ФТОРИДСОДЕРЖАЩИЕ РАСТВОРЫ И ГЕЛИ
Для профессионального применения специалистами используют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия.
К ним относятся 2% раствор фторида натрия, а также фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (в виде растворов и гелей). Концентрация фторида в этих препаратах составляет 1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали.
Кроме того, используют растворы и гели, содержащие фторид олова или аминофториды, которые обладают такой же эффективностью. Однако приме-нение фторида олова ограничено из-за окрашивания зубов.
Данные растворы и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, а после - пациенту не следует есть и пить в течение 2 часов.
Средняя редукция кариеса зубов при применении этих средств составляет 30—50%.
Широкое применение в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида: 0,05%, 0,1%, 0,2%, с кратностю полосканий соот-ветственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели.
Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен.
Так, у детей 6-летнего возраста за 3 года применения полосканий снижение прироста кариеса зубов составляет до 45%. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2—3 года.
|
|
54
Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота, и используемый в виде раствора для аппликаций и зубной пасты.
В целях профилактики кариеса зубов у детей препарат "Ремодент" применяют в виде полосканий 3% раствором 1 раз в 2 недели в течение нескольких лет, начиная с 6-летнего возраста, и в виде аппликаций для лечения очаговой де-минерализации (10 процедур через день).
ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
В настоящее время совершенно очевидно, что снижение заболеваемости кариесом в большинстве развитых стран за последние 20 лет, в основном, объясняется широким использованием фторидсодержащих зубных паст.
В индустриально развитых странах 99% производимых зубных паст являются фторидсодержащими. Применение зубных паст - основной метод массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. Подробнее о зубных пастах см. выше. (Стр. 75).
ГЕРМЕТИКИ ДЛЯ ЗАПЕЧАТЫВАНИЯ ФИССУР ЗУБОВ
|
|
Наиболее частой локализацией кариеса являются фиссуры, ямки и углубления жевательных (окклюзионных) поверхностей зубов, которые плохо очищаются щеткой. В результате в них накапливаются остатки пищи, а следовательно, происходит интенсивный рост микроорганизмов, что, в конечном итоге, приводит к развитию кариеса.
В то же время при использовании различных методов фторид профи-лактики, зубной налет на этих участках эмали препятствует поступлению ионов фтора.
Изложенные выше обстоятельства побудили многих исследователей к поиску специальных средств для профилактики кариеса на жевательных поверхностях зубов. Такими средствами стали герметики (силанты), которые наносят на непораженные кариесом фиссуры и ямки жевательной поверхности зубов с целью изоляции эмали от окружающей среды.
Назначение герметиков заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорга-низмов ротовой полости и конечных продуктов их жизнедеятельности – органических кислот, способных вызывать деминерализацию эмали.
Высокую эффективность имеют химиоотвердевающий герметик Delton и светоотверждаемые герметики Nuva-Sel, Alpha-Sel, Espe 717, Тр 2206, Baritone - L3. В нашей стране разработан светоотверждаемый герметик «Фолакор».
|
|
Для усиления профилактического действия герметиков в их состав предложено вводить активные соединения фтора, (Fluro- Shield (США), Epoxylite - 9075 (США).
В качестве герметиков часто применяют и композиционные пломбировочные материалы, такие как Adaptik, : Prisma Fil, Silar, Concise.
55
Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуют проводить сразу после прорезывания зуба и в течение года после прорезывания. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла. Герметик наносится на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба. Для обеспечения этих условий необходимо проведение следующих мероприятий:
1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащей горид, поскольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что, в свою очередь, ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.
2. Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вращаю-щимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.
3. Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струёй.
|
|
4. Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.
5. Тщательное высушивание поверхности зуба в течение 30 секунд.
Этапы герметизации фиссур:
• Протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд.
• Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струёй. Вре-мя смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.
• Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).
• Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсут-ствии этой реакции требуется повторение этапов протравливания эмали.
• Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высоты зуба.
Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.
ПРОФИЛАКТИКА ЗУБО-ЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ
Зубо-челюстные аномалии (ЗЧА) — состояния, которые включают наследственные и приобретенные нарушения развития зубо-челюстной системы, выражающиеся в аномалиях зубов, челюстных костей и соотношений зубных рядов различной степени тяжести. В структуре стоматологических заболеваний после кариеса зубов и болезней пародонта зубо-челюстные аномалии занимают третье место.
Профилактика зубо-челюстных аномалий и деформаций — это комплекс мероприятий, направленных на своевременное устранение и предупреждение этиологических и патогенетических факторов, способствующих их возникновению.
56
В связи с тем, что этиологические факторы могут воздействовать на разных этапах развития организма ребенка, профилактические мероприятия должны проводиться во все периоды роста и развития зубо-челюстной системы.
ПЕРВИЧНАЯ профилактика зубо-челюстных аномалий состоит в предупреждении, раннем выявлении и устранении факторов риска.
ВТОРИЧНАЯ профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на снижение распространенности и степени тяжести зубо-челюстных аномалий, т. е. ортодонтическое лечение.
ТРЕТИЧНАЯ профилактика включает в себя восстановление утраченной частично или полностью функции жевания, речевой артикуляции, эстетики, т. е. своевременное рациональное протезирование.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!