо рта. Стал вялым, снизился аппетит. Повысилась Т до 39С, озноб, присоединилась боль в грудной клетке, экспираторная одышка. Аспергиллезная кожная проба положительна. Выявление галактомананого антигена аспергиллеза в моче. Диагноз:
1. Инвазивный острый аспергиллез
2. Сапрофитный аспергиллез
3. Смешанный внелегочной аспергиллез
4. +Аллергический бронхолегочный аспергиллез
5. Аспергиллезный трахеобронхит
39. Ребенок 7 лет, заболел остро с озноба, головной боли повышение температуры 39.8 была 2 раза рвота, на второй день в области нижней трети правой голени заметили уплотнение, болезненность и покраснение участка кожи 3х4 см. измененный участок кожи с четкими неровными контурами в виде «географической карты», кожа горячая, чувствительная при ощупывании. Паховые лимфаузлы справа увеличен,болезнены. Диагноз:
Рожа
2. Опоясывающий лишай
3. Эризипелоид
4. Сибирская язва, кожная форма
5. Газовая гангрена
40. У ребенка 13 лет после легкой ОКИ неуточненной этиологии, сохраняется субфебрилитет в течение 3 месяцев, нарастала слабость, головные боли, непостоянные мигрирующие мышечные боли, снижение памяти, прогрессировала близорукость. Печень +4 см, селезенка +1 см, в толще мышц конечностей пальпировались болезненные уплотнения - кальцификаты. Б/х анализ крови АЛАТ, АСАТ норма, ИФА на IgM (-) к токсоплазмозу, IgG (+). ПЦР обнаружение ДНК токсоплазма. Диагноз:
1. Острый токсоплазмозный гепатит
2. Приобретенный острый токсоплазмоз
3. Приобретенный латентный токсоплазмоз
4. Острый токсоплазмозный менингоэнцефалит
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!