Принципы и общее управление эмоциональными кризисами

Диагностика эмоциональных нарушений

Границей расстройства личности является состояние, характеризующееся быстрым сдвигом настроения, импульсивностью, враждебностью и хаосом социальных отношений. Люди с пограничным расстройством личности, как правило, перемещаются от одного эмоционального кризиса к другому. В общей популяции, быстрый переход настроения к импульсивности и враждебности являются нормальным явлением в детстве и ранней юности, но сглаживаются с возрастом. Тем не менее, при эмоциональном расстройстве детского возраста, быстрый переход настроения усиливается у подростков и сохраняется в зрелом возрасте. В начале взрослой жизни, люди с этим расстройством имеют весьма изменчивые настроения и склонны к сильному гневу.

Характеристика эмоциональных расстройств

Основными чертами этого расстройства являются:

· отрицательные эмоции — эмоциональная лабильность, тревожность, неуверенность, депрессия, суицидальное поведение;

· антагонизм — враждебность;

· расторможенность — импульсивность, слабое осознание риска.

Стремление нанести себе вред и импульсивные суицидальные попытки наблюдаются у тяжело больных людей с пограничным расстройством личности.

Эмоциональные расстройства диагностируется только если:

· начинаются не позднее, чем в начале взрослой жизни;

· отклонения происходят дома, на работе и в обществе;

· результатом поведения становится клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях пациента.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности не должно быть диагностировано, если симптомы могут лучше объяснить какое-либо другое психическое состояние, особенно на фоне предшествующей черепно-мозговой травмы.

К основным нарушениям эмоциональной сферы относят:

· эйфория — беззаботное проявление состояния кажущегося отсутствия проблем;

· гипертимия — повышенное настроение;

· морио — благодушное нелепое веселье;

· экстаз — высшая степень положительных эмоций;

· гипотимия — понижение настроения;

· депрессия — снижение настроения с более глубокими душевными переживаниями;

· дисфория — тоскливо-злобное настроение с ворчливостью, брюзжанием, со вспышками гнева, ярости, с агрессией и разрушительными действиями;

· апатия — состояние безучастности, равнодушия, безразличия;

· паралич эмоций — потеря возможности радоваться, расстраиваться или переживать какие-либо другие эмоции;

· эмоциональная слабость — лёгкая и капризная изменчивость настроения;

· эмоциональная тупость — душевная холодность, опустошение, чёрствость, бессердечие;

· эмоциональная холодность — утрата более тонких эмоциональных границ. Чаще всего проявляется на фоне отсутствия сдержанности в общении с другими людьми;

· амбивалентность эмоций — одновременное испытание различных, порой противоречивых чувств к одному и тому же объекту;

· растерянность — чувство недоумения, беспомощности, бестолковости;

· эксплозивность — возбудимость с бурными вспышками ярости, гнева и агрессии, в том числе и на самого себя.

· эмоциональная вязкость — навязчивые эмоции.

Диагностические критерии

· Пациенту следует приложить неистовые усилия, чтобы принять или хотя бы образно согласиться с реальным или воображаемым отказом.

· Стиль нестабильных и интенсивных межличностных отношений характеризуется чередованием между крайностями идеализации и девальвации.

· Нарушение идентичности очень заметно и проявляется в виде настойчивой нестабильной самооценки или самоощущений.

· Импульсивность проявляется по крайней мере в двух областях, которые встречаются в жизни пациента наиболее часто, например, расходы, секс, токсикомания, неосторожная езда, переедание. В некоторый случаях отношение к ситуациям может перерасти в манию.

· Периодическое суицидальное поведение, жесты или угрозы, а также — частые попытки нанести вред собственному здоровью.

· Аффективная нестабильность по причине выраженной реактивности настроения, например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство, как правило, длятся несколько часов и только в редких случаях больше, чем несколько дней.

· Хронические чувства пустоты.

· Частые жалобы на все подряд, сильный гнев или трудности его контроля, например, частые проявления темперамента, постоянная агрессия, рецидивирующие драки.

· Переходные, связанные со стрессом, параноидные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы.

· Образец внутреннего опыта и поведения должны заметно отличаться от ожиданий культуры личности.

· Прочная клиническая картина, характеризующаяся негибкостью и распространена в широком кругу личных и социальных ситуаций.

· Подобное поведение приводит к клинически значимому дистрессу и нарушениям в социуме пациента, особенно в области профессиональной деятельности.

Принципы и общее управление эмоциональными кризисами

· Проявление клинических признаков эмоционального расстройства личности определяет применение следующих психотерапевтических маневров со стороны специалиста:

· поддерживать спокойствие и не угрожающую позицию;

· попытаться понять кризис с точки зрения пациента;

· изучить возможные индивидуальные причины проявления эмоционального расстройства;

· необходимо применение открытых тестирований, желательно в виде простого опроса, который позволит определить причины, стимулировавшие начало и ход текущих проблем;

· стремиться стимулировать пациента на размышления о возможных решениях его проблем;

· воздерживаться от предложений решения до получения полного разъяснения проблем;

· изучить другие варианты возможной помощи, прежде чем рассматривать варианты фармакологического вмешательства или стационарного приема;

· предложить соответствующую последующую деятельность в пределах согласованного времени с пациентом.

Кратковременное применение фармакологических схем может быть полезно для людей с эмоционально лабильным расстройством в период кризиса. Перед началом краткосрочной терапии для пациентов с эмоциональным расстройством личности, специалисту необходимо:

· убедиться, что не существует негативного действия выбранного препарата с другими, которые принимает пациент на момент прохождения курса;

· установить вероятные риски назначений, в том числе возможный прием алкоголя и запрещенных наркотиков;

· учитывать психологическую роль назначаемого лечения для пациента, возможную зависимость от препарата;

· гарантировать, что препарат не используется вместо других более подходящих вмешательств;

· использовать только один препарат на начальных стадиях терапии;

· избежать полипрагмазии, когда это возможно.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!