I.3 Скелет нижних конечностей, морфо-функциональная характеристика
Скелет нижней конечности
Состоит из костей тазового пояса и свободной нижней конечности. Тазовый пояс образован парными тазовыми костями и крестцом с копчиком. Свободная нижняя конечность состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы. Тазовая кость состоит из трех отдельных костей- подвздошной, седалищной, лонной. Сращение этих костей происходит у взрослых в области наибольшей нагрузки в области вертлужной впадины. Подвздошная кость лежит выше вертлужной впадины, лонная книзу и кпереди, седалищная книзу и кзади. До 16 лет эти кости отделены друг от друга хрящевыми прослойками, затем у взрослого в результате окостенения хряща из трех костей получается одна прочная тазовая кость. На месте сращения трех костей образовалась глубокая вертлужная впадина, которая помещается на наружной стороне тазовой кости и служит для сочленения с головкой бедренной кости. Вертлужная впадина имеет внутри полулунную суставную поверхность и медиально расположенную вырезку. Подвздошная кость, os ilium самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В ней различают утолщенную часть тело и плоский отдел крыло, который заканчивается гребнем. По краям гребня расположены передняя и задняя верхние и нижние ости, разделенные вырезками. Под нижней задней остью находится большая седалищная вырезка. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, кзади от нее расположена ушковидная поверхность для сочленения с крестцом. Позади и кверху от суставной поверхности находится бугристость для прикрепления связок. Подвздошная ямка отделяется от тела дугообразной линией. На наружной поверхности слабо выделяются три ягодичные линии места прикрепления ягодичных мышц. Лонная кость, os pubis, передняя часть тазовой кости, она состоит из утолщенного тела, прилежащего к вертлужной впадине и ветвей- верхней и нижней, расположенных друг к другу под углом. На верхней ветви находится лонный бугорок и лонный гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На нижней поверхности ветви имеется желобок место прохождения сосудов и нервов. Седалищная кость, os ishii, образует нижнюю часть тазовой кости. Имеет тело, входящее в состав вертлужной впадины и одну ветвь, образующую с телом угол, вершина которого сильно утолщена это седалищный бугор. Выше него расположена малая седалищная вырезка, за которой находится седалищная ость. Ветвь седалищной кости, отойдя от седалищного бугра, сливается с нижней ветвью лонной кости, окружая запирательное отверстие, которое лежит книзу и медиально от вертлужной впадины, имеет форму треугольника с закругленными углами.
|
|
|
Таз, pelvis, образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями. Таз имеет все виды соединений Связки крестцово бугорная и крестцово остистая, парные, прочные, превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия. Крестцово бугорная связка начинается веерообразно от седалищного бугра и прикрепляется к боковой поверхности крестца и копчика. Крестцово - остистая связка расположена кпереди и кверху от предыдущей, начинается от седалищной ости и прикрепляется к боковой поверхности крестца и копчика. Подвздошно поясничная связка натянута между поперечными отростками двух нижних поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости. Соединения костей таза: 1 межкостные подвздошно- крестцовые связки, 2 полость подвздошно- крестцового сустава левого., 3 лобковой симфиз,.4 крестцово бугорная связка.,5 крестцово остистая связка,.6 большое седалищное отверстие.,7 малое седалищное отверстие.,8 вентральные крестцово подвздошные связки. Парная запирательная мембрана прикрепляется к краям одноименного отверстия, в верхней части которого формируется запирательный канал для сосудов и нервов. Синхондроз и синостоз это соединения костей таза в области вертлужной впадины первый до 14 16 лет, второй у взрослого. Гемиартроз, лобковый симфиз, соединение между двумя лобковыми костями с помощью межлобкового хрящевого диска с щелевидной полостью внутри, укреплено связками со всех сторон. Диартроз, повздошно- крестцовый сустав, образован ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, плоский, укреплен связками передними, задними и межкостными, последние часто обызвествляются. Подвижность в суставе минимальная в связи с опорной функцией.
|
|
|
|
|
|
Костей голени две-большеберцовая и малоберцовая, по форме они длинные трубчатые. Большеберцовая кость, tibia, толстая, мощная, расположена на медиальном крае голени.
Проксимальный эпифиз образует два мыщелка медиальный и латеральный, на верхних поверхностях которых имеются вогнутые суставные площадки для сочленения с мыщелками бедра. Обе суставные поверхности мыщелков разделены межмыщелковым возвышением. В заднебоковой части латерального мыщелка имеется суставная малоберцовая поверхность для сочленения с малоберцовой костью. Диафиз имеет трехгранную форму, три острых края. Латеральный край называется межкостным, обращен к малоберцовой кости. Гладкая медиальная поверхность и передний острый край хорошо пальпируются. Передний край острый, вверху утолщен и образует бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. На задней поверхности вверху видна линия камбаловидной мышцы. Дистальный эпифиз утолщен и с медиальной стороны заканчивается коротким отростком медиальной лодыжкой, на латеральной стороне которой имеется суставная поверхность лодыжки. На нижней поверхности дистального конца имеется вогнутая нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, которая сочленяется с таранной костью стопы. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью. Малоберцовая кость, fibula, тоньше большеберцовой кости, расположена по латеральному краю голени. Проксимальный эпифиз образует головку малоберцовой кости, которая суставной поверхностью сочленяется с большеберцовой костью. Кверху выдается костный выступ верхушка головки малоберцовой кости. Ниже головки расположена шейка малоберцовой кости. Диафиз трехгранной формы, скручен по продольной оси. Медиальный острый край называется межкостным, обращен к большеберцовой кости. Дистальный эпифиз утолщен, образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для сочленения с таранной костью. Тела соединены межкостной мембраной, прирастающей к межкостным краям. Проксимальные эпифизы сочленяются плоским малоподвижным межберцовым суставом, а дистальные эпифизы соединены связками голени.
|
|
|
Коленный сустав сложный, комплексный, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной, большеберцовой костей и задней суставной площадкой надколенника. Мыщелки бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Между ними расположены два хрящевых мениска полулунной формы, латеральный и медиальный. Мениски участвуют во всех движениях, увеличивают соответствие суставных поверхностей и углубляют мыщелковые ямки большеберцовой кости, в которых они расположены. Они соединены впереди поперечной связкой колена. Их концы скреплены связками с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости. Наружные края менисков сращены с капсулой коленного сустава, тонкой и очень свободной. Надколенник большая сесамовидная кость, заложенная в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В нем различают верхнюю широкую часть основание и нижнюю заостренную верхушку. Передняя поверхность шероховатая, задняя суставная поверхность надколенника сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости. Сустав укреплен связками со всех сторон в связи с опорной функцией. Внутрисуставные крестообразные связки, передняя и задняя, соединяют латеральный и медиальный мыщелки бедра соответственно с передним и задним межмыщелковыми полями большеберцовой кости. Внесуставными связками являются: коллатеральные малоберцовая и большеберцовая, косая и дугообразная подколенные и собственная связка надколенника.
Коллатеральные связки направляются: от латерального надмыщелка бедра к головке малоберцовой кости, малоберцовая и от медиального надмыщелка бедра к медиальному мыщелку большеберцовой кости, большеберцовая. Косая и дугообразная подколенные связки укрепляют коленный сустав сзади. Косая связка продолжение сухожилия полуперепончатой мышцы начинается от медиального надмыщелка бедра, прикрепляется к латеральному надмыщелку. Дугообразная связка начинается от малоберцовой головки и латерального надмыщелка бедра, прикрепляется к косой связке и задней поверхности большеберцовой кости. Спереди сустав укреплен сухожилием четырехглавой мышцы бедра, в толще которого имеется надколенник. Часть этого сухожилия между верхушкой надколенника и бугристостью большеберцовой кости называется собственной связкой надколенника. Сустав по форме блоковидно - вращательный, имеет две оси фронтальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание разгибание общей амплитудой 140 160 °.Сгибание тормозят крестообразные связки и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Вращение при согнутом коленном суставе возможно до 35 ° вследствие расслабления коллатеральных связок. Вращение внутрь тормозят крестообразные связки, наружу коллатеральные связки.
Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Кости предплюсны, ossa tarsi, относятся к коротким губчатым костям, расположены в два ряда. Проксимальный ряд состоит из двух костей-таранной и пяточной. В дистальном ряду-ладьевидная кость расположена медиально, впереди таранной кости. Кубовидная кость залегает на латеральном крае стопы впереди пяточной кости. Клиновидные кости медиальная, средняя, латеральная расположены впереди ладьевидной кости. Таранная кость имеет тело и головку. На верхней поверхности тела имеется блок таранной кости с тремя суставными поверхностями - верхней для сочленения с большеберцовой костью и боковыми лодыжечными суставными поверхностями, медиальной и латеральной для сочленения с лодыжками. На нижней поверхности таранной кости имеется три пяточные суставные поверхности для сочленения с пяточной костью-передняя, средняя и задняя. Между средней и задней поверхностями проходит борозда таранной кости. Головка таранной кости направлена вперед и медиально, имеет выпуклую ладьевидную суставную поверхность для сочленения с ладьевидной костью. Пяточная кость, самая большая кость стопы, расположена под таранной костью, впереди имеет тело, позади бугорок. Тело на верхней поверхности имеет три таранных суставных поверхности для сочленения с таранной костью переднюю, среднюю и заднюю. Между средней и задней поверхностями проходит борозда пяточной кости. При сопоставлении нижних суставных поверхностей таранной кости и аналогичных им верхних суставных поверхностей пяточной кости образуется пазуха предплюсны, вход в которую находится на тыле стопы с латеральной стороны. В пазухе расположена межкостная связка. Вверху от тела медиально отходит отросток опора таранной кости. Дистально находится кубовидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. Ладьевидная кость имеет проксимальную вогнутую поверхность для сочленения с головкой таранной кости и три дистальных суставных поверхности для соединения с клиновидными костями. На латеральной стороне непостоянная кубовидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. Клиновидные кости медиальная, промежуточная и латеральная расположены в медиальной части стопы.
Медиальная кость самая большая, сочленяется с основанием I плюсневой кости, промежуточная со II плюсневой костью, латеральная с III плюсневой ко
стью. Кубовидная кость имеет пять суставных площадок для сочленения со смежными костями латеральной клиновидной, IV V плюсневыми, пяточной и ладьевидной. На нижней ее поверхности имеется борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Плюсневые кости, ossa metatarsi, представлены пятью короткими изогнутыми в тыльную сторону трубчатыми костями, имеющими основания, тела и головки. На проксимальных и боковых поверхностях оснований имеются плоские суставные поверхности для сочленения с дистальным рядом костей предплюсны и друг с другом. Головки имеют шаровидные суставные поверхности, сочленяющиеся с основаниями проксимальных фаланг. Кости пальцев, фаланги, phalanges короткие трубчатые кости. Пальцы стопы короче пальцев кисти и состоят из трех фаланг кроме I пальца, у которого две фаланги. Названия и суставные поверхности фаланг аналогичны таковым на кисти. 7 Соединения костей стопы.
Голеностопный сустав Кости стопы сочленяются с костями голени и между собой. Суставы образуют четыре группы.: голеностопный сустав, суставы предплюсны, предплюсне плюсневые суставы, сочленения пальцев. Голеностопный сустав сложный, образован блоком и лодыжечными поверхностями таранной кости, суставными поверхностями лодыжек и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Суставная капсула по бокам прочная, утолщена, спереди и сзади она тонкая. Связки укрепляют сустав со всех сторон медиальная дельтовидная и 3 латеральные начинаются от соответствующих лодыжек. Медиальная связка, расходясь веерообразно, прикрепляется к ладьевидной, таранной и пяточной костям. Латеральные связки - передняя и задняя таранно - малоберцовые и пяточно малоберцовая прикрепляются к таранной и пяточной костям. Впереди сустав укрепляют описанные выше поперечная и крестообразная связки, сзади пяточное сухожилие. Сустав блоковидный по форме с одной фронтальной осью. Движения - тыльное разгибание и подошвенное сгибание. Общий объем движения 60- 70 °. Среди плоских, малоподвижных суставов между костями предплюсны особую роль играет таранно- пяточно ладьевидный сустав, образованный двумя изолированными суставами: подтаранным образованным задними суставными поверхностям таранной и пяточной костей и таранно ладьевидным суставом, образованном головкой таранной кости и ямкой ладьевидной кости. Сустав укреплен прочными связками. Сустав комбинированный, по форме шаровидный, однако движения возможны только вокруг сагиттальной оси общим объемом 55 ° отведение и приведение. При приведении поднимается медиальный край стопы и происходит супинация, при отведении поднимается латеральный край стопы и происходит пронация. Предплюсне плюсневые суставы плоские, движения в них минимальны. Суставы укреплены тыльными и подошвенными связками. Межплюсневые суставы, плоские, образованы обращенными друг к другу суставными поверхностями оснований плюсневых костей. Укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми связками. Плюснефаланговые суставы шаровидные, трехосные, образованы головками плюсневых костей и ямками основных фаланг. Движения ограничены поперечными межкостными связками. Межфаланговые суставы блоковидные, одноосные, укреплены коллатеральными и подошвенной связками, движения - сгибание и разгибание.
Стопа как целое в связи с опорной функцией менее подвижна, чем кисть. Ее плоские суставы служат прочной основой стопы. Благодаря сводчатому строению стопа опирается на 3 точки- пяточный бугор сзади, головки І и V плюсневых костей спереди. Выделяют пять дугообразных продольных сводов, соответствующих пяти плюсневым костям самый высокий свод второй, самый низкий пятый. Поперечный свод образован следующими костями- клиновидными, ладьевидной, кубовидной. Своды поддерживаются изогнутой формой костей, подошвенным апоневрозом, связками, мышцами, при ослаблении которых развивается продольное и поперечное плоскостопие. Своды амортизируют стопу при сотрясениях, равномерно распределяют вес тела на стопу.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 278; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!