Диагностическая и лечебная программа.
В стационаре проводят общеклиническое обследование, клинические анализы крови (ускоренное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), мочи, биохимические исследования крови (холестерин, амилаза, сахар, общий билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, белковые фракции), определяют группу крови, Rh-фактор.
Возможно увеличение уровня прямого билирубина, т.к. иктеричность склер на вторые сутки заболевания предполагает частичный холестаз за счет отека слизистой либо наличия конкремента в общем желчном протоке.
Целесообразно УЗИ гепатобилиарной системы, позволяющее выявить наличие холелитиаза и признаков, как воспалительного, так и деструктивного процесса в желчном пузыре.
ФГДС, Ro..графия брюшной полости по показаниям.
Экстренное оперативное вмешательство показано больным с картиной перитонита, при гангренозном и перфоративном холецистите. Все более широко применяется лапароскопическая холецистэктомия.
При крайне тяжелом состоянии и показаниях к операции применяют лапароскопическую холецистостомию. В современной практике также применяется чрезкожное, чрезпеченочное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ (по показаниям).
В остальных случаях лечение начинают с консервативных мероприятий.
Консервативная терапия направлена на борьбу с инфекцией, восстановление оттока из желчного пузыря и желчных путей, снятие воспалительных явлений и интоксикации, коррекцию метаболических, электролитных и симптоматических нарушений.
|
|
|
С этой целью применяют антибактериальные препараты:
- антибиотики (в основном цефалоспорины) широкого спектра действия без гепатотоксического эффекта, внутривенно.
- современные сульфаниламидные препараты продленного действия.
Также назначают голод, аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд, новокаиновую блокаду круглой связки печени, спазмолитики (нош-па, атропин) и М-холинолитики (атропин, платифилин), инфузионную терапию (до 3000 л) в сутки.
БИЛЕТ № 8
ЗАДАЧА № 1
Вы – медицинская сестра поликлиника. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, 2-й день заболевания.
При сборе данных выявлено: Т – 37,20 С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные затылочные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
|
|
|
3. Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза.
1.Диагноз:Краснуха.Т.к для краснухи характерна мелкопятнистая сыпь,которая сопровождается зудом и повышением температуры тела
2. 1. Организовать изоляцию ребенка в течение 5 дней. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН.
2. Следить за проведением влажной уборки 2 раза в день, частым проветриванием.
3. Обеспечить полноценное питание, богатое витаминами. Теплое питье.
4. Следить, чтобы мать выполняла назначения врача.
ЗАДАЧА № 2
Мужчина 42 лет почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках.
Вы осмотрели больного. Больной бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное — лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
Задания:
1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
4. Продемонстрируйте технику снятия швов (на фантоме).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!