Лечение при заболеваниях и поврездениях центральной и периферической нервных систем 307
Ранний период продолжается последующие 2—3 нед. Как и в остром периоде, при разнообразных повреждениях позвоночника и спинного мозга может наблюдаться синдром полного нарушения проводимости, обусловленныйсиинальным шоком, нарушениями крово- и. лихворообращения, отеком и набуханием спинного мозга.
Промежуточный период длится 2—3 мес. Вначале (5—6 нед после повреждения) исчезают явления спинального шока, обнаруживаются истинные характер и объем повреждения спинного мозга (ушиб спинного мозга, частичное нарушение его целостности или анатомический перерыв, гематомиелия и др.).
Первые три периода входят в госпитальный этап физической реабилитации больных с повреждением позвоночника и спинного мозга.
Поздний период продолжается с 3—4-го месяца до 2—3 лет после травмы. Наблюдается восстановление функций спинного мозга, выраженное в зависимости от тяжести его поражения. Восстановление функции спинного мозга может происходить в течение 5—J0 лет после повреждения. На этом этапе проходит санаторно-курортное долечивание больных.
Немаловажное значение при разработке программ физической реабилитации для каждого из этих периодов, особенно позднего периода травматической болезни спинного мозга, имеет определение степени обратимости изменений, произошедших в нем-
• Первая группа — больные, у которых после устранения сдав-
ления спинного мозга хирургическим путем наступает практически
полное восстановление его функций. Физическая реабилитация для
этих больных строится по принципу восстановления физиологиче
ских функций спинного мозга за счет систематической, строго
дозированной тренировки.
|
|
|
• Вторая группа, более многочисленная, - больные, у кото
рых после устранения сдавления спинного мозга часть его нарушен
ных функций восстанавливается, а другая часть оказывается весьма
стойкой. Компрессия спинного мозга у этих больных обусловлена
арахноидитом в стадии фибриозных изменений, костной мозолью
и костными отломками, металлическими инородными телами,
|
|
|
|
308 Лечебная физкультура Глава 8
эхщцуралъными рубцами (больные с сочетанием обратимых и необратимых, главным образом некомпенсируемых, морфологических изменений спинного мозга и конского хвоста). У этих больных при помощи физической реабилитации решаются задачи, во-первых* восстановления и тренировки сохранившихся, но временно угнетенных функций спинного мозга, во-вторых - развития приспособительных, компенсаторных механизмов.
|
|
|
• Третья группа — больные, у которых в большинстве случаев имеет место анатомический или функциональный перерыв спинного мозга (это наименее обратимые изменения спинного мозга и конского хвоста). Физическая реабилитация у них направлена в основном на развитие приспособительных, заместительных функций.
Восстановительные процессы столь же многообразны, как и проявления дисфункций при повреждениях спинного мозга, причем восстановление нарушенного единства организма осуществляется за счет сложных приспособительных реакций, выработанных в процессе эволюции.
Восстановление нарушенных при травмах спинного мозга функций обеспечивается теснейшей связью и взаимообусловленностью следующих приспособительных механизмов: регенерации проводников спинного мозга, реституции и компенсации.
Регенерация проводников спинного мозга — это структурно-функциональное восстановление целостности органа, в основе которого лежит способность к росту и размножению специфических элементов ткани. Усиление тонуса антигравитационных мышц у больных с полным перерывом спинного мозга, по-видимому, можно объяснить восстановлением связи между отрезками спинного мозга, так как этот тонус определяется наличием супраспиналь-ного контроля над у-мотонейронами.
|
|
|
Реституция — процесс восстановления деятельности обратимо поврежденных структур. Она может выявляться вскоре после травмы, а также в позднем периоде травматической болезни спинного мозга, если эти проводники не функционировали из-за дистрофических процессов, развившихся в спинном мозге. Реституция может иметь место в случаях частичного или почти полного нарушения проводимости по спинному мозгу (при условии освобождения его от компрессии). Усиленное функционирование, которое до-
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!