Развитие анафилактического шока: первые симптомы
Занятие №6
Пути введения лекарственных препаратов в организм мелких животных
Освоить технику введения лекарственных препаратов внутримышечно, капельные способы введения
Медикаменты можно вводить в организм различными путями в зависимости от показаний: энтерально (внутрь) вводят лекарства в форме таблеток, порошков, растворов, микстур, капсул; ректально (в прямую кишку) — в виде свечей, клизм; парентерально (минуя ЖКТ) — в виде инъекций или нанося препараты на кожу, слизистые оболочки.
Основными преимуществами этого способа являются быстрота действия и точность дозировки. Лекарство поступает в кровь в неизменном виде. Инструменты, которыми пользуются при парентеральном введении лекарственных веществ, всегда должны быть стерильными, а руки медицинского работника перед инъекцией — тщательно вымыты.
Общие правила выполнения инъекций
Инъекция — введение препарата путем его нагнетания под давлением в ту или иную среду или ткань организма с нарушением целостности кожных покровов [1]. Это один из самых опасных способов применения медикаментозных препаратов. В результате неправильно выполненной инъекции могут повреждаться нервы, кости, ткани, кровеносные сосуды или организм оказывается инфицированным микрофлорой.
Для выполнения инъекций требуются стерильные инструменты — шприц и игла, внутривенные катетеры различных размеров, инфузионные (капельные) системы, а также спиртовые шарики, растворы для инъекций, жгуты и т. д. При использовании каждого элемента важно придерживаться определенных правил.
|
|
|
В ветеринарной практике все уколы (инъекции) делят на подкожные, внутримышечные и внутривенные.
Даже незначительное повреждение целостности кожи (укол) – это травма, рана. Правила асептики гласит: «Все, что касается раны, должно быть стерильно!». Поэтому неукоснительно соблюдайте следующие требования:
Тщательно вымойте руки с мылом, протрите ватным шариком, пропитанным спиртом;
Для инъекции используйте только новый, запечатанный одноразовый шприц;
На месте укола раздвиньте шерсть (при внутривенном введении лекарств ее следует выстричь) и тщательно протрите кожу спиртом;
Помните, что раствор для инъекций всегда вводится теплым;
Лекарство из шприца выдавливают медленно, плавно опуская поршень;
После инъекции на несколько секунд прижмите к месту прокола салфетку или тампон, пропитанный спиртом;
Не позволяйте животному лизать, грызть или расчесывать место инъекции.
Подкожные инъекции
Подкожно чаще всего вводят препараты, стимулирующие дыхание и сердечную деятельность, например, при тепловом ударе: кофеин, камфару и другие. При незначительной степени обезвоживания подкожно «вливают» физиологический раствор или 5-%-ный раствор глюкозы. Кроме того, некоторые вакцины и противопаразитарные препараты тоже вводят под кожу.
|
|
|
Техника инъекции. Пальцами левой руки слегка оттяните кожу в области нижней трети шеи или на лопатках. В этом месте у кошек и собак хорошо развит слой подкожной жировой клетчатки (не случайно родительницы носят своих детенышей «за шкирку»), а также разветвленная сеть мелких кровеносных сосудов. Как делать уколы подкожно? Быстрым, легким движением проколите кожу. Иглу вкалывают под углом 45 градусов и вводят неглубоко – примерно на 0,3-1,5 см (в зависимости от толщины кожи, которая у сфинксов и мастифов совершенно разная). Медленно выдавливая раствор из шприца, следите, чтобы в месте введения образовался небольшой бугорок – это значит, что жидкость попала именно под кожу. Вытащите иглу и обработайте место укола спиртом.
Внутримышечные инъекции
Внутримышечно вводят большинство антибиотиков, витамины, вакцины, иммуномодулирующие препараты и прочее. Это самые распространенные уколы у четвероногих.
Техника инъекции. Определите место предполагаемого прокола. Если не знаете, как кошке сделать укол в мышцу, имейте в виду: в одиночку не справиться. Необходимо, чтобы помощник фиксировал кошку, лежащую на боку, легко, но уверенно прижимая ее к поверхности стола. Колют обычно в заднюю часть бедра: пощупайте ногу и почувствуете здесь плотные и упругие мускулы. У собак крупных пород удобно также колоть в плечевую мышцу, которая находится между локтевым бугром и лопаткой. Как делать уколы внутримышечно? Место укола обрабатывают, кожу прокалывают быстро, иглу вводят под углом 45 градусов и продвигают на глубину 1,5 -2 см. Лекарственный препарат вводят медленно, иглу вынимают, место укола протирают спиртом.
|
|
|
Место введения внутривенно собаке
в передне-наружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья
теоретически, катетер можно ввести в любую поверхностную вену. Наиболее часто используемые вены - головная (подкожная) вена (v. cephalica), медиальная и латеральная вена сафена (v. saphena medialis et lateralis). Центральный венозный доступ может быть получен через яремную вену и вену сафена.
У собак и кошек удобно внутривенные инъекции производить в вену сафена и в подкожную вену предплечья. Для этого лучше использовать инъекционные шприцы или системы для переливания крови, что дает возможность проводить медленные внутривенные вливани
|
|
|
Шприцы. Приступая к работе, необходимо проверить целостность упаковки шприца, затем стерильно вскрыть ее со стороны поршня, взять шприц за поршень и, не вынимая из упаковки, вставить в иглу.
Иглы. Прежде всего проверяют целостность упаковки. Затем ее вскрывают стерильно со стороны канюли, аккуратно извлекают иглу из колпачка.
Инфузионные системы. Манипуляции выполняют в следующем порядке:
1. упаковку вскрывают по стрелке;
2. закрывают роликовый зажим;
3. удаляют защитный колпачок с иглы для флакона и вставляют иглу полностью во флакон с инфузионным раствором;
4. подвешивают флакон с раствором и сжимают подыгольную емкость, чтобы она заполнилась на ½;
5. открывают роликовый зажим и выпускают воздух из системы;
6. соединяют с иглой или внутривенным катетером;
7. открывают роликовый зажим и регулируют скорость потока.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Прежде всего надо ознакомиться с информацией, помещенной на ампуле: название лекарственного препарата, его концентрация, срок годности.
Убедиться, что лекарственный препарат пригоден для использования: нет осадка, цвет не отличается от стандартного.
Постучать по узкой части ампулы, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Перед тем как отпилить шейку ампулы, нужно обработать ее ватным шариком с дезинфицирующим раствором. Прикрыть ампулу салфеткой, чтобы защитить себя от осколков. Уверенным движением отломать шейку ампулы.
Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы с широким отверстием не следует переворачивать (Рис. 2). Нужно следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае в шприц не попадет воздух.
Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если на стенках есть воздушные пузырьки, следует слегка оттянуть поршень шприца, несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости и выдавить воздух.
Рис. 2. Ампулы с широким "горлышком" не следует переворачивать во избежание вытекания препарата
Набор лекарств в шприц из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
Так же как и в случае с ампулой, прежде всего нужно прочитать на флаконе название лекарственного препарата, концентрацию, срок годности; убедиться, что цвет не отличается от стандартного.
Флаконы с растворами проверяют на сохранность упаковки и загрязненность.
Затем отгибают нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
Протирают резиновую пробку ватным/марлевым шариком, смоченным антисептическим средством.
Вводят иглу под углом 90° во флакон и набирают из флакона в шприц нужное количество лекарственного препарата.
При каждом взятии содержимого из флакона используют отдельные стерильные иглы и шприцы.
Вскрытые многодозные флаконы хранят в холодильнике не более 6 часов, если иное не указано в инструкции.
Рис. 3. Набор препарата из флакона с резиновой пробкой, закатанной алюминиевым колпачком
Внутривенные инъекции
Внутривенно вводят большие объемы изотонических растворов при обезвоживании, «горячие» растворы, ряд анестетиков и другие вещества. Это очень ответственная манипуляция, которая требует определенных навыков. Лучше, если внутривенный укол или капельницу поставит ветеринар, которому вы доверяете. Впрочем, при неотложных случаях иногда владельцам приходится делать это самостоятельно. Как ставить уколы внутривенно?
Техника инъекции. Для внутривенных уколов внимательно осматривают вены на передних конечностях животного. Если они очень мелкие, плохо наполненные , можно колоть в вены, расположенные на внутренней поверхности бедра. Кошку или собаку надо тщательно зафиксировать, на месте укола аккуратно выстричь шерсть, а кожу протереть спиртовым раствором. Перед тем, как колоть, с иглы снимают колпачок, поднимают шприц вертикально и выдавливают небольшое количество раствора так, чтобы он полностью вытеснил воздух их шприца. Это важно! С помощью резинового жгута перетягивают вену на 7-10 см выше места инъекции и следят за наполнением сосудов. Затем осторожным легким движением прокалывают кожу и стенку вены, плавно отпускают жгут, и слегка потягивают поршень шприца на себя. Если все сделано правильно, в шприце появится кровь. Постепенно выдавите жидкость из шприца, извлеките иглу и на несколько минут прижмите к месту инъекции вату со спиртом, чтобы остановить кровь. Если предполагается, что внутривенные инъекции нужны неоднократно, правильнее поставить в вену катетер.
Внутривенные инъекции. Проводятся как шприцем с иглой, так и посредством предварительной установки внутривенного катетера. В ветеринарии из-за подвижности пациентов оптимально применять катетеры. При выборе места катетеризации необходимо учитывать простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Осложнений практически не бывает, если соблюдены основные правила. За катетером должен быть обеспечен безупречный уход.
Правила катетеризации вен
Показания к катетеризации вен. Периферический внутривенный катетер — это инструмент, введенный в периферическую вену и обеспечивающий доступ в кровяное русло.
Рис. 4. Внутривенные катетеры
Браунюля представляет собой тонкую пластиковую трубку, которая находится в просвете вены и пластикового порта, который фиксируется на коже животного. Порт закрывается завинчивающейся крышкой. Браунюля крепится лейкопластырем на передней или задней лапе животного, в области подкожныхвен.
Показания к применению внутривенного катера:
· неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);
· назначенное парентеральное питание;
· гипергидратация или гидратация организма;
· переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
· необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).
Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.
Критерии выбора вены и катетера. При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.
При выборе катетера (рис. 4) необходимо ориентироваться на следующие критерии:
· диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены);
· необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора);
· потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 5 дней).
При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше.
Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и правил ухода за катетером.
Стандартный набор для катетеризации периферической вены (рис. 5) включает в себя стерильный лоток, стерильные салфетки, смоченные дезраствором, лейкопластырь, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, ножницы, марлевый или самофиксирующийся эластичный бинт.
Рис. 5. Стандартный набор для катетеризации периферической вены
Установка периферического катетера. Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Надевают перчатки.
Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дают высохнуть.
Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15°, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену (Рис. 6). Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут.
Нельзя вводить иглу до упора в катетер после смещения его с иглы в вену! Это приведет к травмированию стенок сосуда.
Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
Катетер фиксируют на конечности лейкопластырем (Рис. 7).
Рис. 6. Установка внутривенного катетера кошке. Ассистент пережимает вену выше установки катетера большим пальцем руки. Трубка катетера в вене, игла-стилет наполовину выведена.
Рис. 7. Установленный катетер зафиксирован на лапе при помощи лейкопластыря.
Правила ухода за катетером
Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.
Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно — днем, между инфузиями.
Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические (5-9%), тромботические (5-26%), инфекционные (2-26%).
Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции с тем, чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека (рис. 7), покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, следует удалить катетер и установить новый.
Рис. 7. Отек конечности у животного при неправильной фиксации катетера (лапа очень сильно перетянута пластырем)
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.
В плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки вливание производят следующим образом: помощник сдавливает пальцами конечность в верхней трети голени, после того как вена наполнится кровью и станет хорошо заметной ее прокалывают иглой, надетой на шприц, при этом конец иглы направляют по току крови. При попадании иглы в вену, что контролируется поступлением крови в шприц, прекращают сдавливание голени и приступают к медленному введению раствора.
Литература
1. Справочник для медицинской сестры процедурного кабинета. — СПб.: «Типография «Береста», 2007.
2. Митин В.Н. Доврачебная помощь мелким домашним животным. — М.: КолосС, 2005.
3. Справочник для медицинских сестер реаниматологического отделения // Под ред. А.Я. Гриненко. — СПб.: Комитет по здравоохранению Ленинградской области, Ассоциация медицинских сестер, 2007.
4.
5. Рис. Пункция латеральной вены сафена собаки
В домашних условиях капельницу можно делать как подкожно, так и внутривенно. Для внутривенного введения на лапу собаки устанавливают катетер. Процедуру установки внутривенного катетера необходимо делать только в ветеринарной клинике!
Прочтите более подробно по теме «Как делать капельницу собаке в домашних условиях» на сайте, посвящённом воспитанию и уходу за собаками www.cleverdog.ru Цитирование контента без указания активной гиперссылки запрещено.
Получая назначения у вашего ветеринара, — подробно узнайте о том, какие препараты, в какой последовательности и с какой скоростью (!) необходимо будет вводить вместе с основным раствором капельницы.
Внутривенный катетер нуждается в правильном обслуживании и уходе. Перед очередным вливанием, канюлю катетера снаружи необходимо обработать дезинфицирующим раствором. Затем следует промыть катетер. Дело в том, что в промежутках между капельницами, остатки крови в катетере сворачиваются и образуют тромб. Вставьте шприц (не иглу!) в канюлю и попытайтесь отсосать тромб в шприц. По окончании капельницы, для предотвращения образования тромба, необходимо заполнить катетер смесью гепарина и физраствора из шприца, создав, таким образом, «гепариновую пробку», препятствующую свертыванию крови внутри катетера. Гепарин смешивают с физраствором в соотношении 1 мл. гепарина на 40 мл. физраствора.
Приготовьте место для проведения капельницы. Положите теплую подстилку, а под нее пелёнку или кусок полиэтилена. Во время капельницы собака не должна переохлаждаться, поэтому заранее продумайте, чем можно будет её укрыть.
Флакон с раствором должен находиться как можно выше над животным, ни в коем случае не на уровне с катетером! Обмотайте флакон скотчем и сделайте петельку, для закрепления его в вертикальном положении. Повесьте флакон, к примеру, на стену, пробкой вниз.
Приготовьте: препараты, шприцы, капельную систему, спирт, вату, стерильные салфетки, бинты, ножницы и резачок для ампул, назначение врача.
Тщательно вымойте руки с мылом!
Заранее наполните шприцы в соответствии с назначением ветеринара, выпустив пузырьки воздуха, и закройте иглы защитными колпачками.
Протрите спиртом крышку флакона и введите иглу капельной системы до упора. Рядом введите воздушную иглу и откройте её крышечку.
Сожмите капельницу несколько раз, что бы раствор заполнил её на одну треть. Сдвиньте колёсико зажима вверх до упора, открыв, таким образом, поступление жидкости в систему. Дайте раствору заполнить систему до полного вытеснения пузырьков воздуха.
Внимание!
Недопустимо внутривенное введение жидкости при наличии пузырьков воздуха в системе.
Переведите колёсико зажима до упора вниз (закройте поступление раствора). Теперь всё готово. Уложите собаку на приготовленное место. Разбинтуйте лапу и, сняв пробку с катетера, промойте его. Присоедините капельную систему к катетеру, сдвиньте колёсико зажима вверх и отрегулируйте скорость введения раствора в соответствии с назначением врача.
Вводите препараты из шприца с иглой в резиновую часть системы. Строго соблюдайте последовательность, дозировку, скорость введения, рекомендованные вашим ветеринаром.
Ни на секунду не оставляйте собаку без присмотра! Разговаривайте с ней ласково, старайтесь всячески успокоить. Как правило, от введения раствора, собака быстро засыпает.
Если животное начинает заметно нервничать, то это может означать, что скорость капельницы слишком высока. В этом случае уменьшите скорость и дайте собаке немного отдохнуть.
По окончании капельницы закройте зажим и отсоедините систему. Наполните катетер гепарином и закройте его стерильной пробкой, промытой тем же гепарином. Плотно забинтуйте лапу.
Если капельница не капает, то возможно, катетер погнулся внутри вены или вышел из строя. Попробуйте найти такое положение лапы собаки, при котором станет возможным завершить процедуру. В противном случае — замените катетер в клинике. Вводить препарат из шприца вместо капельницы — опасно, так как неисправный катетер, мог выскочить из вены и попасть под кожу.
Контролируйте состояние кожи вокруг катетера и если заметите припухлость — остановите капельницу.
Если вы делаете уколы собаке на дому, приготовьте отдельную коробку для хранения необходимых материалов. Подпишите прямо на упаковках способ введения и дозу, чтобы ничего не напутать; Одна ампула – один укол (оставшееся лекарство отправляется в мусор, вскрытую ампулу не храним). Если препарат упакован в склянки с резиновой крышкой, отгибайте металлическую «нашлепку» аккуратно, чтобы можно было вернуть ее на место после забора препарата;
Как заправить систему.
Флакон с раствором переворачивается пробкой вниз и надёжно фиксируется на высоте около 50 см от животного.
Для фиксации в ветеринарных клиниках используется штатив.
Фото 7. Фото 8.
В домашних условиях для фиксации удобно использовать целлофановый пакет с ручками.
Фото 9. Фото 10.
Инфузионную систему освобождают от упаковки, передвигают колёсико дозатора в крайнее положение, следя при этом чтобы силиконовая трубка пережалась.
Затем сняв колпачок, заборной иглой прокалывают пробку флакона. Внимание -- иглу при этом нужно ВКРУЧИВАТЬ!
Если нет встроенного воздуховода, то в пробку вставляют дополнительную иглу.
Если он имеется, то проследить чтобы воздуховодное отверстие было открыто.
Фото 11.
Затем один-два раза нажав на стенки заборной камеры (фото 12), наполнить её раствором до половины.(фото 13)
Фото 12.
Далее, медленно регулируя колёсико дозатора, постепенно заполнять силиконовую трубку до первых капель из канюли.(фото 14)
При появлении первых капель трубку снова пережать. (закрыть).
ВАЖНО - на первоначальном этапе заполнения трубки-проводника раствор в заборной камере должен КАПАТЬ, а не литься!
Это необходимо, дабы предотвратить заброс пузырьков воздуха в силиконовую трубку.
Ваша система заправлена.
Фото 13. Фото 14.
Теперь необходимо подготовить катетер. Для этого нужно снять бинтовую повязку (если катетер был забинтован), отвернуть крышку катетера против часовой стрелки (фото 15) и ввести канюлю системы в порт катетера. (фото 16 -17)
Фото 15.
Фото 16.
Фото 17.
Медленно перемещая колёсико дозатора, регулируют скорость введения раствора.
Средняя скорость раствора одна капля в секунду.
Для каждого конкретного случая скорость введения подбирается индивидуально. Посоветуйтесь с ветеринаром.
Как закончить капельное вливание.
После того, как вы прокапали весь необходимый объём раствора, система перекрывается, канюлю извлекают из порта и завинчивают крышкой катетер по часовой стрелке.
Открывают крышку клапана катетера (крышка может иметь различный цвет -синий, жёлтый, розовый, зелёный), вставляют шприц с набранным раствором гепарина и вводят, протыкая резиновый клапан, в просвет катетера 0.1 - 0.3 мл раствора. Это необходимо, чтобы в катетере кровь не свернулась и не образовала тромба.
Шприц вытаскивают, крышку закрывают. Катетер, при необходимости, забинтовывают.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИЙ
1. Абсцесс у собаки после укола образуется, если в ткани проникли гноеродные бактерии (нестерильный препарат, использование одной иглы для нескольких инъекций и т.п.). Образовавшуюся полость заполняет гной, снаружи полость окружают стенки капсулы, которая образуется для защиты организма от распространения бактерий. Категорически запрещено самостоятельно вскрывать или прокалывать абсцесс. Внешне абсцесс выглядит как припухлость или шишка, чаще болезненная и горячая на ощупь. Для лечения назначают обезболивающие уколы для собак, компрессы (не горячие!), вытягивающие гной мази. Иногда шишка вскрывается сама, содержимое изливается наружу, на больном месте образуется язва. Но чаще прибегают к хирургической очистке полости (разрезают, удаляют гной, обрабатывают антисептиком). Лечить абсцесс самостоятельно нельзя! В запущенных случаях возможен некроз, заражение крови и др. не менее опасные для жизни питомца осложнения.
2. Но чаще, если у собаки от укола шишка – это не абсцесс, а инфильтрат. Причина – воспалительные, кистозные и отечные изменения тканей без участия гноеродных бактерий, то есть полости, наполненной гноем, нет. Инфильтрат может образоваться, если инъекция выполнена тупой, гнущейся или изломанной иглой, если игла погнулась или сломалась во время инъекции, если собака резко дернулась, если препарат введен в напряженную мышцу. Кроме того, такая реакция возможна, если перепутать способ введения препарата (например, сделать укол но-шпы собаке не внутримышечно, а подкожно). Чем холоднее лекарство, тем оно хуже рассасывается, что тоже может привести к образованию «шишки». В большинстве случаев температура припухлости такая же, как температура окружающих ее тканей. Но внешне отличить абсцесс от инфильтрата невозможно – та же шишка от укола, но у собаки меньше болит лапа. Если шишка сильно болит и горячая на ощупь, вероятно, инфильтрат переходит в абсцесс, что является осложнением (а вот абсцесс перейти в инфильтрат не может). Лечат инфильтраты противовоспалительными мазями и компрессами, только после консультации с ветеринаром.
3. Неудачно выбрав место, куда колоть укол собаке, можно повредить крупную вену. Кровь изливается за пределы сосудов, в результате чего образуется плотный шарик – гематома. Еще одна причина гематомы (как и инфильтрата) – частые инъекции в одно и то же место. Если опухоль после укола у собаки располагается близко к коже, заметно изменение цвета поврежденных тканей – красноватый, а затем синюшный оттенок. Это неопасно, если с каждым днем размеры и плотность гематомы уменьшаются. Если на ощупь шишка не горячая, можно применять теплые компрессы и легкий массаж.
4. Если после укола собака хромает, но никакой шишки или покраснения в области инъекции не наблюдается, вероятно, игла повредила нерв. Повреждение нервов возможно в результате образования лекарственного «депо», если препарат сконцентрирован в одной области и не расходится по прилегающим тканям. Кроме того, может быть закупорен питающий нерв сосуд. Помимо хромоты, возможны и другие симптомы: потеря чувствительности, острая боль, неестественное положение конечности, несгибаемость конечности, судороги, паралич.
5. Но самые опасные осложнения после инъекций – это не шишки и гематомы. Тот же укол но-шпы собаке может спровоцировать коллапс (резкое падение давления). Если воздух попадет в вену, возможна легочная эмболия (кашель, удушье, синюшные слизистые ротовой полости). Острая реакция на препарат может привести к анафилактическому шоку (резкая слабость, падение давления, сбои в работе сердца).
Анафилактический шок
(острая реакция гиперчувствительности немедленного типа
Вызвать развитие анафилактического шока могут любые лекарства, но на первом месте находятся антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин, левомицетин и др.). За ними следуют нестероидные противовоспалительные средства, рентгеноконтрастные вещества, общие анестетики, миорелаксанты.
Возможна такая реакция и от введения сывороток, гормонов (АКТГ, инсулина, прогестерона и других), ферментов (пенициллиназы, стрептокиназы, трипсина, химотрипсина, аспарагиназы), вакцин, химиотерапевтических средств (циклоспорина, винкристина, метотрексата и др.), тиосульфата натрия, местных анестетиков.
Признаки
Шок обычно развивается в течение 3-30 мин и до 2 часов, при молниеносной форме возникает сразу (или через несколько минут) после введения любой вакцины и характеризуется:
· сосудистой недостаточностью (артериальная гипотензия, слабость или отсутствие пульса на периферических сосудах, холодные конечности, бледность видимых слизистых оболочек и др.);
· дыхательной недостаточностью (бронхоспазм и/или ларингоспазм, отек гортани);
· нарушением сознания с возможным развитием судорог.
Период выхода из шока иногда длиться до нескольких дней.
Развитие анафилактического шока: первые симптомы
Не зависимо от причины, шок всегда развивается одинаково. Первой наступает иммунологическая реакция организма собаки.
Анафилаксия может быть местной или системной. Местными проявлениями являются ангионевротический отек и крапивница. При крапивнице появляется:
· покраснение,
· сыпь и волдыри,
· возникает зуд.
При ангионевротическом отеке формируются отеки в подкожных тканях и глубоких слоях кожи. Также возникают различные желудочно-кишечные реакции: тенезмы, тошнота, рвота и диарея. Иногда ангионевротический отек и крапивница могут прогрессировать до системной анафилаксии.
Системная анафилаксия – это наиболее тяжелая форма шока, опасная для жизни. Чаще всего при ней страдает печень собаки. Первыми признаками анафилаксии является возбуждение с рвотой. При прогрессировании нарушается дыхание, угнетается реакции или развивается мышечный или сердечнососудистый коллапс. Смерть может наступить буквально в течение часа.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 265; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!