Основные направления патопсихологического изучения детей и подростков
Патопсихологическое исследование детей решает как общие с патопсихологией взрослого возраста, так и специфические для детского возраста задачи.
Общность задач определяется тем, что патопсихолог изучает психические нарушения, связанные с определенным заболеванием. В детской психиатрии патопсихолог встречается с большинством болезней, характерных и для взрослой клиники: шизофренией, эпилепсией, органическим поражением ЦНС различного генеза, пограничными состояниями (неврозами, психопатиями, патологическими развитиями личности). Симптоматика этих заболеваний и патологических состояний у детей и взрослых сходна.
Однако в детском возрасте имеются свои особенности психических нарушений. Чем младше ребенок, тем большую роль в патопсихологической диагностике играют так называемые возрастные симптомы, отражающие патологически измененные проявления нормального возрастного развития. Поэтому в поисках дифференциально-диагностических критериев психолог обращается и к исследованию тех психологических образований, которые на данном возрастном этапе играют определяющую роль в психическом развитии ребенка и в связи с этим особенно насыщены признаками болезненной симптоматики: игре, учебной деятельности
и т. д.
В детском возрасте чувствительность отдельных сторон психики к вредоносным воздействиям определяется не только характером заболевания, но и той возрастной фазой, в которой находится больной ребенок. Поэтому в патопсихологической характеристике больного ребенка будут наблюдаться два вида симптомов: первый - непосредственно связанные с болезнью и специфичные для нее, второй - являющиеся результатом нарушения под влиянием текущего или завершившегося болезненного процесса (В.В.Лебединский, В. В. Ковалев).
|
|
Чем меньше ребенок, тем больше на первый план будут выступать явления нарушения развития. При этом чем раньше произошло поражение мозга, тем чаще в картине дизонтогенеза будут проявляться признаки психического недоразвития. Помимо общего недоразвития в условиях болезни процесс онтогенеза характеризуется явлениями неустойчивости, асинхронии. Своевременно не создаются необходимые взаимодействия между отдельными системами. Для многих нарушений развития характерна фиксация патологических, в первую очередь аффективных, образований, например страхов, тормозящих не только формирование эмоциональной сферы, но и других сторон психической жизни ребенка.
При этом необходимо учитывать, что генез эмоциональных нарушений имеет сложный характер, включающий психогенную реакцию больного ребенка на трудности адаптации к коллективу, на невыполнимые для него требования семьи и т. д.
|
|
Признаками нарушения развития могут быть симптомы ретардации и патологической акселерации в формировании отдельных психических функций. Так, например, при детской шизофрении нередко наблюдается очень раннее развитие аффективной речи при резком отставании формирования моторной сферы.
Нередко отмечаются и явления регресса функции и поведения в целом - возврат к уже пройденным стадиям развития. При этом необходимо учитывать, что временный регресс под влиянием соматических и психологических факторов может наблюдаться и у психически здоровых детей. Стойкий же регресс - симптом болезненного нарушения психики.
Таким образом, в процессе патопсихологического изучения детей психолог занимается следующим:
выявляет и систематизирует патологическую симптоматику и дает ей патопсихологическую квалификацию;
проводит структурный анализ выявленных расстройств, выделяет первичные симптомы, связанные с болезнью, и вторичные нарушения (по Л. С. Выготскому), обусловленные аномальным развитием в условиях болезни;
разрабатывает программу коррекционных мероприятий, дифференцированную в зависимости от характера, природы и механизма нарушений и направленную на их предупреждение, снятие или ослабление.
|
|
Основной путь решения этих задач - экспериментально-психологическое исследование детей и подростков. Для проведения патопсихологического эксперимента используются как адаптированные методики классической патопсихологии, так и специально разработанные для детского возраста. Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство этих методических приемов полезны не только в клинической практике, но и при решении вопросов коррекционной педагогики: при отборе и комплектовании специальных образовательных учреждений, для изучения неуспевающих школьников и т. д.
При планировании патопсихологического исследования ребенка необходимо учитывать его возраст, уровень интеллектуального и речевого развития и другие значимые факторы - состояние зрения, слуха, двигательной сферы.
Например, психологическое исследование детей в возрасте 5 лет, страдающих речевой патологией, следует проводить по заданиям, не требующим развернутых речевых объяснений. Детям с патологией речи должны предъявляться задания, которые можно выполнить в практическом плане, без обязательного сопровождения их собственной речью.
|
|
Некоторые дети с патологией речи (например, при алалии или тугоухости) недостаточно понимают обращенную к ним речь. Это может послужить причиной неправильного выполнения заданий. Поэтому при ошибочном выполнении задания следует повторить инструкцию, сопровождая объяснения жестами или даже показом аналогичного задания.
При исследовании ребенка с выраженными двигательными нарушениями необходимо ввести задания для оценки уровня двигательного развития, мелкой моторики, пространственных представлений.
В этих случаях может помочь следующая схема обследования двигательных навыков.
Удерживает вертикальное положение:
сидя;
стоя.
Передвигается:
в коляске;
с костылями;
с опорой на трость;
самостоятельно в пределах помещения;
самостоятельно на значительные расстояния.
Ведущая рука:
правая;
левая.
Развитие манипулятивной функции:
резко ограничена;
частично ограничена;
не ограничена.
Участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания:
функция пораженной руки отсутствует;
пораженная рука выполняет поддерживающую роль;
пораженная рука принимает участие в выполнении простых двигательных актов;
пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов.
В случаях обследования детей-инвалидов с тяжелыми двигательными или психическими нарушениями важно оценить уровень развития навыков самообслуживания по следующей схеме.
Умывается;
чистит зубы; расчесывает волосы.
Навыки личной гигиены
Не владеет; частично владеет; полностью владеет.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!