Мотивация и патология восприятия при психических заболеваниях

С.Л. Рубинштейн: «При объяснении любых психических явлений личность выступает как воедино связанная совокупность внутренних условий, через которую преломляются все внешние воздействия...» («Внутренние условия»: система мотивов и задач, которые ставит себе человек, свойства его характера и способности). Психические процессы должны изучаться в деятельности и через деятельность.

Восприятие составляет основу ориентировки человека в мире. Продукт процесса восприятия зависит от эмоциональных и личностных особенностей человека. - это ВПФ, социокультурно детерминированная, в ходе восприятия формируются целостные образы.
Роль личностного компонента в восприятии можно выявить разыми путями:

• Анализ расстройств самого процесса восприятия

• Создание специального экспериментального приема, позволяющего изменить
смыслообразующую функцию мотива.
Специальное исследование для уточнения роли мотивационного компонента в восприятии (Соколова).
Цель исследования:

• Показать зависимость восприятия от характера мотивации
• Выявить особенности восприятия, связанные с нарушением смыслообразующей функции

мотива.

Е.Т. Соколова «Экспериментальное изучение восприятия в норме и патологии»

Нарушение восприятия как патология смыслового звена деятельности. В норме характер перцептивной деятельности меняется в зависимости от инструкции (чем более значимая инструкция, тем более вычурное восприятие. Этой тенденции у больных шизофрении нет. У них меньше гипотез (в 2-3 раза), частота появления гипотез формальных или не адекватных по содержанию, не обнаруживается интереса к человеческим лицам там, где он есть, частота опоры на отдельные фрагменты изображения, а не в целом. Больной интактен и не мотивирован. СМВ: собственный мотив восприятия.

Гипотеза: Мотивация может влиять на перцептивные процессы, ход перц деят-ти. восприятие зависит от характера мотивации экспериментальной деятельности.

Методика: предъявлялись сложные сюжетные картинки и картинки с неясным сюжетом в условиях разной мотивации.
Мотивация задавалась: инструкцией (опора на внутренние качества испытуемого) + разной степенью неопределенности изображений (опора на качества стимула).

Выводы: При шизофрении экспертный мотив, апелляция к воображению не вызывают смыслообразования. Смыслообразующими являются исключительно эмоциональные установки больных. Они обусловливают своеобразную фрагментарность восприятия, переоценку определенных элементов изображения. В условиях «интеллектуальной мотивации» у больных не формируется соответствующее отношение к экспериментальному заданию. Процесс восприятия имеет чрезвычайно свернутую форму. Больные не исследуют структуры картинки, не осуществляют направленный поиск, активное исследование и сопоставление структуры изображения. Гипотезы в меньшей степени, чем в норме, отражают эмоциональность перцептивного материала, значительно возрастает чисто отказов, формальных описаний и констатаций. Этот тип ответов особенно часто встречается при интерпретации наиболее сложных сюжетных и слабоструктурированных изображений. Изменение мотивации обуславливает разную структуру деят-ти, в соответствии с чем изменяется структура мотивации.

ГРУППА/инструкция	Глухая (что на картин?)	Воображение	IQ
НОРМА 45	адекватность гипотез реалистично оценивают содержание картинок, используя знания и образы прошлого опыта.	более развернутыми, эмоционально насыщенными,	тщательно анализируют элементы изображения, сопоставляют их друг с другом
Эпилепсия 40	редкие гипотезы, часть(неадекватные гипотезы). обращают внимание на эмоциональность изображения, но не всегда правильно интерпретируют ее. Больше СМВ	гиперэмоциональность, потребность в социальном одобрении деятельности. перестройка деятельности испытуемых. Нет формальных ответов, больше гипотез и эмоций.	гиперэмоциональность, конкретность, неумение отвлечься. Процесс восприятия перестал отвечать объективной цели задания
Шиза 50	преобладание в группе больных редких гипотез. изолированные элементы изображения, вне целостного смыслового контекста	Нет творчества, больше ФВ. пониженная чувствительность к требованиям	95% ФВ
Лобные 10	преобладают формальные описания картинки, содержательная интерпретация часто заменяется перечислением. Возможны ошибки восприятия, например, неправильное определение возраста, персонажей, узнавание человеческих фигур в нечетких контурах лампы или пятна, что обусловливает неадекватную интерпретацию изображений. Отсутствует направленность на снятие неопределенности. Распад ориентировочно-исследовательского звена.

 

5. Методологические основы патопсихологии (школа зейгарник лекции плюс учебник, школа Выготского)

Методологические основы отечественной патопсихологии связаны со школой Выготского, Леонтьева, Лурии.
1. Положение о развитии психики и прижизненного формирования ВПФ.
Теоретическая проблема в патопсихологии – изучение условий и механизмов возникновения патологический явлений, как простых, так и сложных

Требования к методу в патопсихологии – создание условий, провоцирующих те или иные психопатологические явления и возможность контролировать и варьировать эти условия.
2. Распад не равен негативу развития.
Теоретическая проблема в патопсихологии – изучение той новой структуры психической деятельности, которая возникает в условиях различных патологий.

Требование к методу в патопсихологии – не только создание провоцирующих условий и возможности количественного измерения психических нарушений, но и способствование к качественному анализу психических нарушений.
3. Психика человека имеет сложное системное строение и дефект, формирующийся в результате болезни также имеет сложное строение и захватывает несколько сторон психической деятельности.
Теоретическая проблема в патопсихологии – дефект не является изолированным, а вызывает изменение (снижение) социальной позиции больного и в результате возникают новые дополнительные симптомы заболеваний (т.е. необходим анализ новой социальной позиции больного в условии болезни).
Требование к методу в патопсихологии – создать условия для выявления структуры нарушения, роли продуктивных и негативных симптомов в структуре психической деятельности.
Продуктивные симптомы – то, что добавляется (например, бред, галлюцинации, компесаторные стратегии и т.д.)
Негативные симптомы – признаки дефекта, т.е. отсутствия чего-либо (например, редукция энергетического потенциала, оскуднение мотивации, непривлекательность социальных отношений и т.д.)
4. В структуре психического дефекта можно выделить первичные и вторичные симптомы заболевания.

Первичные симптомы связаны непосредственно с биологической причиной заболеваний, а вторичные образуются по психологическим закономерностям и связаны с социальными условиями. Теоретическая проблема в патопсихологии – возникновение вторичных симптомов осложняют ход течения заболевания; на них можно воздействовать психологическими методами.

Требование к методу в патопсихологии – создание условий для дифференциации первичных и вторичных симптомов в структуре нарушений => «гибкость» метода в зависимости от меняющейся гипотезы.

6. Виды нарушений памяти   ПАМЯТЬ ВСЕ +10, (26,29,

Дисмнезии:

Гипермнезия - обострение п-ти, увеличение объема и прочности запоминания материала. Встреч-ся при маниакальных сост-х, и как компенсация недостатка интеллекта у олигфренов в степени дебильности, при гипофизарный очагах, воздействующих на срединные структуры м-га. Врожденные (Шерешевский). Бредовые состояния, наркомания.

Гипомнезия - ослабление памяти, трудности запоминания, удержания и воспроизведения. Наиболее частая причина гипомнезии – широкий круг органических (особенно сосудистых) заболеваний мозга, в первую очередь, атеросклероз. Однако, гипомнезия бывает обусловлена и преходящими функциональными расстройствами психики, напр. состоянием утомления (астенический синдром).
Амнезии – полная утрата п-ти на события опред-го промежутка времени:

• Диссоциативная – забывание травматических событий, частный случай вытеснения.

• Ретроградная – забывается промежуток времени до какого-то события (до
расстройства/болезненного психич-го сост-я)

• Антероградная – выпадение памяти на событие, происходящие после травмы.

• Фиксационная – неспособность запоминать, хранить и воспроизводить новую информацию. Является наиболее тяжелым проявлением корсаковского синдрома.

• Прогрессирующая –развивается по закону Рибо – события, кот-е произошли давно, забываются последними; формир-ся при тотальной деменции. Сниж-е п-ти идет по закону. В первую очередь страдает механическая память на имена, номера телефонов, точные даты, важные жизненные события; таким образом, память ослабевает от настоящего к прошлому.

• Парамнезии – ошибочные, ложные воспоминания:

• Конфабуляции – заполнение провалов памяти несуществующими событиями.

• Псевдореминисценции – замещение участков памяти фрагментом из иного участка прошлого.
Вспоминает действительно имевшие место события, но относит их к иному времени.

• Криптомнезии – стирание грани между реально имевшими место событиями и событиями, о кот-х больной прочитал или узнал.

 По Зейгарник нарушения памяти:
1. Нарушение непосредственной памяти

- Корсаковский синдром

- Прогрессирующая амнезия. (см выше, в описании)
Расстройства памяти распространяются часто не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, смещают хронологию событий; дезориентировка во времени и пространстве.
Недостаточная активность процесса запоминания. Больные не принимали задачу "запомнить" (ни одна из испытуемых не смогла воспроизвести ни одного слова при опосредованном запоминании (по А. Н. Леонтьеву)). Вместо этого больные называли предметы, нарисованные на картинках, хотя связи между запоминаемым словом и картинкой часто устанавливались адекватно.
2. Нарушение динамики мнестической деятельности
На 1-й план выступают колебания мнестической деятельности. Если предложить запомнить 10 слов (при десяти предъявлениях) – кривая воспроизведения носит ломаный характер. Больной может после 2-го или 3-го предъявления - 6-7 слов, после 5-го —3 слова, а после 6-го — опять 6-8.
Оценка памяти подобных больных в терминах "память больного снижена", "память больного не нарушена" не является адекватной. Такой же лабильный характер носит воспроизведение текста (то подробно воспроизводят содержание, то вдруг не в состоянии передать совсем легкий сюжет). Нередко нарушения памяти сочетаются с амнестическими западаниями в речи: вдруг забывают названия предметов, явлений, через короткое время спонтанно их вспоминают. Подобные нарушения памяти – при сосудистых заболеваниях головного мозга, у перенесших травмы головного мозга (в отдаленном периоде болезни), при некоторых интоксикациях.
Подобные нарушения динамики мнестической деятельности редко выступают у больных в виде изолированного моносимптома. Экспериментально-психологическое исследование выявляет лабильность всех форм их деятельности, их познавательной и эффективно-эмоциональной сфер. Можно предположить, что нарушение динамики мнестической деятельности - частный случай проявления истощаемости умственной работоспособности больных, проявление ее неустойчивости. В некоторых случаях выступили парадоксальные факты: акт опосредования (например, метод пиктограмм) мешал их основной деятельности, приводил к ухудшению процесса воспроизведения. Возникала чрезмерная тенденция к опосредованию, больные были чрезвычайно озабочены нахождением условного обозначения, они опасались, что рисунок не окажется достаточным для запоминания слов. В результате больные воспроизводили опосредованные слова лишь приблизительно: процесс воспроизведения становится недифференцированным. Усилия, которые больной прилагал для совершения операции опосредования, приводили к еще большей истощаемости и без того ослабленного состояния бодрственности корковых процессов больного.

3. Нарушение опосредованной памяти 26-46

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 561; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!