Реабилитация больных с заболеваниями сердачно - сххудистой системы 173
рации и преследует цель профилактики осложнений гипокинезии и подготовки больного к режиму малых тренирующих нагрузок. Ранняя активизация больного при неосложненной интраоперахт-онной и ближайшей послеоперационной фазах — один из основных принципов реабилитации у данной категории больных, поскольку ортостатическая гипокинезия и тахикардия — наиболее распространенные осложнения длительной гипокинезии.
В послеоперационном периоде больной находится в кардиохи-рургаческом отделении 10—14 дней (до снятия послеоперационных швов), затем переводится в реабилитационное отделение стационарного этапа, где в полном объеме осуществляется весь комплекс медикаментозной, физической и психологической реабилитации. В реабилитационном отделении производятся подбор я коррекция медикаментозной терапии, расширение двигательного режима, используются различные средства физической и психологической реабилитации (по показаниям), происходит формирование социально-бытовых и социально-трудовых навыков. На 18—21-е сутки при неосложненном послеоперационном течекии проводится подбор индивидуальной тренирующей нагрузки на основании результатов спировелоэргометрической пробы (СВЭП).
Продолжительность пребывания больного в отделении реабилитации определяется его клиническим состоянием и составляет 3—4 нед.
Абсолютные противопоказания к проведению активного курса физической реабилитации:
|
|
• стенокардия IV функционального класса (по NYHA);
• выраженный послеоперационный перикардит;
t • сердечная недостаточность ПБ—III стадии;
• симптоматическая или эссенциальная гипертензия при
200/120 мм рт. ст.;
• неадекватная реакция АД на физическую нагрузку;
• нарушения ритма сердца: экстрасистолия высоких градаций
или тахиаритмии, нарушения проводимости (а-в-6локады II—III
степени);
• тромбофлебит и другие воспалительные заболевания различ
ных органов и систем;
• атеросклероз или артериопатия экстрахраниальнъгх сосудов
головного мозга с транзиторными ишемическими атаками в анам
незе;
174
Лечебная физкультура . Глава 5
• атеросклероз или артериопатии сосудов нижних конечнос
тей с ишемией нижних конечностей НБ—III стадии;
• выраженный диастаз грудины (противопоказание к выпол
нению физических упражнений для верхних конечностей).
Таблица 5.10
Группа физической активности
И энергетическая стоимость физических нагрузок
У больных после операции АКШ
Группа | Физичес- | Уровень | Энерго- | Уровень | Средний |
физичес- | кая | физической | затраты | тренирую- | рекомен- |
кой | работо- | работо- | при | щей | дуемый |
активности | способ- | способности | СВЭП , | нагрузки | уровень |
ность , | % от показа- | ккал / мин | по ПАНО , | энергоза- | |
Вт / кг | теля | % | трат , | ||
здоровых | ккал / сут | ||||
лиц | |||||
1- я | 2 и более | 100 | 12,1 | 90-80 | 705 |
81,5-5,2 | |||||
2- я | 1,9-1,6 | 90-80 | 9,6 | 80-50 | 500 |
66,2-11,7 | |||||
3- я | 1,5-1,1 | 75-55 | 8,7 | 100-40 | 360 |
63,5-12,1 | |||||
4- я | 1,0-0,5 | 50-25 | 5,5 | 100-33 | 235 |
60,6-10,1 |
В первые 2—3 нед от начала физической активности нарастание физической нагрузки достигается за счет увеличения частоты и продолжительности упражнений, входящих в комплекс лечебной гимнастики, и в меньшей мере — за счет увеличения их интенсивности. В каждое тренировочное занятие включаются:
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!