Диагностические тесты в принципе
Для сравнения, я считаю уместным более современный взгляд на охоту на ведьм во времена инквизиции в Средние века. По всей Европе многие тысячи людей были сожжены на костре за то, что они были ведьмами, или умерли во время диагностической процедуры, которая, конечно же, была пыткой. Вопрос, однако, в том, насколько точными были пытки как метод диагностики присутствия ведьмы? Когда вы пытаетесь найти, присутствует что-то или нет, вы можете сделать это одним из двух способов: либо эмпирическое доказательство того, что вы ищете, либо упрощенный диагностический тест.
Например, окончательный тест того, была ли женщина беременна или нет, заключается в том, появился ли ребенок в конце процесса. Это эмпирическое доказательство беременности, и вам не нужно никаких других доказательств, но у него есть несколько недостатков в качестве диагностического метода: это не доказательство того, что кто-то не был беременным раньше, и вам нужно подождать, пока ребенок не приблизится к рождению и не почувствует, что он движется, чтобы знать, что это не опухоль. Таким образом, диагностический тест, который является косвенным маркером, может быть очень полезен для прогнозирования на более ранней стадии наличия или отсутствия тестируемого состояния.
Другой причиной является стоимость: очистка, характеристика и определение причины конкретного типа инфекции может быть трудоемкой, медленной и по своей сути дорогостоящей процедурой. Поэтому любой альтернативный диагностический метод, который выявляет какой - либо непрямой маркер для конкретного типа инфекции - при условии его надежности-может быть очень полезен.
|
|
|
Любой вид диагностического теста должен на каком-то этапе сравниваться с золотым стандартом присутствия или отсутствия этой конкретной вещи и обычно документируется в такой диаграмме:
| Тестируемое состояние: X | Истинный позитив (n=500) | Истинный отрицательный (n=500) |
| Диагностический тестовый набор положительный | A: 500 | B: 0 |
| Диагностический тестовый набор отрицательный | C: 0 | D: 500 |
Предположим, что 500 человек проверенный , есть условие X (золотой стандарт) были обнаружены и 500 человек проверенный, чтобы не иметь его использовали в качестве отрицательного контроля, то в идеале ваш набор диагностического теста результаты бы 500 в оба A и D, и ноль в обоих B и C. Т. е. всех положительных диагнозов будет истинно положительные, и все отрицательные диагнозы будут истинно отрицательных результатов. В реальном мире часто бывает не совсем так, что могут быть некоторые положительные диагнозы, которые на самом деле были ложными срабатываниями и / или некоторые отрицательные диагнозы, которые были ложными негативами.
|
|
|
Многие диагностические тесты основаны на некотором пороговом значении, достигаемом в процессе диагностики, и обычно принимается решение "настроить" тест в зависимости от того, для чего он используется, т. е. более важно подобрать каждый подлинный положительный результат с повышенной вероятностью еще нескольких ложноположительных диагнозов (важна высокая чувствительность), или более важно убедиться, что каждый положительный диагноз является подлинным, с повышенным риском некоторых положительных случаев диагностируется как отрицательный? (важна высокая специфичность)
Первоначально тесты на ВИЧ предназначались для защиты кровоснабжения (потому что они считали, что причиной заболеваний, классифицированных как СПИД, как было показано, является этот единственный предположительно инфекционный агент, которого он не имел). Для этой цели тесты были сделаны очень чувствительными, что означало, что они будут производить больше ложных срабатываний, по их стандартам.
Но чтобы вернуться к нашему примеру с колдовством, чтобы оценить специфику пыток как диагностического теста на колдовство, нам сначала нужно найти людей, которые, как мы знаем, являются ведьмами - потому что мы видели, как они летают на метлах, например, - и некоторых женщин, которые являются отрицательным контролем, потому что они не смогли заставить метлы летать, даже когда им угрожают оружием, скажем. Только тогда, когда у нас есть эти две группы, мы можем использовать наш диагностический тест - пытку для получения признаний - для выяснения его специфики. Или, другими словами, выяснить, какая доля женщин была убита из-за их признаний в качестве ведьм, на самом деле были ложноположительными диагнозами.
|
|
|
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!