Указания по технике безопасности

Лабораторная работа №5

 

ОКАЗАНИЕ первой ПОМОЩИ ЧЕЛОВЕКУ, пораженному ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

(ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА СеРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНимацИИ)

 

Цель работы

Научиться быстро и квалифицированно оказывать первую помощь человеку, поражённому электрическим током. Приобрести практические навыки в оценке состояния пострадавшего и в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

 

Содержание работы

1. Оценить состояние пострадавшего.

2. Произвести искусственное дыхание на манекене способом «изо рта в рот», контролируя правильность по расширению грудной клетки.

3. Выполнить непрямой массаж сердца на манекене, контроли­руя правильность исполнения его по датчикам на манекене.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока

Первая помощь пострадавшему от электрического тока состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи.

Освобождение пострадавшего от действия тока. Если человек, пораженный током, соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия тока, принимая одновременно меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями или с телом пострадавшего, а также под напряжением шага.

Лучше всего отключить установку, а если это невозможно, надо (в установках до 1000 В) перерубить провода топором с деревянной рукояткой либо перекусить их инструментом с изолированными рукоятками. Для отключения ВЛ можно вызвать ее короткое замыкание, набросив голый провод.

Пострадавшего можно оттянуть от токоведущей части, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от тела. При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, сырой одежды и т.п.

При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего оказывающий помощь должен изолировать свои руки, надев диэлектрические пер­чатки. При отсутствии диэлектрических перчаток надо обмотать ру­ки шарфом, надеть на руки шапку.

Вместо изоляции рук можно изолировать себя от земли, надев на ноги резиновые галоши либо встав на резиновый коврик, доску и т.п.

Если пострадавший очень сильно сжимает руками провода, надо надеть диэлектрические перчатки и разжать его руки, отгибая каждый палец в отдельности.

Если пострадавший находится на высоте, отключение установки может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего.

Определение состояния пострадавшего.

Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший не общается со спасателем, не отвечает на вопросы, то он находится без сознания.

Для уточнения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие пульса и дыхания. Проверка пульса осуществляется на сонной артерии (на шее с правой и левой сторон от щитовидного хряща). Об отсутствии кровообращения в организме можно судить так же и по состоянию глазно­го зрачка, который расширяется через минуту после остановки сердца. Проверка состояния пострадавшего должна производиться быстро в течение не более 15–20 секунд.

 Наличие дыхания определяем по алгоритму «вижу-слышу-ощущаю», т.к. при дыхании можно увидеть расширение грудной клетки, услышать шумы, почувствовать тепло.

Оказание первой помощи. Первая помощь пострадавшему оказывается немедлен­но, после освобождения его от действия тока.

Если пострадавший в сознании, но до этого продолжительное время находился под током (I степень электрического удара), то не­обходимо уложить его на подстилку, немедленно вызвать врача, а до его прибытия обеспечить полный покой, ведя непрерывный контроль дыхания и пульса. Если вызвать врача быстро невозможно, надо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, так как отрицательное воздействие электрического тока может проявиться не сразу, а спустя минуты, часы и даже дни.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, но с сохра­нившимся устойчивым дыханием и пульсом (II степень электрического удара), то его состояние характеризуется как обморок. Надо его уложить на подстилку на спину, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, приподнять ноги,  надавить пальцем на болевую точку, расположенную под носом, обрызгать лицо холодной водой.

Если в течение 5 минут пострадавший не пришел в сознание (следовательно, обморок перешел в состояние комы), то необходимо придать ему стабильное боковое положение (рис. 5.1), очистить (пальцами или салфеткой) ротовую полость от слизи, по возможности приложить холод к голове. Немедлен­но вызвать врача.

Если пострадавший без сознания, дыхание – редкое, судорожное, с всхлипыванием, неритмичное, а сердце функционирует, то есть пульс определяется (III степень электрического удара), необходимо делать искусственное дыхание.

 

Рис.5.1. Придание пострадавшему стабильного бокового положения

Если отсутствуют признаки жизни, нет сознания, дыхания и пульса, расширен зрачок, т.е. наступило состояние клинической смерти (IV степень электрического удара), надо немедленно приступить к оживлению (реанимации), включающем в себя непрямой массаж и искусственное дыхание и сердца.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ! Никогда не отказывать в помощи пострадавшему с признаками клинической смерти. Констатировать смерть имеет право только врач.

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких). Назначение – обеспечить насыщение крови пострадавшего кислородом, удаление из нее углекислого газа, восстановление самостоятельного дыхания за счет механического раздражения нервных окончаний легких поступающим воздухом.

Способы искусственного дыхания.

Можно делать искусственное дыхание способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», при этом оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос. Способ «изо рта в рот» может быть применен не только при электротравме, но и при прочих  несчастных случаях – при удушении, отравлении, передозировке лекарств, травмах головы, при несчастном случае нa воде. Способ «изо рта в рот» предпочтительнее других ручных способов из-за простоты выполнения и простоты контроля за поступлением воздуха в легкие пострадавше­го (по расширению грудной клетки и ее опусканию). Проводится с использованием специальной маски, которой укомплектована Аптечка для оказания первой помощи пострадавшим на производстве.

При ее отсутствии проводить вдувания  через носовой платок, марлю.

Пoдготовкa пострадавшего к иcкуcственному дыханию

1. Уложить на спину, на ровную горизонтальную поверхность.

2. Освободить от стесняющей дыхание одежды – расстегнуть ворот, ремень, развязать галстук и т.п.

3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего, для чего положить одну свою руку ему под шею, а другую – на лоб, нажать на лоб, придерживая шею, при этом откроется рот и язык освободит гортань (рис.5.2, 5.3).

4. Быстро очистить рот от слизи, крови, инородных тел, уда­лить их пальцем, обернутым носовым платком или марлей, вынуть съемные зубные протезы.

 

Выполнение искусственного дыхания

По окончании подготовительных операций зажмите ноздри пострадавшего пальцами, сделайте обычный вдох (при этом в легкие попадает примерно 500 мл воздуха), выдохните его в рот пострадавшему (рис.5.4). Если открыть рот пострадавшему не удалось, можно проводить дыхание «изо рта в нос», т.е. вдувать ему воздух через нос, прикрывая  рот пострадавшего.

Контроль за поступлением воздуха осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании и её сужению. При появлении у пострадавшего слабых вдохов следует искусственное дыхание по времени совместить с его дыханием.

Искусственное дыхание необходимо проводить до начала оказания помощи врачом или до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

 

                                              

 

	Рис.5.2. Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного дыхания		Рис.5.3. Доступ воздуха открыт

 

 

                                      

 

	Рис.5.4. Искусственное дыхание «изо рта в рот» - ноздри зажаты пальцами

 

Закрытый (непрямой) массаж сердца. Назначение – искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и вос­становление нормальных естественных сокращений сердца. Кровеносная система доставляет кислород ко всем органам и тканям организма. Следовательно, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.

Подготовка к массажу сердца является одновременно и подго­товкой к искусственному дыханию, так как они производятся последовательно. Ноги пострадавшего рекомендуется приподнять на 0,5 м для большей эф­фективности массажа.

При выполнении массажа сердца встаньте сбоку на коленях, займите такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Пострадавший должен лежать обязательно на твердой поверхности. Нажатие делается на нижнюю треть грудины. Грудина – это кость передней части грудной клетки, к которой крепятся ребра. Наложите на нее ладонь одной руки, а ладонь другой возьмите в замок. Надавливание на грудину следует проводить основани­ем ладони, а не всей ладонью, высоко приподняв пальцы рук, чтобы они не касались грудной клетки пострадавшего. Надавливать быстрым толчком изо всех сил, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз (рис. 5.5,5.6) не менее чем на 4,5÷5 см; надавливание на грудину производите с частотой около 2 раз в секунду, чтобы создать достаточный кровоток (100-110 нажатий в минуту).

 

                               

			Рис.5.6. Правильное расположение рук при проведении наружного массажа сердца

 

 

С большой осторожностью следует делать массаж людям пожилого возраста из-за опасности перелома ребер и грудины. Помните, что массаж сердца и искусственное дыхание производятся попеременно.

Контроль за правильностью закрытого массажа сердца осущест­вляется по прощупыванию пульса на сонной артерии пострадавшего, а также по сужению зрачков, появлению у пострадавшего самостоя­тельного дыхания, уменьшению синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае не­обходимо продолжать оказание помощи до прибытия врача для достав­ки в лечебное учреждение. О восстановлении работы сердца судят по появлению у пострадавшего собственного регулярного пульса.

Последовательность срочных мер по оказанию первой помощи пострадавшему.

1. Подготовить пострадавшего к проведению реанимационных мероприятий.

2. Начинаем выполнять  непрямой массаж сердца. Глубина продавливания грудины – 4,5÷5 см, частота 100 -110 в минуту.

3.  Независимо от числа оказывающих помощь оптимальным является соотношение надавливаний на грудину и вдохов искусственного дыхания 30:2, то есть после 30 надавливаний на грудину выполняем  2 вдоха искусственного дыхания.

4. Каждые 2 минуты необходимо контролировать состояние пострадавшего (определяем пульс, смотрим реакцию зрачка на свет).

Если помощь оказывают несколько человек, то первый проводит искусственное дыхание и контролирует состояние пострадавшего (пульс, реакцию зрачков), второй – проводит непрямой массаж сердца, третий приподнимает ноги пострадавшего для улучшения оттока крови из вен нижних конечностей к сердцу. При необходимости оказывающие помощь меняются по часовой стрелке.

Реанимацию необходимо продолжать до появления пульса и самостоя­тельного дыхания или до начала оказания помощи врачом «Скорой».

 

Экспериментальная часть

 

Применяемое оборудование

Работа выполняется на манекене-тренажере, предназначенном для обучения практическим навыкам проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом «изо рта в рот» и непрямого массажа сердца. Манекен изготовлен из полимерных материалов, имитирует пострадавшего в натуральную величину до пояса. На манекене имеются светодиоды (датчики), которые позволяют проконтролировать правильность действий.

 

Указания по технике безопасности

1. Запрещается приступать к выполнению работы без преподавателя или лаборанта.

2. При обнаружении неисправности необходимо прекратить проведение работы и сообщить об этом преподавателю или лаборанту.

Порядок выполнения работы

Искусственное дыхание способом «изо рта в рот».

1. На груди манекена, лежащего на спине, расстегнуть одежду и установить необходимость проведения дыхания по неподвижному состоянию грудной клетки.

2. Осмотреть полость рта с целью выявления и удаления ино­родных предметов, препятствующих проведению дыхания.

3. Голову манекена максимально запрокинуть назад путем подкладывания одной руки под шею и надавливанием другой на лоб (этим обеспечивается проходимость дыхательных путей).

4. Положить маску (салфетку) на рот манекена. Сделать глу­бокий вдох и затем,  плотно прижав свой рот ко рту манекена и зажав ему нос пальцами, произвести в него выдох (при этом грудная клетка манекена должна подниматься.

Вдувание воздуха производится каждые 4–5 секунд, что соответ­ствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

После каждого вдувания рот и нос пострадавшего освобождаются для свободного выхода воздуха из дыхательного механизма.

 

Непрямой массаж сердца.

1. Занять место слева или справа у груди манекена и определить место приложения усилий при массаже посредством прощупывания нижнего конца грудины.

2. Наложить нижнюю часть ладони одной руки, а пальцами второй руки выполнить «замок», сделать надав­ливание на точку, находящуюся на расстоянии одной трети вверх от нижнего конца грудины.

3. Надавливание следует производить быстрым толчком, слегка помогая наклоном корпуса так, чтобы сместить грудину вниз на 4,5÷5 см.

4. Надавливание производится с частотой примерно два раза в секунду, 100-110 раз в минуту.

5. Монитор частоты компрессии фиксирует правильность места надавливания, глубину и частоту надавливаний.

6. Электронный блок включается автоматически. При первом надавливании загораются все 4 светодиода на левой ключице манекена – это указывает на то, что все светодиоды исправны и емкость элементов питания в норме.

7. Светодиоды могут не загораться при неправильном выборе места и/или недостаточной глубинке давления (должен быть слышен щелчок).

8. Если место и глубина давления нормальные, но частота менее 60 раз в минуту, загорится красный светодиод.

9. При частоте компрессии 60-79 раз в минуту загорится желтый светодиод.

10. При частоте компрессии 80-99 раз в минуту будет гореть 1 зеленый светодиод.

11. При частоте компрессии свыше 100 раз в минуту будут гореть 2 зеленых светодиода, что указывает на правильное выполнение непрямого массажа.

12. При уменьшении частоты надавливаний один зеленый светодиод погаснет, что говорит о необходимости увеличить частоту компрессии.

Контрольные вопросы

1. Из каких этапов состоит первая помощь при поражении элект­рическим током?

2. Какие меры предосторожности надо соблюдать при освобождении пострадавшего от действия тока, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями или с телом пострадавшего?

3. Вы освободили пострадавшего от действия тока. Что надо сделать дальше?

4. Как определить состояние пострадавшего от электрического тока?

5. Какие возможны состояния организма человека при попадании под действие тока?

6. Каковы признаки клинической смерти?

7. Назначение искусственной вентиляции легких. Каковы правила ее проведения?

8. Как правильно выполнять непрямой массаж сердца?

9. По каким явлениям можно проверить правильность проведе­ния искусственного дыхания, непрямого массажа сердца?

10. Каковы правила оказания первой помощи пострадавшему в состоянии клинической смерти?

Литература

1. В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. Атлас добровольного спасателя. Первая помощь на месте происшествия. АСТ, Москва, 2017.

2. Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю., Кузовлев А.Н., Перепелица С.А., Смелая Т.В., Спиридонова Е.А., Тишков Е.А. / Сердечно-легочная реанимация. М.: ФНКЦ РР, МГМСУ, НИИОР, 2017, – 60 с.

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!