Методики лучевого исследования КМС

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 14Следующая ⇒

1. Рентгенография

+ (-с прямым увеличением ;

-с функц.пробами)

2. Электрорентгенография

3. Томография

4. Ангиография,фистулография

5. Рентгено-телевизионное просвечивание

6. УЗИ

КТ(КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ)

8. МРТ(мягкие ткани, поражения костного мозга..остеомиелиты(!)

Основное исследование- рентгенография. Но в течение многих заболеваний выделяют скрытый («рентгенонегативный») период. Таким пациентам необходимо производить другие лучевые исследования — КТ, МРТ, сонографию(мышцы,связочный аппарат), остеосцинтиграфию:

выполняют путем внутривенного введения меченных технецием фосфатных соединений ("т Тс-пирофосфат, ""'Тс-дифосфонат и др.). Интенсивность и скорость включения РФП в костную ткань зависят от двух основных факторов — величины кровотока и интенсивности обменных процессов в кости. Как увеличение, так и снижение кровообращения и метаболизма неизбежно отражаются на уровне включения РФП в костную ткань, поэтому находят свое отображение на сцинтиграммах. В случае необходимости проведения исследования сосудистого компонента применяют трехэтапную методику.

1. На 1-й минуте после внутривенной инъекции РФП в памяти компьютера регистрируют фазу артериального кровообращения,

2. Со 2-й по 4-ю минуту следует динамическая серия «кровяного пула». Это — фаза общей васкуляризации.

3. Через 3 ч производят сцинтиграмму, которая является «метаболическим» изображением скелета.

У здорового человека РФП сравнительно равномерно и симметрично накапливается в скелете. Его концентрация выше в зонах роста костей и области суставных поверхностей. Кроме того, на сцинтиграммах появляется тень почек и мочевого пузыря, так как около 50 % РФП выводится в эти же сроки через мочевой тракт. Снижение концентрации РФП в костях наблюдается при аномалиях развития скелета и нарушениях обмена веществ. Отдельные участки слабого накопления («холодные» очаги) обнаруживаются в области костных инфарктов и асептического некроза костной ткани. Локальное увеличение концентрации РФП в кости («горячие» очаги) наблюдается при ряде патологических процессов — переломах, остеомиелитах, артритах, опухолях, но без учета анамнеза и клинической картины болезни расшифровать природу «горячего» очага обычно невозможно. Таким образом, методика остеосцинтиграфии характеризуется высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.

Основные принципы:

1. Выполняется в стандартных проекциях

2. Осуществляется многократно

3. Используются методики, позволяющие получить наиболее объективную инфу

Признаки:

1) изменения положения, формы и величины костей;

2) изменения поверхности костей (их контуров на рентгенограммах);

3) изменения костной структуры: а) нарушение целости костных балок; б) перестройка структуры кости (патологическая и физиологическая (в течение жизни под воздействием совершаемого человеком труда)); в) остеолиз и остеонекроз; г) деструкция и секвестрация костной ткани;

4) изменения рентгеновской суставной щели+