Общие проблемы больных с симптоматической ВИЧ-инфекцией
1. Диарея:
- часто хроническая;
- может «приковать» человека к дому или постели;
- может угрожать жизни (дегидратация, нарушение электролитного баланса).
2. Затруднение глотания (боль или затруднения при глотании).
3. Одышка (нехватка воздуха, затруднение дыхания).
4. Отек ( в связи с саркомой Капоши – лимфатических узлов).
5. Жар: непрерывный или перемежающийся
6. Тошнота, рвота.
7. Расстройства питания:
- могут быть связаны с неспособностью глотать, потерей аппетита, ухудшением всасывания в кишечнике;
- часто называются «синдромом истощения»;
- могут привести к значительной потере веса и смерти.
8. Повреждения кожи и слизистых оболочек:
- незначительная, но хроническая и обширная сыпь на коже;
- вызванные Candida, Herpes simplex или Zoster, и саркома Капоши.
9. Неврологические нарушения:
а) умственные нарушения могут включать:
- потерю памяти
- замедленное мышление
- помешательство
- изменение личности
- слабоумие
- проблемы речи;
б) психические нарушения могут включать:
- отсутствие точной моторной координации
- периферическую невропатию
- атаксию и потерю равновесия
- невнятную речь
- нарушение зрения и слепоту
- потерю слуха
- паралич одной стороны тела, нижних конечностей, одной конечности,
дыхательных мышц.
10. Зависимость:
- может быть вызвана слабостью, умственными нарушениями, неврологическими нарушениями или прогрессирующей болезнью.
|
|
11. Недостаток знаний о мерах борьбы с инфекциями.
12. Недостаток знаний о безопасной сексуальной практике.
ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
Фамилия, имя, отчество______________________________ Возраст ___________ М/Ж
Адрес ______________________________________ Телефон _________________________
Дата приема пациента ____________________ Время приема _______________________
Медицинский (врачебный) диагноз _____________________________________________-
ЖАЛОБА в настоящее время ___________________________________________________
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ________________________________________-
Показатели повседневной жизнедеятельности | ДАННЫЕ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ОБРАЩЕНИИ (заполняются, если нужно, словами пациента, т.е. как пациент оценивает свое состояние и имеющиеся затруднения в самоуходе) |
Физиологическое состояние: | |
1. Аллергия | |
2. Медикаментозное лечение | |
3. Дыхание | |
4. Боли/комфорт | |
5. Двигательная активность | |
6. Безопасность (способность избежать опасность, не навредить другим) | |
7. Отдых/сон | |
8. Питание, адекватное питание и питье | |
9. Отправления организма: - испражнения - мочеиспускания | |
10.Выбор соответствующей одежды, - одевание, - раздевание | |
11. Кожа, содержание тела в чистоте, забота о внешности | |
12. Пульс, давление | |
13. Постоянная температура тела | |
14. Общение - слух, - зрение, - речь | |
Психологическое и душевное состояние | |
1. Эмоциональное состояние | |
2. Общение, выражение эмоций, нужд, страха и мнения | |
3. Реакция на заболевание, больницу | |
4. Средства преодоления боли | |
5. Эмоциональные потребности | |
6. Чувство самоуважения и собственного достоинства | |
7. Чувство внутреннего благополучия | |
8. Ценностные ориентации, вера в добро и зло, отношение к болезни, религиозные верования | |
Социальное здоровье | |
1. Жилищные условия | |
2. Семья/ друзья | |
3. Материальное благополучие, доход. | |
4. Работа. | |
5. Досуг/отдых/интересы. | |
6. Вредные привычки. | |
7. Сеть социальной поддержки | |
8. Потребность в информации в целях развития и познания |
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
|
|
Желудочно-кишечное кровотечение
Информация, позволяющая мед. сестре заподозрить желудочно-кишечное кровотечение.
|
|
- Тошнота, рвота, черный стул, слабость, головокружение
- Кожа бледная, влажная, рвотные массы цвета «кофейной гущи», пульс слабый, возможно снижение артериального давления
Тактика медицинской сестры.
Действия | Обоснование |
1. Вызвать врача. 2. Успокоить и уложить больного, голову повернуть на бок. 3. Пузырь со льдом на эпигастральную область. 4. Запретить пить, есть, разговаривать. 5. Измерить АД и ЧСС. | Снятие эмоциональной и физической нагрузки Уменьшение кровотечения Уменьшение кровотечения Контроль состояния |
Подготовить аппаратуру и инструментарий:
- Систему для внутривенного вливания, шприцы, жгут.
- Все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.
Оценка достигнутого:
- Прекращение рвоты, стабилизация АД и ЧСС.
Носовое кровотечение
Информация для медицинской сестры.
- Носовое кровотечение.
- Пациент бледный, испуганный.
- Сознание ясное
- В анамнезе – геморрагический васкулит, травмирование слизистой носа, гипертонический криз, гипертермия.
Тактика медицинской сестры.
Действия | Обоснование |
1. Придать сидячее положение, слегка наклонив голову вперед, подставив лоток. 2. Прижать крылья носа к носовой перегородке. 3. Сделать переднюю тампонаду носа (ввести марлевый тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или 0,1% раствором адреналина на 10 – 15 мин.) или ввести в нос гемостатическую губку. 4. Холод на переносицу. | Для предупреждения заглатывания крови и рвотных масс. Для образования тромба в кровоточащем сосуде. Для сужения сосудов. |
|
|
Подготовить аппаратуру, инструментарий:
- Шприцы, иглы.
Оценка достигнутого:
- Носовое кровотечение прекратилось – рекомендация осмотра ЛОР-врача;
- Носовое кровотечение продолжается – вызвать неотложную медицинскую помощь.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!