IV . Учебно-материальное обеспечение
1.Литература основная:
1. Внутренние болезни в 2 томах: учебник с компакт-диском для студентов медицинских вузов. Том 1 / ред.: Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 672 с.
2. Внутренние болезни в 2 томах: учебник с компакт-диском для студентов медицинских вузов. Том 2 / ред.: Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 592 с.
3. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / ред.: Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672 с. : Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru
4. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / ред.: Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 456 с. : Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru
5. Клинические классификации с принципами оформления клинического и патологоанатомического диагнозов. Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов врачей. – Томск. 2009.- 210с.
6. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное дело" и 060103.65 "Педиатрия" : в 2-х томах / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Том 2. - 2013. - 896 с.
7. Кардиология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Ассоциация медицинских обществ по качеству (М.), Всероссийское научное общество кардиологов (М.) ; ред. : Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1232 с.: Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru
|
|
|
Литература дополнительная:
1. Виноградов, А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней / А.В. Виноградов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2001. - 606 с.
2. Внутренние болезни: лекции для студентов и врачей : в 2 томах / ред. Б. И. Шулутко. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : б. и., 1994 - .Том 1. - 1994. - 480 с.
3. Внутренние болезни : лекции для студентов и врачей : в 2 томах / ред. Б. И. Шулутко. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Б. и., 1994 - . Том 2. - 1994. - 958 с.
4. Внутренние болезни: в 10-ти книгах : пер. с англ. / ред.: Е. Браунвальд, Т. Р. Харрисон. - М. : Медицина, - Книга 1 : Введение в клиническую медицину. Нарушения функций нервной системы, кровообращения, дыхания, пищеварения, выделительной и половой систем - 1993. - 560 с.
5. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей / ред.: Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова. - М. : Бионика, 2002. - 368 с.
6. Справочник Харрисона по внутренним болезням [Текст] : пер. с англ. / Ред. К. Иссельбахер, Ред. Е. Браунвальд, Ред. Дж. Вилсон, Ред. Дж. Мартин, Ред. Д. Каспер. - СПб. : Питер Пресс, 1999. - 976 с.
|
|
|
Перечень информационных технологий, включая перечень программного обеспечения и информационных справочных систем
· Электронные учебники:
1. Библиотека СибГМУ
| 1. | Маколкин, В. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 060101.65 "Лечебное дело", по дисциплине "Факультетская терапия, профессиональные болезни" и дисциплине "Госпитальная терапия. Эндокринология" / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 768 с. http://medlib Электронная полка студента СибГМУ |
| 2. | Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник : в 2-х томах / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - Том 1. - 2013. - 1 on-line, 960 с. http://medlib Электронная полка студента СибГМУ |
| 3. | Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное дело" и 060103.65 "Педиатрия" : в 2-х томах / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Том 2. - 2013. - 896 с. http://medlib Электронная полка студента СибГМУ |
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
|
|
|
| 1. | ЭБС "Консультант студента" – http://www.studentlibrary.ru |
| 2. | ЭБС СибГМУ - http://medlib.tomsk.ru/ |
| 3. | ЭБС «BookUp» - http://books-up.ru |
| 4. | ЭБС «Лань» - http://e.lanbook.com |
| 5. | ЭБС "Юрайт" - http://www.biblio-online.ru |
| 6. | НЭБ eLIBRARY - http://elibrary.ru/ |
| 8. | База MEDLINE with Full Text http://search.ebscohost.com |
| 9. | Медицинская электронная библиотека "ClinicalKey" https://www.clinicalkey.com |
| 10. | Электронная коллекция журналов Wiley Online Library http://onlinelibrary.wiley.com |
| 11. | Электронная коллекция журналов издательства Springer http://link.springer.com/ |
| 12. | Электронный журнал Science Американской Ассоциации содействия развитию науки (AAAS) http://www.sciencemag.org |
| 13. | Электронный архив научных журналов Polpred http://www.polpred.com/ |
| 14. | Клинический справочник с иллюстрациями http://emedicine.medscape.com/ emergency_medicine |
| 15. | ЭКГ http://ecglibrary.com/ecghome.html |
| 16. | Международные рекомендации http://www.guidelines.gov |
| 17. | Государственный регистр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx |
|
|
|
2. Материальное обеспечение: оборудованные для занятий учебные классы.
3. Технические средства обучения:
· Диагностические или тестовые системы, предназначенные для диагностирования, оценивания и проверки знаний, способностей и умений:
| 1. | Компьютерная программа «Вебер» (кафедра медицинской и биологической кибернетики СибГМУ). (Контроль знаний по ситуационным задачам терапии.) |
| 2. | Компьютерная программа «Студент-2100» (кафедра госпитальной терапии СибГМУ) Контроль знаний по разделу «Болезни сердечно-сосудистой системы» |
· Тренажеры и имитационные программы, представляющие тот или иной аспект реальности, отражающие его основные структурные и функциональные характеристики и предназначенные для формирования практических навыков;
· Базы данных и базы знаний по различным областям, обеспечивающие доступ к накопленным знаниям:
| 1. База видео - лекций, конференций для врачей и студентов медицинских ВУЗов http://www.med-edu.ru/ | |
| 2. База презентаций для студентов http://pptload.ru/ | |
| 3. Бесплатное онлайн хранилище учебных материалов для студентов http://studme.org/ 4. Свободная энциклопедия Википедия https://ru.wikipedia.org |
· Прикладные и инструментальные программные средства, обеспечивающие выполнение конкретных учебных операций (обработку текстов, составление таблиц, редактирование графической информации и др.):
| 1. | Графический редактор Paint | ||
| 2. | Интегрированная среда разработки программного обеспечения Delphi | ||
| 3. | Онлайн словарь Lingvo Online | ||
| 4. | Онлайн-офис Документы Google (Google Документы, Таблицы, Презентации) и интернет-сервис облачного хранения файлов с функциями файлообмена | ||
| 5. | Переводчик Google | ||
| 6. | Поисковая система Google | ||
| 7. | Программа для просмотра видеофайлов Media Player | ||
| 8. | Программа подготовки и просмотра презентаций PowerPoint | ||
| 9. | Программа для распознавания текста и сканирования изображений ABBYY FineReade | ||
| 10 | Программный пакет для статистического анализа Statistica | ||
| 11 | Редактор Acrobat Reader | ||
| 12 | Редактор электронных таблиц Excel | ||
| 13 | Текстовый редактор Word | ||
| 14 | Текстовый редактор Блокнот | ||
| 15. | Фоторедактор Adobe PhotoShop
· Системы на базе мультимедиа-технологии, построенные с применением видеотехники, накопителей на CD-ROM:
|
· Интеллектуальные обучающие экспертные системы, которые специализируются по конкретным областям применения и имеют практическое значение как в процессе обучения, так и в учебных исследованиях;
· Информационные среды на основе баз данных и баз знаний, позволяющие осуществить как прямой, так и удаленный доступ к информационным ресурсам:
| 1. | Каталог учебных заведений и программ в России и за рубежом https://www.ucheba.ru/ |
| 2. | Медицинский научно–образовательный портал СибГМУ http://elibtest.ssmu.ru/ |
| 3. | Официальный сайт Минобрнауки России минобрнауки.рф |
| 4. | Официальный сайт СибГМУ http://www.ssmu.ru/ |
| 5. | СибГМУ на УouТube https://www.youtube.com/user/ssmutomsk |
| 6. | СибГМУ/Официальное сообщество в Контакте https://vk.com/ssmutomsk |
· Телекоммуникационные системы, реализующие электронную почту, телеконференции и т.д. и позволяющие осуществить выход в мировые коммуникационные сети:
| 1. | Сеть Интернет (Internet) |
| 2. | Сеть Рунет |
V . Контрольные материалы
1.Темы сообщений.
«Современная инвазивная стратегия ишемической болезни сердца»;
«Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у пожилых»;
«Хирургические методы лечения нарушений ритма сердца»;
«Врачебная терапевтическая тактика при тромбоэмболии легочной артерии»;
«Роль современных (новых) антикоагулянтов в профилактике тромбоэмболий при фибрилляции предсердий»;
«Биохимические маркеры острого инфаркта миокарда: в какой степени они специфичны?»;
«Особенности ведения больных ИБС в сочетании с ХОБЛ».
2. После цикла практических занятий «Болезни сердечно-сосудистой системы» студенты сдают тестирование по следующим тестовым заданиям:
^ 1 2 5 1 00010 001.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА
ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ:
- кратковременные эпизоды потери сознания:
- нарушения сердечного ритма и проводимости
- наличие периферических отеков;
- боль в теменной и затылочной областях;
- нарушение ритма дыхания.
^ 1 1 5 1 10000 002.
ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:
- ишемии внутренних органов ниже места сужения и механического фактора
- тромбоза вен нижних конечностей;
- недостаточности мозгового кровообращения;
- присоединения атеросклероза магистральных артерий;
- нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.
^ 1 1 4 1 00100 003.
ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ И ПАРАГАНГЛИОМАХ ИМЕЕТ ХАРАКТЕР:
- изолированного диастолического;
- с асимметрией на верхних и нижних конечностях;
- чаще кризового течения;
- изолированного систолического.
^ 1 2 5 1 00010 004.
ОСНОВНЫМ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ
КОАРКТАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
- увеличение АД на нижних конечностях;
- гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
- брадикардия высоких градаций;
- гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;
- увеличение ОЦК.
^ 1 1 5 1 00001 005.
ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:
- стеноза почечной артерии;
- фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
- фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
- тромбоза почечной артерии;
- правильно все.
^ 1 2 5 2 10000 006.
АБСОЛЮТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
- наличие признаков опухоли надпочечника
и гиперпродукции катехоламинов;
- увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
- высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
- низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам
и их концентрации в моче;
- отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов.
^ 1 1 5 1 01000 007.
ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:
- кальцитонин;
- адреналин;
- инсулин;
- альдостерон;
- пролактин.
^ 1 2 5 1 00001 008.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ РАЗВИТИЕ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ:
- кризанол
- делагил
- аспирин
- сульфасалазин
- гидрокортизон.
^ 1 1 4 1 10000 009.
ГИПЕРТЕНЗИЯ У ЖЕНЩИН МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ПРИЕМА:
- эстрогена;
- бромокриптина;
- нон-овлона;
- прогестерона.
^ 1 2 5 1 10000 010.
ОСНОВНЫМИ НЕДОСТАТКАМИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
альфа-АДРЕНОБЛОКАТОРОМ ПРАЗОЗИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
- рефлекторная тахикардия;
- брадикардия;
- нарушение обмена калия;
- дислипопротеидемия;
- гиперсаливация.
^ 1 2 3 1 10000 011.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ,
КРОМЕ ГИПОТЕНЗИВНОГО, ЯВЛЯЕТСЯ:
- коронаролитический;
- снижение уровня мочевой кислоты в крови;
- диуретический.
^ 1 2 2 2 10000 012.
КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
исключают диагноз артериальной гипертензии?
- систолическое давление ниже 140 мм рт.ст.,
а диастолическое ниже 90 мм рт.ст.;
- систолическое давление ниже 150 мм рт.ст.,
а диастолическое давление равно 90 мм рт.ст.
^ 1 2 4 1 01000 013.
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ:
- остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
- гипертрофия левого желудочка;
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
^ 1 2 4 1 10000 014.
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ МОЧИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ?
- альбуминурия;
- лейкоцитурия;
- микрогематурия;
- повышение удельного веса.
^ 1 1 3 1 01000 015.
КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ КЛАССОВ ЛИПОПРОТЕИНОВ ЯВЛЯЮТСЯ АТЕРОГЕННЫМИ?
- ЛПВП;
- ЛПНП;
- Хиломикроны.
^ 1 2 5 1 00100 016.
ПРИ КАКОМ ТИПЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ
ХОЛЕСТЕРОЛА, ТРИАЦИЛГЛИЦЕРОЛОВ, ЛПНП И ЛПНП?
- I;
- IIа;
- IIЬ;
- III;
- IV.
^ 1 2 5 1 10000 017.
КАКОЙ ТИП ГИПЕРПРОТЕИНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕН НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ФЕРМЕНТА ЛИПОПРОТЕИНЛИПАЗЫ:
- I;
- IIа;
- IIb;
- III;
- IV.
^ 1 1 3 1 01000 018.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ ГИПОКСИИ МИОКАРДА ИМЕЮТ МЕСТО ПРИ ИБС?
- артериальная гипоксемия;
- недостаточное поступление кислорода;
- снижение утилизации кислорода.
^ 1 1 4 1 01000 019.
КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ?
- патологический зубец Q;
- депрессии сегмента ST;
- атриовентрикулярная блокада;
- преходящая блокада ножек пучка Гиса.
^ 1 2 3 1 10000 020.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЗВОЛЯЮТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ
ЛЕВОСТОРОННЮЮ МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ?
- резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;
- ослабление болей на вдохе;
- положительный эффект после приема нитроглицерина.
^ 1 1 3 1 01000 021.
КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ?
- увеличение диастолического объема желудочков сердца;
- улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
- увеличение внешней работы сердца.
^ 1 2 3 1 01000 022.
ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ГИПОКСИЯ МИОКАРДА
ОБУСЛОВЛЕНА НАРУШЕНИЕМ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ?
- гипонатриемия;
- гипокалиемия;
- гипокальциемия.
^ 1 2 2 1 10000 023.
ДЛЯ АНГИОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ, СВЯЗАННОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ
СУБЭПИКАРДИАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, ХАРАКТЕРНО:
- подъем ST в период болей;
- появление отрицательного зубца T в период боли.
^ 1 2 5 1 00001 024.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ АНГИНОЗНОЙ БОЛИ ДАЮТ ОСНОВАНИЯ
ЗАПОДОЗРИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
- длительность боли более 15 мин;
- появление страха смерти;
- снижение АД;
- боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
- все перечисленное.
^ 1 1 3 1 00100 025.
КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ бета-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ?
- уменьшение венозного возврата;
- увеличение сердечного выброса;
- снижение воздействия эндогенных катехоламинов.
^ 1 2 4 1 10000 026.
НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ АНГИОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ:
- антагонисты кальция
- нитраты;
- антикоагулянты;
- антиоксиданты.
^ 1 1 3 2 00100 027.
НАЗОВИТЕ КРИТЕРИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ:
- одышка;
- усталость;
- подъем сегмента ST на 1 мм или
горизонтальное снижение сегмента ST на 1 мм и более.
^ 1 1 4 1 10000 028.
ПРИЗНАКАМИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
- увеличение частоты, длительности и интенсивности болевых приступов;
- нарушение ритма и проводимости;
- снижение АД без гипотензивной терапии;
- появление патологического зубца Q на ЭКГ.
^ 1 1 5 1 00010 029.
ПРИЗНАКАМИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ВЫСОКОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ЯВЛЯЮТСЯ:
- изменение фракции выброса;
- ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
- повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
- снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
- снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.
^ 1 1 5 1 00010 030.
ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ СТЕНОКАРДИИ И КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
- удлинение интервала QT;
- удлинение интервала PQ;
- зубец Q с амплитудой больше трети P и длительностью более 0,03 с;
- изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца T;
- застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолиний.
^ 1 1 5 1 10000 031.
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ:
- развития инфаркта миокарда;
- тромбоэмболии мозговых сосудов;
- развития атриовентрикулярной блокады;
- развития легочной гипертензии;
- развития венозной недостаточности.
^ 1 1 5 1 00001 032.
РАЗВИТИЮ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ СПОСОБСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
- катехоламиновый спазм коронарных артерий;
- гиперагрегация тромбоцитов;
- повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
- пароксизмы тахиаритмии;
- правильно все.
^ 1 1 4 1 01000 033.
ПРИЧИНАМИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ТИПА ПРИНЦМЕТАЛА) ЯВЛЯЮТСЯ:
- миокардиальные мышечные мостики;
- спазм крупной коронарной артерии;
- атеросклероз мелких сосудов коронарной артерии;
- тромбоз коронарной артерии.
^ 1 1 5 1 00001 034.
ПРОБА С АТРОПИНОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЦЕЛЯМИ:
- для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;
- для оценки класса коронарной недостаточности;
- для выявления нарушений реологических свойств крови;
- для выявления скрытой коронарной недостаточности;
- для диагностики синдрома слабости синусового узла.
^ 1 2 5 1 10000 035.
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ НАБЛЮДАЕТСЯ
У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ:
- стенозом основного ствола левой коронарной артерии;
- проксимальным поражением задней коронарной артерии;
- дистальным поражением огибающей артерии;
- проксимальным поражением огибающей артерии;
- при сочетании дистального сужения левой и огибающей артерий.
^ 1 2 5 1 00010 036.
ПОРОГОВОЙ ЧАСТОТОЙ ПУЛЬСА ПО КРИТЕРИЯМ ВОЗ
ДЛЯ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ 50-59 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ:
- 170 в мин;
- 175 в мин;
- 180 в мин;
- 140 в мин;
- менее 120 в мин.
^ 1 2 5 1 00001 037.
ПРЕДЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ АД ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ
У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
- повышение АД до 160 мм рт.ст.;
- повышение АД до 170 мм рт.ст.;
- повышение АД до 180 мм рт.ст.;
- повышение АД до 200 мм рт.ст.;
- значительное повышение АД (более 230/120 мм рт.ст.)
^ 1 3 5 1 00001 038.
СИНДРОМ "ОБКРАДЫВАНИЯ" У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ
В ХОДЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ РАЗВИВАЕТСЯ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ:
- эргометрина;
- ацетилхолина;
- изопротеренола;
- добутамина;
- дипиридамола, аденозина или комппламина.
^ 1 2 5 1 01000 039.
ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
- консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
- транслюминальная ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
- разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;
- операция аорто-коронарного шунтирования;
- пересадка сердца.
^ 1 1 3 1 10000 040.
КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
- патологический зубец Q подъем сегмента ST;
- увеличение продолжительности интервала PQ;
- низкий вольтаж зубца P в стандартных отведениях.
^ 1 2 4 1 10000 041.
ПОВЫШЕНИЕ КАКИХ СЫВОРОТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ
В ПЕРВЫЕ 6-12 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
- креатинфосфокиназа;
- лактатдегидрогеназа;
- аминотрансферазы;
- щелочная фосфатаза.
^ 1 1 4 1 00100 042.
КАКИЕ ЭХОКАРДИГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
- диффузный гиперкинез;
- диффузный гипокинез;
- локальный гипокинез;
- локальный гиперкинез.
^ 1 1 3 1 10000 043.
КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
- тромболитическая терапия;
- дигитализация;
- терапия антагонистами кальция.
^ 1 2 5 1 00001 044.
КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
- гипотензия;
- анафилактический шок;
- геморрагический шок;
- гематурия;
- все перечисленное.
^ 1 1 5 1 00001 045.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА?
- артериальная гипотензия;
- пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
- брадикардия;
- олигурия;
- правильно 1 и 4.
^ 1 1 5 1 00001 046.
КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА?
- мезатон;
- добутамин и/или допамин;
- норадреналин;
- левосимендан;
- правильно 2, 3, 4.
^ 1 1 5 1 01000 047.
ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?
- частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
- отсутствие зубцов P;
- наличие преждевременных комплексов QRS;
- укорочение интервалов PQ;
наличие дельта-волны.
^ 1 1 5 1 00001 048.
КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ?
- преждевременный комплекс QRS;
- экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;
- наличие полной компенсаторной паузы;
- измененный зубец P перед экстрасистолическим комплексом;
- правильно 1, 2, 3.
^ 1 1 5 1 00001 049.
КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПРЕДСЕРДНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ?
- преждевременный комплекс QRS;
- экстрасистолический комплекс похож на основной;
- наличие неполной компенсаторной паузы;
- наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
- правильно все.
^ 1 1 5 1 00001 050.
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ?
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- митральный стеноз;
- тиреотоксикоз;
- миокардит;
- правильно 2 и 3.
^ 1 1 5 1 00001 051.
ПРИ КАКИХ СОСТОЯНИЯХ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА?
- желудочковая тахикардия;
- фибрилляция желудочков;
- преходящая асистолия;
- поолная атриовентрикулярная блокада;
- все перечисленное
^ 1 2 5 1 00001 052.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ
ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ?
- ритмилен;
- финоптин;
- гилуритмал;
- кордарон;
- все перечисленное.
^ 1 2 4 1 00010 053.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ?
- ритмилен;
- дигоксин;
- финоптин;
- кордарон.
^ 1 1 3 1 10000 054.
КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?
- тромбоэмболический синдром;
- инфаркт миокарда;
- гипертонический криз.
^ 1 2 5 1 00100 055.
НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК
У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:
- редкие желудочковые экстраситолы;
- монотопная желудочковая экстрасистолия;
- групповые желудочковые экстрасистолы;
- политопные желудочковые экстрасистолы;
- наджелудочковые экстрасистолы.
^ 1 1 3 1 01000 056.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА?
- желудочковые экстрасистолы;
- синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
- атриовентрикулярная блокада.
^ 1 2 4 1 00010 057.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИИ
ПРИ СИНДРОМЕ ВОЛЬФ-ПАРКИНСОНА-ВАЙТА НАИЛУЧШИМ СРЕДСТВОМ СЧИТАЕТСЯ:
- дигоксин;
- анаприлин;
- новокаинамид;
- кордарон.
^ 1 2 3 1 00100 058.
КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ ДЕФЕКТЕ
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С ВОЗРАСТОМ?
- существенно не изменяется;
- увеличивается;
- уменьшается.
^ 1 2 5 1 00010 059.
КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?
- значительно усиливается;
- незначительно усиливается;
- не изменяется;
- исчезает;
- уменьшается.
^ 1 1 4 2 00010 060.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?
- систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;
- акцент и раздвоение II тона над аортой;
- систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;
- дополнительный высокочастотный тон в диастоле,
отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.
^ 1 1 3 1 00100 061.
БОЛЬНЫЕ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА:
- головокружения и обмороки;
- сжимающие боли за грудиной при ходьбе;
- одышка, кровохарканье, повышенную утомляемость.
^ 1 1 4 1 10000 062.
ПРИЧИНОЙ ИЗОЛИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА МОЖЕТ БЫТЬ:
- ревматизм;
- инфекционный эндокардит;
- ревматоидный артрит;
- муковисцидоз.
^ 1 1 5 1 00001 063.
ПРИЧИНОЙ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ:
- ревматизм;
- инфекционный эндокардит;
- аномалия Эбштейна;
- травма;
- все перечисленное.
^ 1 2 5 1 00001 064.
КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ВЫРАЖЕННОЙ
ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
- асцит;
- гепатомегалия;
- отеки;
- пансистолический шум над мечевидным отростком;
- все перечисленное.
^ 1 2 5 1 00001 065.
АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КОМБИНИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА
С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНО-ГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
- усиление I тона на верхушке сердца;
- тон открытия митрального клапана;
- апикальный систолический шум, связанный с I тоном; ,
- мезодиастолический шум;
- все перечисленное.
^ 1 2 5 1 00001 066.
АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КОМБИНИРОВАННОГО АОРТАЛЬНОГО ПОРОКА
С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
- ослабление I и II тонов сердца;
- четвертый тон;
- аортальный тон изгнания;
- систолический и протодиастолический шум;
- все перечисленное.
^ 1 1 4 2 01000 067.
КЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ:
- расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца
при гемодинамических перегрузках;
- неполного смыкания створок митрального клапана
вследствие их органического изменения;
- дисфункции папиллярных мышц;
- разрыва хорды;
- кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.
^ 1 2 4 1 00010 068.
КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АУСКУЛЬТАТИВНОЙ КАРТИНЫ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?
- систолический шум у основания сердца;
- хлопающий I тон;
- мезодиастолический шум;
- систолический шум на верхушке.
^ 1 2 3 2 10000 069.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ПОЗВОЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ НАЛИЧИИ
МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА СОПУТСТВУЮЩУЮ ЕМУ МИТРАЛЬНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
- высокочастотный систолический шум,
непосредственно примыкающий к I тону;
- тон открытия митрального клапана;
- громкий I тон.
^ 1 3 5 1 00010 070.
КАКОЙ СИМПТОМ ОБЪЕДИНЯЕТ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК АНЕМИЯ, ТИРЕОТОКСИКОЗ,
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ,
РЕВМАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?
- диастолический шум на верхушке;
- систоло-диастолический шум;
- шум Флинта;
- систолический шум на верхушке;
- шум Грехема-Стилла.
^ 1 1 5 1 00100 071.
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
- пульсация печени;
- астеническая конституция;
- увеличение сердца влево;
- систолическое дрожание во II межреберье справа;
- дрожание у левого края грудины.
^ 1 1 5 1 00100 072.
КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ?
- диффузный цианоз кожных покровов;
- выраженный акрацианоз;
- бледность кожных покровов;
- симптом "Мюссе";
- "пляска каротид".
^ 1 2 5 1 01000 073.
ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ НАБЛЮДАЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА?
- недостаточность аортального клапана;
- стеноз устья аорты;
- недостаточность митрального клапана;
- стеноз митрального клапана;
- недостаточность трикуспидального клапана.
^ 1 1 3 1 00100 074.
КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ?
- не изменяется;
- увеличивается;
- уменьшается.
^ 1 1 5 1 00001 075.
КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ПРИВЕСТИ К НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА?
- ревматизм;
- инфекционный эндокардит;
- сифилис;
- атеросклероз аорты;
- все перечисленное.
^ 1 2 5 2 01000 076.
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОВ ТИПИЧЕН
ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА?
- лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит,
альбуминурия, креатинемия;
- лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум
у основания сердца, гематурия, креатинемия;
- лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз,
микросфероцитоз;
- лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха,
носовые кровотечения;
- лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов,
гепатоспленомегалия.
^ 1 1 4 2 00010 077.
ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:
- ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;
- вегетации обнаруживаются даже в тех случаях,
когда лечение было успешным;
- эхокардиография и допплеровское исследование позволяют
выявить изменения гемодинамики;
- все верно.
^ 1 2 5 1 01000 078.
КАКОЙ ВИД ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ
У БОЛЬНЫХ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ?
- тубула-интерстициальный нефрит;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- инфаркт почек;
- апостематозный нефрит.
^ 1 1 5 2 10000 079.
НАЗОВИТЕ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ МИОКАРДИТОВ:
- инфекция;
- паразитарные инвазии;
- неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины,
сыворотки, термические и радиохимические воздействия).
- коллагенозы
- идиопатические факторы
^ 1 2 3 2 01000 080.
В КАКОЙ ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
РАЗВИВАЕТСЯ МИОКАРДИТ?
- в первые дни, на высоте лихорадочного периода;
- в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели
или на второй неделе от начала заболевания);
- в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).
^ 1 1 5 1 10000 081.
ДЛЯ МИОКАРДИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ НА:
- боли в области сердца, сердцебиения, одышку;
- боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;
- боли в области сердца, одышку, асцит;
- боли в области сердца, головокружения, одышку;
- боли в области сердца, температуру, сухой кашель.
^ 1 1 4 2 01000 082.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЭКГ-ПРИЗНАКОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИОКАРДИТА?
- низкий вольтаж ЭКГ, депрессия комплекса PQ,
корытообразный сегмент SТ;
- смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т,
атриовентрикулярная блокада;
- конкордантный подъем сегмента ST;
- дискордантный подъем сегмента ST.
^ 1 2 5 1 10000 083.
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
ОБЩИМ ДЛЯ МИОКАРДИТА И ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА?
- кардиомегалия;
- отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
- отсутствие застоя в легких;
- преобладание поперечника сердца над длинником;
- укорочение тени сосудистого пучка.
^ 1 1 5 1 00001 084.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА?
- снижение сердечного выброса;
- наличие парадоксального пульса;
- нормальные размеры сердца;
- кальциноз перикарда;
- все перечисленное.
^ 1 2 5 1 00100 085.
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫ ПРОВЕДЕТЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ
НА ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ?
- пункция перикарда;
- измерение ЦВД;
- рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ;
- ФКГ;
- ЭКГ.
^ 1 1 5 1 00001 086.
ДЛЯ ЭКССУ ДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО:
- сглаженность дуг;
- снижение пульсации контуров;
- преобладание поперечника над длинником;
- укорочение сосудистого пучка;
- все перечисленное.
^ 1 1 5 1 00001 087.
НАЗОВИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПУНКЦИИ ПЕРИКАРДА:
- тампонада сердца;
- подозрение на гнойный процесс;
- замедленное рассасывание экссудата;
- диагностическая пункция;
- все перечисленное.
^ 1 2 4 1 00010 088.
РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ИБС
И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ИМЕЕТ:
- возраст и пол больного;
- высокий уровень липидов в плазме;
- эхокардиография;
- коронарография.
^ 1 2 5 2 01000 089.
КАКИЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ДАННЫЕ ТИПИЧНЫ ДЛЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО
ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО СУБАОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА?
- усиление I тона на верхушке и диастолический шум;
- ослабление I тона на верхушке, систолический шум
по левому краю грудины и на верхушке;
- ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
- нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
- "металлический" II тон над аортой и диастолический шум.
^ 1 2 5 1 01000 090.
НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
- ревматические пороки сердца;
- ИБС;
- артериальная гипертензия;
- кардиомиопатия;
- миокардиты и кардиомиодистрофии.
^ 1 2 4 2 10000 091.
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ЗАСТОЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
- перераспределение кровотока в пользу верхних долей
и увеличение диаметра сосудов;
- интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
- альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося
от корней легких;
- плевральный выпот, чаще справа.
^ 1 1 5 1 00001 092.
ФУРОСЕМИД ОКАЗЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ;
- обладает венодилатирующим свойством;
- увеличивает диурез;
- увеличивает хлорурез;
- увеличивает натрийурез;
- все ответы верные.
^ 1 2 5 2 01000 093.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВЕРАПАМИЛ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН
ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
- нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;
- больные с неизменным сердечным выбросом,нарушением
диастолической функции сердца ригидного типа с тахикардией;
- частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой
сердечной недостаточности;
- частая наджелудочковая экстрасистолия даже
при тяжелой сердечной недостаточности;
- дигиталисная интоксикация.
^ 1 2 4 1 10000 094.
КАКИЕ ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ИНГИБИТОРОВ АПФ
ТРЕБУЮТ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?
- ангионевротический отек;
- кашель;
- потеря вкусовых ощущений;
- падение АД после первого приема.
^ 1 9 5 1 00100 095.
БОЛЬНОЙ 22 ЛЕТ, СПОРТСМЕН, ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ПОВЫШЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39°С, С ОЗНОБАМИ, ОДЫШКУ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА. БОЛЕН ОКОЛО МЕСЯЦА.
ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЖЕЛТУШНЫЕ, БЛЕДНЫЕ, ПЕТЕХИАЛЬНЫЕ
ВЫСЫПАНИЯ НА НОГАХ. В ЛЕГКИХ - НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ.
ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ТОЧКЕ БОТКИНА.
ЧСС=106 УДАРОВ В МИН. АД=120/40 ММ РТ.СТ. ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ПОД КРАЯ
РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, БОЛЕЗНЕННАЯ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ОТЕКИ
ГОЛЕНЕЙ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ?
- миокардит;
- пневмония;
- инфекционный эндокардит;
- цирроз печени;
- ревмокардит.
^ 1 6 5 1 00001 096.
БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА,
БОЛИ В ГОЛЕНОСТОПНЫХ, КОЛЕННЫХ И ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВАХ. ЗА 3 НЕДЕЛИ ДО
ПОСТУПЛЕНИЯ БЫЛА ЛИХОРАДКА 38,5°С, БОЛИ В ЖИВОТЕ И ЖИДКИЙ СТУЛ В ТЕЧЕНИЕ
10 ДНЕЙ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: НА ЭКГ PQ=0,24-0,34 СЕК С ВЫПАДЕНИЕМ QRS,
ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 12,9 х 10 в 9 /Л, СОЭ - 35 ММ/Ч, СИАЛОВАЯ КИСЛОТА - 270 ЕД.
О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
- ИБС;
- токсический миокардит;
- инфекционно-аллергический миокардит;
- дизентерийный миокардит;
- иерсиниозный миокардит.
^ 1 5 5 1 01000 097.
БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ЛОР-ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ "АНГИНА". ЧЕРЕЗ 3 НЕД.
ОТМЕЧАЕТ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АД ДО 90/60 ММ РТ.СТ., БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА.
ЗАТЕМ ПОЯВИЛИСЬ ПАРОКСИЗМЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ И ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ.
ВЫЯВЛЕНА КАРДИОМЕГАЛИЯ. ЧЕРЕЗ 5 НЕД. ПОЯВИЛАСЬ ГНУСАВОСТЬ ГОЛОСА.
О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
- ревматический миокардит;
- дилатационная кардиомиопатия;
- экссудативный перикардит.
^ 1 8 5 1 00010 098.
БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ
В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ
В ЛЕВУЮ РУКУ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДО 15 МИН, СНИМАЮТСЯ ВАЛОКОРДИНОМ.
БОЛИ БЕСПОКОЯТ ОКОЛО 8 ЛЕТ. АД ВСЕГДА НОРМАЛЬНОЕ.
ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА КАРДИОМЕГАЛИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ.
ПРИ ЭхоКГ: ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ- 1,6 СМ,
ДИЛАТАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕТ,КЛАПАНЫ ИНТАКТНЫ.
ВАШ ДИАГНОЗ:
- ИБС, стенокардия напряжения;
- нейроциркуляторная дистония;
- миокардит;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- коарктация аорты.
^ 1 8 4 1 01000 099.
БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ С РЕВМАТИЧЕСКИМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, С КЛИНИКОЙ
ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО:
СИСТОЛИЧЕСКИЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМЫ В ТОЧКЕ БОТКИНА И ВТОРОМ
МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ГРУБОГО ТЕМБРА, ПРОВОДИТСЯ
В ЯРЕМНУЮ ЯМКУ И СОННУЮ АРТЕРИЮ. ПАЛЬПАТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ
ДРОЖАНИЕ ВО ВТОРОМ МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ. I И II ТОНЫ ОСЛАБЛЕНЫ.
ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ СОЧЕТАННОГО ПОРОКА. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ
О НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА?
- систолический шум;
- диастолический шум;
- систолическое дрожание во втором межреберье справа;
- ослабление I тона.
^ 1 7 4 1 01000 100.
ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО
СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ
ВЛЕВО И ВВЕРХ, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ -
НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ,
АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ -
УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА.
ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
- сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
- недостаточность митрального клапана;
- недостаточность устья аорты;
- стеноз устья аорты.
^ 1 3 4 1 01000 101.
У БОЛЬНОГО С ИБС ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
С ЗУБЦОМ Q, РАЗВИЛАСЬ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ.
ВАША ТАКТИКА:
- ввести строфантин;
- выполнить дефибрилляцию;
- ввести обзидан;
- ввести кордарон.
^ 1 4 5 1 00100 102.
У БОЛЬНОГО С ИБС (ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ). ВЫЯВЛЕН СИНДРОМ
СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА, ПОСЛЕДНИЕ 2 НЕДЕЛИ ЕЖЕДНЕВНО ВОЗНИКАЮТ
ПРИСТУПЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИИ, ОТМЕЧАЮТСЯ ЭПИЗОДЫ БРАДИКАРДИИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯМИ. ВАША ТАКТИКА:
- назначить хинидин;
- назначить новокаинамид;
- провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
- назначить дигоксин;
- провести временную кардиостимуляцию.
^ 1 9 4 1 00100 103.
У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА ПОСЛЕ ЛОБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
РАКА НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ В СВЯЗИ С МИГРИРУЮЩИМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТМЕЧЕНО
УСИЛЕНИЕ ОДЫШКИ, НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ЗА ГРУДИНОЙ, ВЫЯВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ
ТЕНИ СЕРДЦА, СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЭКГ, ПРИ ЭхоКГ-СЕПАРАЦИЯ ЛИСТКОВ ПЕРИКАРДА
2-2,2см И ОКОЛО 1 л ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ОПУХОЛИ - АДЕНОКАРЦИНОМА.В СВЯЗИ С УСТАНОВКОЙ
КАВА-ФИЛЬТРА ПОСТОЯННО ПРИНИМАЛ ФЕНИЛИН ПО 1-2 ТАБЛ.В ДЕНЬ; МНО - 2,0.
НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДЕ:
- неинфекционный гидроперикардит;
- инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
- метастатическое поражение перикарда;
- гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.
^ 1 6 5 1 00010 104.
У БОЛЬНОГО С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА"
НА 2-е СУТКИ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПОЯВИЛСЯ ШУМ, СОВПАДАЮЩИЙ
С СИСТОЛОЙ, В ОБЛАСТИ АБСОЛЮТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ
В ДРУГИЕ ОБЛАСТИ, ШУМ УСИЛИВАЕТСЯ ОТ НАЖАТИЯ СТЕТОСКОПА И ИМЕЕТ
СКРЕБУЩИЙ ХАРАКТЕР. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СУЩЕСТВЕННО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.
О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ ИНФАРКТА СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
- разрыв миокарда;
- перфорация межжелудочковой перегородки;
- отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
- эпистенокардитический перикардит;
- синдром Дресслера.
^ 1 8 5 1 00001 105.
БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С СИМПТОМАТИКОЙ ОСТРОГО
ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. ЧЕРЕЗ 10 ЧАСОВ
ПОЧУВСТВОВАЛ ЗАМИРАНИЕ В РАБОТЕ СЕРДЦА, УСИЛИЛАСЬ СЛАБОСТЬ,
ПОЯВИЛОСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. НА ЭКГ - СИНУСОВЫЙ РИТМ, ЧСС=78 УД/МИН,
ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПО 2-3 ШИРОКИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ КОМПЛЕКСА
ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ 0,18 СЕК, НЕПРАВИЛЬНОЙ ПОЛИМОРФНОЙ ФОРМЫ,
ПОСЛЕ КОТОРЫХ ИМЕЕТСЯ ПОЛНАЯ КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА.
КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИМЕЕТ МЕСТО?
- полная атриовентрикулярная блокада;
- желудочковая тахикардия;
- узловая экстрасистолия;
- суправентрикулярная тахикардия;
- желудочковая экстрасистолия.
^ 1 6 5 1 00001 106.
БОЛЬНОЙ 68 ЛЕТ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ НИЖНИЙ ИНФАРКТ
МИОКАРДА". ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ, ПОКРЫЛСЯ ХОЛОДНЫМ ПОТОМ.
СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, КОЖА БЛЕДНАЯ, ХОЛОДНАЯ. ТОНЫ СЕРДЦА - ГЛУХИЕ,
РИТМИЧНЫЕ. ЧСС=180 В МИН. АД=80/40 ММ РТ.СТ. ПУЛЬС СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ.
НА ЭКГ - ШИРОКИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ ПО 0,18 СЕК, НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ.
КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИМЕЕТ МЕСТО?
- фибрилляция желудочков;
- желудочковая экстрасистолия;
- узловая тахикардия;
- частичная атриовентрикулярная блокада;
- желудочковая тахикардия.
^ 1 7 5 1 00100 107.
БОЛЬНАЯ 55 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ ПО СМП С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ
ЗА ГРУДИНОЙ, НЕ КУПИРУЮЩИЕСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА. СОСТОЯНИЕ
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ,
АРИТМИЧНЫЕ, ПУЛЬС 96 УДАРОВ В МИН. АД=110/70 ММ РТ.СТ. ВО ВРЕМЯ
ОСМОТРА ВНЕЗАПНО ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ, ЗАХРИПЕЛА, ОТМЕЧАЛИСЬ
ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ, ДЫХАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ, ПУЛЬС НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ.
НА ЭКГ - ВОЛНООБРАЗНАЯ КРИВАЯ. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕРАПИЯ:
- введение норадреналина;
- введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
- дефибрилляция;
- эндокардиальная электростимуляция;
- прямой массаж сердца.
^ 1 7 5 2 00001 108.
БОЛЬНАЯ 75 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ,
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ В ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, АКРОЦИАНОЗ.
ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМИЧНЫ. ЧСС И ПУЛЬС - 56 УДАРОВ В МИН.
АД=110/70 ММ РТ.СТ. НА ЭКГ - РИТМ СИНУСОВЫЙ, ИНТЕРВАЛ PQ=0,26 СЕК,
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС QS И ЭЛЕВАЦИЯ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V3.
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
- острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой
передней ветви левой ножки пучка Гиса;
- рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка,
атриовентрикулярная блокада I степени;
- постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная
блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
- постинфарктный кардиосклероз без нарушения
атриовентрикулярной проводимости;
- острый переднеперегородочный инфаркт миокарда,
осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.
^ 1 5 5 1 10000 110.
БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ
"НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА". ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО,
ЧТО ИНТЕРВАЛ PQ УВЕЛИЧЕН ДО 0,4 СЕК ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСА QRS.
ОТНОШЕНИЕ ПРЕДСЕРДНЫХ ВОЛН И КОМПЛЕКСА QRS 4:1. ЧСС=40 В МИН.
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
- атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
- синдром Фредерика;
- мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
- атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
- синоаурикулярная блокада III степени.
^ 1 6 5 1 01000 111.
БОЛЬНАЯ 80 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ НИЖНИЙ
ИНФАРКТ МИОКАРДА". ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНОЙ ПЕРИОДИЧЕСКИ
ВОЗНИКАЮТ ЭПИЗОДЫ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ С ЭПИЛЕПТИФОРМНЫМИ СУДОРОГАМИ
И ДЫХАНИЕМ ТИПА ЧЕЙН-СТОКСА. НА ЭКГ - ЗУБЦЫ Р НЕ СВЯЗАНЫ С
КОМПЛЕКСАМИ QRS ЖЕСТКИМ ИНТЕРВАЛОМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА
РР=0,8 СЕК, RR=1,5 СЕК. ЧСС=40 В МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
- эпилепсия;
- полная атриовентрикулярная блокада;
- брадикардическая форма мерцания предсердий;
- фибрилляция желудочков;
- синусовая тахикардия.
^ 1 7 5 1 00001 112.
БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: ПОВТОРНЫЙ
ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПЕРЕХОДОМ НА ВЕРХУШКУ
И БОКОВУЮ СТЕНКУ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ,
БЛЕДЕН, ХОЛОДНЫЙ ЛИПКИЙ ПОТ, АКРОЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ ЕДИНИЧНЫЕ НЕЗВОНКИЕ
МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ В НИЖНЕЗАДНИХ ОТДЕЛАХ. ЧСС=110 В МИН. ЧД=24 В МИН.
АД=80/бО ММ РТ.СТ. ПУЛЬС СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ. ОЛИГУРИЯ. БОЛЬНОЙ ВОЗБУЖДЕН,
НЕАДЕКВАТЕН. ДИАГНОЗ:
- острый соматогенный психоз;
- транзиторная гипотензия;
- аритмический шок;
- начинающийся отек легких;
- кардиогенный шок.
^ 1 5 4 1 00100 113.
БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ "РАСПРОСТРАНЕННЫЙ
НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА". ПОСЛЕ ДВУХ СУТОК ЛЕЧЕНИЯ В БЛОКЕ
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СТАЛ ЖАЛОВАТЬСЯ НА ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА,
СУХОЙ КАШЕЛЬ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ
И В ТОЧКЕ БОТКИНА, РАНЕЕ НЕ ВЫСЛУШИВАЮЩИЙСЯ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- постинфарктный перикардит;
- разрыв или дисфункция задней сосочковой мышцы;
- синдром Дресслера.
^ 1 4 4 1 01000 114.
У БОЛЬНОГО УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ БЕЗ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
НЕ СНИЖАЕТСЯ НИЖЕ 180/100 ММ РТ.СТ. ИМЕЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДОВ ГЛАЗНОГО
ДНА ТИПА САЛЮС II. ИНДЕКС ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА СОКОЛОВА СОСТАВЛЯЕТ 48 ММ.
КАКОЙ СТАДИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ СООТВЕТСТВУЕТ ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
- I стадия;
- II стадия;
- III стадия;
- пограничная гипертензия.
^ 1 5 5 1 00001 115.
ПАЦИЕНТ ПО ПОВОДУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СИСТОЛО-ДИАСТОЛИЧЕСКОГО
ТИПА ОБСЛЕДОВАЛСЯ В СТАЦИОНАРЕ. ОБНАРУЖЕНЫ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ,
КАЛЬЦИУРИЯ, КОНКРЕМЕНТЫ В ОБЕИХ ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНКАХ.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ.
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
- гипертоническая болезнь;
- коарктация аорты;
- альдостерома надпочечников;
- гипертиреоз;
- гиперпаратиреоз.
^ 1 6 5 1 00001 116.
ПО ПОВОДУ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С МАКСИМУМОМ
АД 200/90 ММ РТ.СТ. ПАЦИЕНТ 22 ЛЕТ БЫЛ ОБСЛЕДОВАН В ПОЛИКЛИНИКЕ.
ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИЙ СТОП СНИЖЕНА, АД НА НОГАХ НЕ ИЗМЕРЯЛАСЬ.
НА ФЛЮОРОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ
УЗУРАЦИЮ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ РЕБЕР.
КАКОВА ПРИЧИНА ГИПЕРТЕНЗИИ?
- гипертоническая болезнь;
- стеноз сонной артерии;
- гипертиреоз;
- эссенциальная гипертензия;
- коарктация аорты.
^ 1 1 3 2 01000 117.
ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
- возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
- возникает дилатация левого предсердия,
гипертрофия и дилатация правого желудочка;
- выслушивается диастолический шум в точке Боткина.
^ 1 1 4 1 10000 118.
ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА:
- возникает вскоре после II тона;
- характерен для митральной недостаточности;
- характерен для аортального стеноза;
- лучше всего выслушивается в точке Боткина.
^ 1 2 3 2 01000 165.
КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ
МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
- всегда ревматической этиологии;
- пролапс митрального клапана - самая частая причина
неревматической митральной недостаточности;
- первый тон на верхушке усилен.
^ 1 3 5 1 00010 119.
ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОЗДНИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ
НА ВЕРХУШКЕ И ПОЗДНИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК,
ВЫ МОЖЕТЕ ЗАПОДОЗРИТЬ:
- митральный стеноз;
- митральную недостаточность ревматической этиологии;
- сочетанный митральный порок;
- пролапс митрального клапана;
- разрыв сухожильных хорд.
^ 1 2 5 1 00001 120.
КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЁННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ
СИНДРОМА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?
- чаще выявляется у молодых женщин;
- обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
- встречается при синдроме Марфана;
- всегда определяется митральной регургитацией;
- правильно 1, 2, 3.
^ 1 1 4 1 01000 121.
ПОДКЛАПАННАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЫХОДА ИЗ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА С:
- митральным стенозом;
- идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
- стенозом легочной артерии;
- митральной недостаточностью.
^ 1 1 3 1 01000 122.
ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО:
- мерцательная аритмия;
- синкопальные состояния, боль в сердце, одышка;
- кровохарканье.
^ 1 3 4 2 00100 123.
ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ
УМЕНЬШИЛИСЬ ОДЫШКА И СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И СТАЛИ
НАРАСТАТЬ ОТЕКИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, АСЦИТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О:
- прогрессировании митрального стеноза;
- прогрессировании митральной недостаточности
с развитием сердечной недостаточности;
- развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой
недостаточности;
- развитии аортального порока.
^ 1 2 3 1 01000 124.
КАКИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО СУБАОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА?
- симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
- переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
- утолщение створок аортального клапана.
^ 1 1 3 2 01000 125.
ШУМ ФЛИНТА ОБУСЛОВЛЕН:
- относительной митральной недостаточностью;
- относительным митральным стенозом;
- высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью
клапана легочной артерии.
^ 1 1 4 1 01000 126.
ШУМ ГРЭХЕМА-СТИЛЛА НИАБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
- пролапса митрального клапана;
- митрального стеноза;
- дефекта межпредсердной перегородки;
- аортальной недостаточности.
^ 1 1 5 1 01000 127.
СЛЕДСТВИЕМ СТЕНОЗА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ:
- увеличенное наполнение левого желудочка;
- увеличенное давление в левом предсердии;
- увеличенный сердечный выброс;
- снижение давления в правом желудочке;
- градиент давления между левым желудочком и аортой.
^ 1 1 5 1 00010 128.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ?
- тромбоз тазовых вен;
- тромбоз венозного сплетения предстательной железы;
- тромбоз в правом предсердии;
- тромбоз вен нижних конечностей;
- тромбоз вен верхних конечностей.
^ 1 2 5 1 10000 129.
ЧЕРЕЗ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ:
- креатинфосфокиназы;
- лактатдегидрогеназы;
- аспартатаминотрансферазы;
- альдолазы;
- альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы.
^ 1 1 5 1 00001 130.
ФАКТОРАМИ РИСКА ИБС ЯВЛЯЮТСЯ:
- артериальная гипертензия;
- курение;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- все перечисленное.
^ 1 1 4 1 10000 131.
ЭКВИВАЛЕНТОМ СТЕНОКАРДИИ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМ:
- изжога при быстрой ходьбе;
- головокружение при переходе в ортостаз;
- повышение АД при физической нагрузке;
- колющие боли в сердце при наклонах туловища.
^ 1 2 5 1 10000 132.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА
(РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА):
- до 6 часов;
- до двух часов;
- до 30 минут;
- до 12 часов;
- до 24 часов.
^ 1 1 5 1 00100 133.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА:
- до двух часов;
- до 1 месяца;
- до 14 дней;
- до двух дней;
- до 18 дней.
^ 1 1 5 2 00001 134.
ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО:
- локализация за грудиной;
- длительность боли более 30 минут;
- часто сочетание с одышкой, чувством страха,
испариной (холодный липкий пот);
- сжимающе-давящий характер;
- все перечисленное.
^ 1 1 5 1 00100 135.
ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- отягощенная наследственность;
- стрептококковая инфекция;
- нарушение белкового обмена.
^ 1 7 3 1 01000 136.
«Большими» диагностическими критериями острой ревматической лихорадки являются:
A. полиартрит;
Б. лихорадка;
B. кардит;
Г. ревматические узелки;
Д. узловатая эритема.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- Б, Д;
- А, В, Г;
- все перечисленные.
^ 1 1 5 1 00100 137.
Характерным для острой ревматической лихорадки изменением ЭКГ является:
- блокада левой ножки пучка Гиса;
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- удлинение интервала PQ;
- удлинение интервала QT;
- подъем сегмента ST.
^ 1 2 5 1 10000 138.
Причиной изолированного стеноза левого атриовентрикулярного
отверстия практически всегда является:
- ревматическая лихорадка;
- атеросклероз;
- сифилис;
- системная красная волчанка;
- инфекционный эндокардит.
^ 1 8 3 1 01000 139.
При ультразвуковом исследовании сердца у пациента с изолированным
стенозом левого атриовентрикулярного отверстия вы ожидаете выявить:
A. расширение левого желудочка;
Б. расширение левого предсердия;
B. увеличение градиента давления на митральном клапане;
Г. увеличение градиента давления левый желудочек/аорта;
Д. повышение давления в лёгочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- А, Г;
- Б, В, Д;
- все перечисленные.
^ 1 2 5 1 00001 140.
Наиболее характерным нарушением ритма, возникающим
у больных с митральным стенозом, является:
- желудочковая бигеминия;
- синусовая тахикардия;
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- фибрилляция предсердий.
^ 1 1 5 1 00001 141.
Аускультативным признаком недостаточности трикуспидального клапана является:
- систолический шум на верхушке сердца;
- диастолический шум на верхушке сердца;
- диастолический шум в точке Боткина-Эрба;
- диастолический шум над мечевидным отростком грудины;
- систолический шум над мечевидным отростком грудины.
^ 1 7 3 1 10000 142.
Для митральной недостаточности характерно:
A. расширение левого предсердия;
Б. расширение левого желудочка;
B. наличие митральной регургитации;
Г. увеличение пульсового артериального давления;
Д. лёгочная гипертензия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- А, Б, В, Д;
- Г;
- все перечисленные.
^ 1 2 5 1 00010 143.
Источником тромбоэмболий при митральном стенозе
у пациентов без патологии сосудов чаще становятся:
- вены голеней;
- вены малого таза;
- ушко правого предсердия;
- ушко левого предсердия;
- левый желудочек.
^ 1 9 3 1 01000 144.
У больного 32 лет при профилактическом осмотре выслушан систолический шум
на верхушке сердца, здесь же-ослабление первого тона. Жалоб не предъявляет.
Физическую нагрузку переносит удовлетворительно.Пациенту показано проведение:
A. электрокардиографии;
Б. эхокардиографии;
B. коронароангиографии;
Г. определение уровня тропонина в крови;
Д. компьютерной томографии с внутривенным контрастированием лёгочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- В, Г, Д;
- А, Б;
- все перечисленные.
^ 1 2 5 1 01000 145.
У пациента на электрокардиограмме выявлены широкие двугорбые зубцы P в отведениях I, II, aVL, V5, V6. Эти изменения свидетельствуют о:
- дилатации правого предсердия;
- дилатации левого предсердия;
- гипертрофии левого желудочка;
- гипертрофии правого желудочка;
- ишемии миокарда.
^ 1 2 5 1 00100 146.
При анализе ЭКГ зубец R в отведении V5 38 мм,
зубец S в отведении V2 15 мм, что свидетельствует о:
- дилатации правого предсердия;
- дилатации левого предсердия;
- гипертрофии левого желудочка;
- гипертрофии правого желудочка;
- ишемии миокарда.
^ 1 4 5 1 00100 147.
При осмотре у больного 42 лет обнаружено смещение относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины.
При аускультации сердца будет выявлен:
-систолический шум с эпицентром звучания на верхушке сердца;
-диастолический шум с эпицентром звучания на верхушке сердца;
-систолический шум с эпицентром звучания во II межреберье справа от грудины;
-диастолический шум с эпицентром звучания во II межреберье справа от грудины;
-систолический шум с эпицентром звучания у мечевидного отростка.
^ 1 7 3 1 01000 148.
Ослабление I тона можно наблюдать при:
A. стенозе левого атриовентрикулярного отверстия;
Б. стенозе устья аорты;
B. недостаточности митрального клапана;
Г. недостаточности клапана аорты;
Д. недостаточности трикуспидального клапана.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- А;
- Б, В, Г, Д;
- все перечисленные.
^ 1 7 3 1 01000 149.
При недостаточности аортального клапана наблюдают:
A. увеличение пульсового давления;
Б. уменьшение пульсового давления;
B. «пляску каротид»;
Г. капиллярный пульс;
Д. ритм перепела.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- Б, Д;
- А, В, Г;
- все перечисленные.
^ 1 4 5 2 00010 150.
У пациента с артериальной гипертонией, получающего комбинированную антигипертензивную терапию, через 2 недели лечения возник мучительный сухой кашель. В остальном самочувствие не страдает. Прежде всего, необходимо:
- отменить В-адреноблокаторы;
- выполнить рентгенографию органов грудной клетки;
- назначить противокашлевые средства;
- заменить ингибиторы АПФ на блокаторы рецепторов
к ангиотензину II (АТ1-подтипа);
- отменить антагонисты кальция.
^ 1 7 4 1 00100 151.
Больной 66 лет пришел на профилактический осмотр,жалоб не предъявляет.
Два года назад перенес транзиторную ишемическую атаку.
От приема лекарственных препаратов отказывается, мотивируя
нежеланием принимать «химию» и хорошим самочувствием.
АД 190/100 мм рт.ст. На ЭКГ синусовый ритм, признаки гипертрофии
левого желудочка. В анализе крови холестерин 8,5 мг/дл.
Как следует сформулировать диагноз гипертонической болезни?
- гипертоническая болезнь I стадии, степень АГ 2, риск 3;
- гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ 3, риск 4;
- гипертоническая болезнь III стадии, степень АГ 3, риск 4;
- гипертоническая болезнь III стадии, степень АГ 1, риск 2;
^ 1 2 5 2 00100 152.
Укажите признак, который требует углубленного дообследования
для исключения вторичной (симптоматической) артериальной гипертонии.
- дебют заболевания в 45 лет;
- хороший эффект 3-компонентной антигипертензивной терапии;
- медленно развивающиеся поражения органов-мишеней;
- стойкое повышение АД до уровня > 220/130 мм рт.ст.,
резистентное к стандартной терапии;
- позднее развитие осложнений.
^ 1 8 5 1 00100 153.
У больной 45 лет на протяжении 6 мес отмечают устойчивое повышение артериального давления до 220/120 мм рт. ст., резистентное к терапии комбинацией эналаприла, гидрохлортиазида и амлодипина. В последний месяц отмечает жажду, частые судороги ног, ночную полиурию, нарастающую мышечную слабость. Выявлены томографичекие признаки опухоли левого надпочечника. Высказано предположение о симптоматической артериальной гипертензии (синдром Конна).
В ходе обследования закономерно выявление:
- гиперкалиемии;
- повышения экскреции метанефринов с мочой;
- повышения концентрации альдостерона плазмы;
- повышения активности ренина плазмы;
- кислой реакции мочи.
^ 1 4 5 2 01000 154.
У больной 35 лет возникают кризовые повышения артериального давления до 220/140 мм рт.ст., сопровождаемые дрожью, головной болью, потливостью. В первую очередь необходимо выполнить:
- экскреторную урографию;
- определение экскреции метанефрина и норметанефрина
с мочой, а также компьютерную томографию надпочечников;
- сцинтиграфию надпочечников с 131I-холестерином;
- провокационную пробу с гистамином;
- позитронно-эмиссионную томографию.
^ 1 2 5 2 00100 155.
Правильный подход к лекарственной терапии
артериальной гипертонии при феохромоцитоме предусматривает:
- назначение В-адреноблокаторов с последующим
назначением а-адреноблокаторов;
- одновременное назначение а- и В-адреноблокаторов;
- назначение а-адреноблокаторов с последующим
назначением В-адреноблокаторов;
- назначение комбинации а-адреноблокаторов
и антагонистов кальция;
- больные не нуждаются в предоперационной
лекарственной терапии.
^ 1 7 3 1 01000 156.
Для синдрома обструктивного апноэ во сне характерно:
A. избыточное снижение артериального давления в ночные часы;
Б. храп и остановки дыхания во сне;
B. низкая эффективность стандартной антигипертензивной терапии;
Г. хороший эффект СИПАП (Continuous Positive Airway Pressure)-терапии;
Д. увеличение сатурации кислорода в ночные часы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- А, Д;
- Б, В, Г;
- все перечисленные.
^ 1 7 5 1 00010 157.
При плановом диспансерном осмотре 38-летней женщины
врач обратил внимание на учащенный (ЧСС - 120 в минуту)
и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт.ст.
Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет.
При активном расспросе выяснили, что больная похудела
на 6 кг за последние 4 мес. Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы;
- определение экскреции метанефринов с суточной мочой;
- электрокардиограмму;
- определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
- компьютерную томографию надпочечников.
^ 1 2 5 1 01000 158.
Из всех перечисленных наиболее частым возбудителем
инфекционного эндокардита является:
- синегнойная палочка;
- зеленящий стрептококк;
- цитомегаловирус;
- В-гемолитический стрептококк группы А;
- пневмококк.
^ 1 9 4 1 01000 159.
К проявлениям истинного синдрома слабости синусового узла относят:
A. увеличение интервала PQ до 0,20 с и более;
Б. стойкую синусовую брадикардию;
B. уменьшение времени восстановления синусового узла
по данным чреспищеводной электрической стимуляции сердца (ЧПЭСС);
Г. увеличение времени восстановления синусового узла по данным ЧПЭСС;
Д. нормализацию времени восстановления синусового узла
после введения атропина.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- А, Г;
- Б, Г;
- А, Д;
- все перечисленные.
^ 1 3 5 1 00010 160.
При развитии синдрома Фредерика с ЧСС - 40 в минуту на фоне терапии верапамилом 320 мг/сут правильной будет следующая терапевтическая тактика:
- электрическая кардиоверсия;
- снижение дозы верапамила до 160 мг/сут;
- немедленная установка постоянного электрокардиостимулятора;
- полная отмена верапамила;
- замена верапамила на В-адреноблокатор.
^ 1 9 3 1 01000 161.
При выявлении на ЭКГ тахикардии с широким комплексом QRS
следует проводить дифференциальный диагноз между:
A. пароксизмальной наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением;
Б. АВ-узловой тахикардией у больного с полной блокадой
левой ножки пучка Гиса;
B. пароксизмальной желудочковой тахикардией;
Г. трепетанием предсердий у больного с WPW-синдромом;
Д. многофокусной предсердной тахикардией.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- В, Д;
- А, Б, В, Г;
- всеми перечисленными.
^ 1 1 5 1 00010 162.
Для диагностики выпота в полости перикарда наиболее информативно:
- перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201;
- электрокардиография;
- коронароангиография;
- эхокардиография;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
^ 1 8 5 1 00100 163.
Пациент с хронической почечной недостаточностью предъявляет
жалобы на появление болей в грудной клетке, усиливающихся
при глубоком дыхании, немного уменьшающихся при смене
положения тела на вертикальное. При аускультации лёгких –
дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются.
При аускультации сердца - «скребущий» систолический шум
по левому краю грудины. Наиболее вероятной причиной болей является:
- ишемическая болезнь сердца;
- пневмоторакс;
- констриктивный перикардит;
- рефлюкс-эзофагит;
- сухой плеврит.
^ 1 7 3 1 01000 164.
Клиническая картина при дилатационной кардиомиопатии включает:
A. признаки сердечной недостаточности;
Б. нарушение ритма и проводимости сердца;
B. тромбоэмболический синдром;
Г. наличие острофазовых показателей крови;
Д. высокий титр антител к нативной ДНК.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- Г, Д;
- А, Б, В;
- все перечисленное.
^ 1 2 5 1 01000 165.
Наиболее информативным методом исследования
для диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- коронароангиография;
- сцинтиграфия сердца с таллием.
^ 1 1 5 2 00010 166.
ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХАРАКТЕРНО:
-возникновение боли при подъеме на лестницу (до 1 этажа);
-продолжительность болевого приступа более 20 мин;
-возникновение боли преимущественно в покое,
часто в ранние предутренние часы;
-боль возникает при непривычно высокой физической нагрузке
(быстрый подъем по лестнице на 4-5 этажей),быстро купируется в покое;
-нитроглицерин не купирует боль.
^ 1 9 3 1 01000 167.
Какие признаки характерны для стенокардии напряжения III ФК:
A.Приступ возникает при подъеме по лестнице на 1 пролет(несколько ступеней);
Б.Приступы стенокардии в течение последних нескольких дней
стали возникать при меньшей физической нагрузке;
B.Боль возникает в покое, в основном в положении лежа на левом боку;
купируется при перемене положения тела;
Г.Длительность боли более 30 мин;
Д.Боль возникает при ходьбе по ровной местности на расстояние 100 м.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- Б, В, Г;
- А, Д;
- все перечисленное.
^ 1 3 5 1 00100 168.
Пациент жалуется на появление давящих болей за грудиной после
небольшой физической нагрузки. Этому пациенту должен быть
выставлен диагноз «впервые возникшая стенокардия» в случае:
- появления болей в течение последних 6 мес;
- появления болей в течение последних 1,5 мес;
- появления болей в течение последнего месяца;
- появления болей в течение последних 2-3 мес;
- появления болей в течение последнего года.
^ 1 9 3 1 01000 169.
Какие состояния требуют неотложной госпитализации
в кардиологический стационар:
A.Впервые возникшая стенокардия;
Б.Прогрессирующая стенокардия;
В.Стабильная стенокардия напряжения II ФК;
Г.Стабильная стенокардия напряжения III ФК;
Д.Вариантная стенокардия(ст-дия Принцметала),возникшая в течение
предыдущего месяца и/или сопровождающаяся обмороками или
нарушениями ритма сердца.Выберите правильную комбинацию ответов:
- В, Г;
- А, Б, Д;
- все перечисленные.
^ 1 1 5 2 00010 170.
СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА ПРЕДСТАВЛЯЕТ:
- разрыв межжелудочковой перегородки;
- развитие острой левожелудочковой недостаточности;
- отрыв сосочковой мышцы с появлением недостаточности
митрального клапана;
- аутоаллергическую реакцию, характеризующуюся сочетанием
плеврита и перикардита;
- появление полной атриовентрикулярной блокады
на фоне фибрилляции предсердий.
^ 1 2 5 2 010000 171.
У больного с высоким артериальным давлением
при физическом исследовании закономерно выявляют:
- акцент II тона над лёгочным стволом;
- акцент II тона над аортой;
- расширение границ относительной тупости сердца вверх;
- систолический шум во втором межреберье справа от грудины
и в точке Боткина-Эрба;
- положительный венный пульс.
^ 1 2 5 2 00001 172.
РУТИННЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО ХСН ЯВЛЯЕТСЯ:
- ЭКГ в 12 отведениях;
- рентгенография органов грудной клетки;
- холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография
(сцинтиграфия) миокарда;
- эхокардиографическое исследование.
^ 1 9 3 1 01000 173.
Пациент - мужчина 65 лет,длительно страдающий ХОБЛ,осложенной лёгочным сердцем.Перечислите признаки,на основании которых можно говорить о развитии декомпенсированного лёгочного сердца у этого больного:
A. увеличение печени;
Б. повышение артериального давления;
B. увеличение давления заклинивания лёгочной артерии;
Г. одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке;
Д. отёки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
- Б, В, Г;
- А, Д;
- все перечисленные.
Контрольные вопросы для зачета:
1. Диагностика эссенциальной гипертензии.
2. Классификация артериальной гипертензии (АГ) по степени повышения АД.
3. Оценка степени риска при гипертонической болезни.
4. Критерии гипертонического криза. Неотложная помощь.
5. Лечение гипертонической болезни в соответствии со стандартами медицинской помощи и Национальными рекомендациями.
6. Артериальная гипертензия при заболеваниях почек. Реноваскулярная АГ.
7. Гиперальдостеронизм.
8. АГ при заболеваниях щитовидной железы. Феохромоцитома. Особенности клиники и диагностики. Дифференциальная диагностика.
9. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Клиника и диагностика.
10. Принципы ведения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в стационаре и на догоспитальном этапе.
11. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Клиника и диагностика.
12. Принципы ведения больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в стационаре и на догоспитальном этапе.
13. Методы реваскуляризации у больных ИБС.
14. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) . Причины развития. Клиника и диагностика.
15. Дифференциальный диагноз ТЭЛА с острым коронарным синдромом.
16. Экстрасистолии. Топическая классификация. Подходы к диагностике и лечению экстрасистолий
17. Мерцательная аритмия. Трепетание и фибрилляция предсердий.
18. Классификация пароксизмальных нарушений ритма.
19. Пароксизмы наджелудочковой, желудочковой тахикардии. Диагностика, неотложная помощь Пароксизм фибрилляции предсердий. Диагностика, неотложная помощь.
20. Синоаурикулярная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая блокады, синдромы: WPW, CLC, ССУ. Подходы к лечению.
21. Острая сердечная недостаточность. Основные синдромы. Сердечная астма.
22. Дифференциальный диагноз при отеке легких, неотложная помощь в зависимости от причины.
23. Хроническая сердечная недостаточность. Классификация. Клиника. Диагностика.
24. Современные стандарты лечения хронической сердечной недостаточности.
Ассистент Останко В.Л.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!