Острый диффузный наружный отит
Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера. Возникновение заболевания обусловлено проникновением инфекции, которое связано с травматическими повреждениями в ухе пациента при проведении различных манипуляций (ятрогенный путь заражения), либо травмой кожи слухового прохода, нанесённой себе самим пациентом.
Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания:
· ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
· распространенный гнойный наружный отит;
· перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
· отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
· экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.
Классификация наружного отита по длительности течения:
· острый;
· хронический.
Классификация наружного отита по происхождению:
· Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
· Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.
Наиболее распространенные возбудители наружных отитов:
· синегнойная палочка;
· стафилококки и стрептококки;
· грибки (аспергиллы, кандида).
Причины возникновения и течение болезни. Часто механические, химические или термические травмы наружного слухового прохода становятся причиной повреждения кожного покрова, что способствует внедрению различных инфекций в кожу, находящуюся под ней клетчатку и барабанную перепонку. Мацерация (размягчение тканей) кожи так же способствует внедрению инфекций в подкожный слой. Такой процесс характерен для гнойных средних отитов хронического характера. Если наблюдаются часто повторяющиеся наружные отиты, то достаточно часто инфекция имеет грибковое происхождение. Такому течению заболевания так же способствуют нарушения обменных процессов и аллергическая реакция.
|
|
|
Клиническая картина. Клиническая картина заболевания имеет большое сходство смокнущей экземой и фурункулом наружного слухового прохода. Наблюдаются следующие симптомы: кожный зуд, выделения гнилостного характера, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Так же возникает гиперемия (резкое покраснение) и инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода. В зависимости от степени припухлости кожи наблюдается сужение просвета в слуховом проходе. В глубине слухового прохода образуется кашеобразная масса, которая состоит из десквамированного эпидермиса и гноя, и имеет неприятный гнилостный запах. Барабанная перепонка чаще всего имеет умеренную гиперемию и покрыта слущенным эпидермисом.
|
|
|
Если заболевание имеет хронический характер, то все симптомы проявляются гораздо слабее и наблюдается утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, которое возникает как следствие воспалительной инфильтрации тканей.
Диагностика. Диагноз ставят на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатах отомикроскопии. Это заболевание следует отличать от хронического гнойного среднего отита, который протекает с мацерацией кожи в слуховом проходе.
Лечение. Для эффективного лечения данного заболевания необходима правильно составленная диета, противоспалительная и противоотёчная терапия. Неотъемлемой частью лечения является промывание уха раствором борной кислоты или фурацилином, смазывание прохода 2-3% нитратом серебра (ляписом). На процесс лечения благотворно влияют УФО, лазеротерапия, УВЧ, а так же применение преднизолоновой и бактробановой мази, а так же эмульсии гидрокортизона.
Если заболевание носит затяжной характер или перешло в хроническую форму, то назначают стафилококковый анатоксин, различные группы витаминов и прибегают к аутогемотерапии (введение собственной крови).
|
|
|
Прогноз в целом благоприятный.
Фурункул уха – это одно из самых неприятных заболеваний ЛОР-органов, которое может обостриться в любом возрасте, причем приносит пациенту болезненные и неприятные ощущения. Тяжело переносится характерный недуг именно в детском возрасте и даже может создавать угрозу жизни, требуя немедленных лечебных мер.
Итак, характерное новообразование представлено ограниченным воспалительным процессом тканевых структур, расположенных в области слухового прохода. В медицинской практике характерный нарост называют еще «ограниченным отитом», поскольку внешне он напоминает небольшой мешочек со скоплением гноя. Ввиду того что волосяные мешочки расположены только у входа в слуховой проход, то и вредоносный фурункул находится там же, отчасти доступный невооруженным взглядом.
Важно понимать, что клинические картины формирования фурункула уха могут быть, как единичными, так и многочисленными, причем в последнем случае речь уже идет о фурункулезе (обширном распространении фурункулов по всему телу). Если говорить о причинах данного заболевания, то стоит выделить следующие патогенные факторы:
1. нарушение обмена веществ;
|
|
|
2. преобладание в организме сахарного диабета;
3. проникновение в сальную железу или волосяной мешочек гноеродных микроорганизмов;
4. генетическая предрасположенность;
5. длительное преобладание инфекции в организме.
Так что теперь вполне очевидно, что появление в ухе фурункула обусловлено активностью таких грамположительных коков, как стрептококк и стафилококк. Проникают они в организм через открытые раны, микротрещины и прочие механические повреждения кожи, вызывая появление тревожных симптомов и резкое ухудшение общего самочувствия. При обнаружении такого новообразования желательно немедленно обратиться за помощью к врачу, иначе среди возможных осложнений со здоровьем врачи выделяют воспаление надхрящницы ушной раковины.
Согласно статистике, данное заболевание редко развивает осложнения, однако знать о его симптоматике все же не помешает. Особенно это касается родителей, в чьих семьях подрастают маленькие дети, ведь фурункул в ухе, по сути, - это болезнь немытых рук и занесение инфекции под кожу.
Симптомы
Если в области наружного слухового прохода сформировался фурункул, то симптомы данного новообразования очень скоро о себе дают знать. Первое, что испытывает пациент, - неприятные ощущения в области ушной раковины, которые очень скоро перерастают в острый болевой синдром, склонный к рецидивированию. Кроме того, на фоне такой аномалии заметно снижается слух, и больному человеку кажется, что преобладает отит. Также не исключается шум и звон в ушах, объясняемые отечностью слухового прохода.
Однако эти заболевания по симптоматике заметно различаются, поскольку в случае формирования фурункула присутствует болезненность при надавливании на мочку уха и острая боль при движении нижней челюсти. Также стоит отметить и тот факт, что болезненные ощущения распространяются на глаза, шею, затылок и виски, имея пульсирующий и приступообразный характер. Облегчение наступает в тот момент, когда фурункул вскрывается, а его содержимое выходит наружу, и «рана» закрывается, так сказать. Как ни странно, но в данный момент состояние пациента резко нормализуется, а от прежней боли и следа не остается.
Сам патологический процесс разделяют на две стадии: до вскрытия гнойника и после него. На первом этапе острота болезненных ощущений путает сознание и приковывает к постели, а при высвобождении гноя все тревожные признаки и вовсе исчезают. Так, наблюдается снижение отечности, боли, а все симптомы интоксикации неожиданно исчезают – преобладает период долгожданной ремиссии.
Диагностика
Чтобы определить присутствие фурункула в ухе, не требуется дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Дело в том, что диагноз и так очевиден. Однако не стоит прибегать к поверхностному самолечению, лучше всего в срочном порядке обратиться к узкому специалисту – отоларингологу.
Врач в данном случае проводит визуальный осмотр, нащупывает очаг патологии, определяет степень патологического процесса и его стадию. После этого назначает лечение, которое полностью соответствует преобладающему заболеванию из области ЛОР-практики.
УЗИ и рентгенография применяются крайне редко, поскольку диагноз фурункул в ухе вполне очевиден. Из лабораторных исследований можно только получить информацию о незначительном повышении лейкоцитоза, которая в принципе не имеет особого значения.
Профилактика
Знать о профилактике фурункула уха необходимо всем, но особенно женщинам, у которых есть маленькие дети. Дело в том, что именно данная возрастная категория пациентов попала в группу риска ввиду несоблюдения правил личной гигиены. Родители должны обязательно наблюдать, чтобы ребенок по возвращению с улицы хорошенько мыл руки, не расчесывал кожу, не выдавливал самостоятельно прыщики и угри на теле, а также не устранял корки подживших ран. Эти меры позволят предотвратить крайне нежелательное инфицирование, которое и станет причиной формирования фурункулов.
Если же в ушной раковине уже появилось характерное новообразование, то желательно в срочном порядке обратиться за помощью к узкому специалисту. Самостоятельно выдавливать фурункул запрещено, поскольку такие неумелые действия только способствуют занесению инфекции в открытую рану. Поэтому в данном случае уместна исключительно квалифицированная помощь специалиста.
Лечение
Как правило, интенсивная терапия, вернее ее методы, зависят от стадии преобладающего заболевания. Если фурункул в ухе только появился, то его можно устранить при помощи специальных мазей антибактериального действия. Необходимо смочить в лекарстве тампон и зафиксировать его в ушном проходе на некоторое время. Когда процесс формирования фурункула дополняется повышенной температурой, то также возникает необходимость во внутреннем приеме противовоспалительных препаратов. Также высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры, представленные УВЧ и являющиеся частью медикаментозной терапии.
Консервативное лечение может продолжаться до семи суток, при этом фурункул за это время должен раскрыться и освободиться от скопления гноя. Если же этого не произошло, а в воспалительный процесс дополнительно вовлечены соседние ткани или лимфатические узлы, требуется немедленное хирургическое вмешательство, но опять-таки – строго по показаниям.
Необходимость проведения операции возникает только в том случае, когда очевидно нагноение соседних тканей. Для этих целей выполняется надрез в верхней части фурункула, после чего происходит отток гноя. Очищенный участок требуется обработать антисептиком и антибиотиком местного действия, избегая тем самым повторного инфицирования. Сама по себе операция несложная, да и ее реабилитационный период не длится продолжительный период времени. Однако важно определить основную причину патологического процесса, чтобы в будущем предупредить рецидивирование характерного недуга.
При своевременном реагировании на болезненность уха все лечебные меры демонстрируют стойкий терапевтический эффект, а болезнь в будущем больше о себе не напоминает.
| Отомикоз - грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода. Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха. Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и др. подробнее |
Отомикоз
По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитовотомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще. Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат. Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!